抗帕金森氏病的药物与某些食物、其它药物同时应用,有可能使抗帕金森氏病药物的吸收、分布、生物转化、排泄等受到影响,从而改变药物的药理效应和出现不良反应。如有的可使抗帕金森氏病药物的作用增强或减低;有的使不良反应增多,毒性增强。饮食也能影响其疗效或可能产生不良反应,即需忌口的主要食物。 (1)高蛋白饮食:已确认,某些食物对左旋多巴的吸收有影响,特别是高蛋白饮食,可明显降低左旋多巴的疗效。因蛋白质消化中产生的一些中性氨基酸,它可与左旋多巴竞争入血,影响左旋多巴的吸收。所以,应合理分配蛋白质的摄入量,必要时考虑给予低蛋白饮食。推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8g,可消除食物与药物的这种不良的相互作用。 (2)避免进食富含拟胆碱的食物(如槟榔):治疗帕金森氏病常用抗胆碱药(如安坦、苯甲托品等),应避免与富含拟胆碱的食物同时进食,以免降低抗胆碱药的疗效。 (3)在治疗帕金森氏病中,必须考虑到饮食有无降低或抵消抗帕金森氏病药的效果,或加重病情的可能性。
临床实践已经证明,有些药物可降低左旋多巴的疗效,有些则可增加其毒副作用。为了保持左旋多巴较好疗效和防止毒副作用,不宜与左旋多巴类同时应用的药物包括: (1)维生素B6:它是多巴脱羧酶的辅酶,可加强外周多巴脱羧酶的活力,使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快,而减少左旋多巴进入脑内,降低其疗效。因此,应限用维生素B6及富含维生素B6的食物。但是,对复方左旋多巴影响不大。 (2)利血平及其复方制剂(如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等)应避免使用,因能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭。在无帕金森氏病的高血压患者,长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。 (3)安定类及吩噻嗪类药物:可拮抗左旋多巴的作用,应尽量避免使用,包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压,故不宜同时应用。 (4)非选择性单胺氧化酶抑制剂可阻碍多巴胺和其它儿茶酚胺的失活,使血中多巴胺蓄积,造成血压升高,甚至产生高血压危象及高热。因此,在使用左旋多巴前至少提前2周停用这类药物,如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。而B型单胺氧化酶抑制剂(如思吉宁或金思平,日剂量在20mg以下),一般不会引起血压升高。 (5)三环类抗抑郁药:如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等虽可加强左旋多巴的疗效,但可引起心律紊乱,特别是老年患者更易出现,应避免使用。
《解放军医学杂志》 1989年05期 立体定向多目标点破坏术治疗精神分裂症(附106例报告) 唐运林 张祖霞 乔德胜 周雄鄂 黄道径 唐值伦 陈信友 【摘要】:正 我院自1986年以来,采用脑立体定向手术破坏双侧前扣带回、杏仁核及内囊前肢治疗精神分裂症106例,现将初步结果报告如下: 临床资料 按美国DSM-Ⅱ精神病诊断标准,选择精神分裂症患者106例,其中男69例,女37例,【作者单位】: 空军襄樊医院神经外科 空军襄樊医院神经外科 空军襄樊医院神经外科 空军襄樊医院神经外科 空军襄樊医院神经外科 空军襄樊医院精神病科 空军襄樊医院精神病科 【关键词】: 脑立体定向手术 多目标 术治 前扣带回 精神分裂症 内囊前肢 杏仁核 襄樊 空军 脑萎缩 【正文快照】: 我院自1986年以来,采用脑立体定向手术破坏双侧前扣带回、杏仁核及内囊前肢治疗精神分裂症106例,现将初步结果报告如下: 临床资料 按美国DSM一亚精神病诊断标准山,选择精神分裂症患者106例,其中男69例,女37例,年龄19~58岁。病程3~25年。主要临床表现:幻听46例,幻视35例,情感
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