苗立夫
主任医师 副教授
科主任
心血管内科商丽华
主任医师 副教授
3.5
心血管内科崔永亮
副主任医师 讲师
3.4
心血管内科郭志琴
主任医师 副教授
3.3
超声科王廉一
主任医师 教授
3.3
心血管内科逯春鹏
主任医师
3.2
心血管内科刘云宝
副主任医师
3.2
心血管内科李馨
副主任医师
3.1
心血管内科康林
主任医师
3.1
心血管内科谭明
医师
3.1
熊为国
副主任医师
3.1
心血管内科尹燕平
副主任医师
3.1
心血管内科王晶
副主任医师
3.0
心血管内科王一可
医师
3.0
心血管内科崔慎梅
副主任医师
2.9
心血管内科崔建
副主任医师
2.9
心血管内科刘湘君
副主任医师
2.9
心血管内科牛永红
副主任医师
2.9
心血管内科王春波
副主任医师
2.9
心血管内科康丽惠
副主任医师
2.9
刘建国
副主任医师
2.9
心血管内科贺威
主治医师
2.9
心血管内科范志敏
医师
2.9
范文斌