陈朝英
主任医师
科主任
小儿肾内科涂娟
主任医师 副教授
3.6
小儿肾内科张靖莲
主任医师 教授
3.6
小儿肾内科曹力
主任医师
3.5
小儿肾内科陈大坤
主任医师
3.5
小儿肾内科初梅
主任医师
3.5
小儿肾内科于晓宁
主治医师
3.4
小儿肾内科耿海云
副主任医师
3.3
小儿肾内科杜培玮
主治医师
3.2
小儿肾内科李华荣
主治医师
3.2
夏华
主治医师
3.2
小儿肾内科林甜甜
主治医师
3.2
小儿肾内科孙金山
主治医师
3.2
小儿肾内科保睿
医师
3.2
小儿肾内科林媛
医师
3.2
小儿肾内科王燕然
医师
3.2
小儿肾内科高洁
医师
3.2
小儿肾内科王冰
医师
3.2
小儿肾内科王楠楠
医师
3.2
儿科万灵
医师
3.2
文章链接地址:https://mp.weixin.qq.com/s/w_4UaZeedsGoVHRTLaKPXw 特邀专家 初梅首都儿科研究所肾脏内科主任医师妈妈们的困惑我家小孩已经8岁了,怎么还尿床呢?是怎么回事?而且说话有时候不清楚,反应慢。我家乐乐3岁5个月了,天天晚上不把她尿就会尿床。今天有医院打电话说是病要治疗,好烦呀!大家的宝宝是多大以后晚上不尿床的?我家宝宝2岁2个月了,有时会尿床呢,虽然只是偶尔,可是有点担心啊,不是说宝宝尿床影响智力发育吗?俺家宝宝4岁2个月,每天都要尿床呢,尿了之后继续睡根本不醒。想给她用尿不湿,但是我又会起来给她把尿,纠结啊……5岁后还尿床可能是病我们每个人在成长的过程中,都会有晚上“画地图”的经历。不过,多数人在3岁以后就很少尿床了,而有些人却“屡教不改”,这是为什么呢?据专家介绍,排尿是与人的神经系统紧密联系的。如果一个人有尿意了,必须传达给大脑,大脑发出指令让人排尿才能排尿。随着年龄的增长,孩子泌尿系统、神经系统的功能日渐发育成熟,膀胱容量也逐渐增加。当膀胱达到一定容量之后,膀胱充胀的信息传达至大脑皮层的中枢神经,大脑发出指令后人体会产生尿意,从而排尿。一般来说,孩子3岁左右就能控制自己排尿了,而且夜间有尿也能醒来,不会发生尿床的问题,如果超过5岁孩子还尿床,那么有可能得了遗尿症。目前我国主要采用国际儿童尿控协会制定的遗尿症的诊断标准:年龄5~10岁儿童每月至少2次以上;大于10岁者每月至少1次在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生正常的排尿,即遗尿患儿睡眠时排尿在床上、尿量可以将床单湿透、通常不会因尿湿而醒来、有遗传倾向。遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症,又可分为单一症状夜间遗尿症和非单一症状夜间遗尿症。白天也尿床情况更复杂有些小孩不但晚上在家里尿床,白天在幼儿园或学校里也会尿床。甚至会出现尿频、尿急等情况,有可能在做游戏的时候就忍不住尿湿了裤子,无奈之下家长只能多准备1套可更换的干衣服。这样的情况会是遗尿症的“升级版”吗?其实,人们常提到的遗尿症,多指原发性单一症状性夜遗尿,即只有夜间尿床,并不伴有其它临床表现,如白天尿床或会阴部瘙痒等症状。大部分遗尿症都是原发性的,找不到具体的原因,但有文献报道,约70%的患儿有明确的遗传史;少部分遗尿症是继发性的,是由其它疾病引起的,可见遗尿症是非常复杂的疾病。对于遗尿症患儿的诊断,首先要判断是否是继发性遗尿症。比如,神经系统有问题的孩子,如脑瘫儿童、脊髓性疾病、神经性膀胱等,往往会伴遗尿症状;内分泌有问题的孩子,如尿崩症、糖尿病,即使他的神经系统和泌尿系统没有异常,也容易尿床或尿裤子;部分孩子有泌尿系感染、尿频综合征等,白天睡午觉也会尿床;还有泌尿系统畸形患儿也会引起尿失禁的症状。父母一方有遗尿行为,其子女发生遗尿的几率大概有40%,若父母双方都有遗尿病史,几率能达到70%左右……所以,医生在诊治的时候,会首先确认是不继发性遗尿症,对于继发性遗尿症首先要治疗原发病,才能解决遗尿症的根本问题;对于找不到原因的遗尿症,就可以按照原发性的遗尿症来治疗。目前国际上对于遗尿症的研究越来越深入,治疗手段也越来越多。2010年,在英国国家临床规范研究所最新发布了儿童遗尿症诊疗指南,只要家长和孩子配合,治愈还是很有希望的。长期尿床影响精神健康谁家孩子不尿床,可孩子到七八岁时还尿床有些家长依然听之任之,他们认为孩子尿床并不是啥大事,长大自然就好了,也没把尿床当做一种病看待。我们真的可以放开手,让孩子自我治愈吗?专家说,有相当一部分的遗尿症确实能够自愈,但这个概率只有15%左右,而且一部分患儿的遗尿症状会持续到成人。从5岁到18岁,这将是一个很漫长的过程。在这个过程中,遗尿问题会一直影响孩子的健康和生活,一些年龄大的孩子被发现尿床的时候,会非常羞愧、尴尬,他们不敢在朋友家留宿,也不敢参加夏令营等活动。会出现自卑、注意力分散、脾气暴躁、缺乏勇气、不合群、社会适应能力差等表现,还会因此产生厌学的心理。甚至出现较严重的精神心理问题(如抑郁症、自闭症、孤独症、多动症等),且可持续到成人期。所以5岁以上的孩子如果还频繁尿床,家长就要赶快带孩子去就医了。特别是年龄偏大的孩子,家长更应该重视,不要因为孩子只是偶尔遗尿就不在乎。药物、器具、信心一个不能少说到疾病的治疗,很多家长会很关心治疗的结果。对于多数情况的原发性遗尿症,到医院治疗能立刻见效吗?现在治愈率怎么样?专家解释,儿童遗尿症现在正受到越来越多的关注,如果是原发性的遗尿症,现在诊治的方法主要是生活饮食指导、行为心理治疗、觉醒治疗(遗尿报警器)和药物等综合治疗方法。在制定治疗方案的时候,家长、孩子和医生共同参与治疗方案的制定才能找到最可行、最合适的方法。父母和患儿对治疗的配合程度、家庭环境和氛围、家长的受教育水平、经济状况直接影响治疗结果。遗尿报警器是觉醒治疗的主要手段,在内裤上安上一个灵敏的装置,芯片对潮湿敏感,只要感受到1~2滴的尿液,便可通过振动和蜂鸣声音报警使患儿醒来排尿,让孩子从睡梦中醒来。长期坚持,让孩子形成条件反射,如有尿意可自行醒来。优点是不易复发,但缺点是起效时间较长,因而退出治疗的比例约为10%~30%。随着医学科学的发展,对于遗尿症的药物治疗,也有了突破性进展,有多种药物可根据不同的病情进行选择。药物的治疗起效较快,对马上要出游或夏令营的孩子来说很实用,有的药物对原发性遗尿症的长期缓解效果明显,而且副作用很小,但需要遵医嘱,家长不可自己盲目选用。社会心理上的治疗需要家长的配合,希望家长耐心地对待孩子尿床的习惯,不能打骂、表现出不耐烦的情绪。要给孩子树立信心,告诉他怎么客观地认识这个疾病,帮助孩子慢慢克服自卑心理。学会奖励孩子,让孩子重拾信心。同时也要让孩子改变生活习惯,如调整饮水的时间,下午5点之后尽量少喝水,晚饭之后尽量不喝水、也不要吃利尿的水果等。总之,儿童遗尿症的规范化治疗还要就诊于儿童肾脏专业医师。专家呼吁必须重视遗尿症目前的研究表明,学龄前儿童遗尿症的发病率是15%左右,7岁左右的发病率是10%左右,由此看来在我国患遗尿症儿童的数量还是很大的。而随着国际儿童尿控协会的成立、国内肾内科大夫的增多、治疗方法的完善等,遗尿症的治疗肯定会更加规范,效果也会更好。为了孩子的健康,希望家长对孩子遗尿症的问题重视起来,让我们一起呵护下一代的成长。
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5NTc5NjkwNQ==&mid=200915871&idx=1&sn=db8b620c11fdc2f27117bae7ed2a2f7c&scene=1&from=groupmessage&isappinstalled=0#rd也可见附件
血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的症状,血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。血尿是指尿中的红细胞高于正常。确诊要靠显微镜检查:清洁新鲜中段尿离心尿沉渣红细胞每高倍镜视野≥3个,或尿沉渣红细胞计数>8×106/L
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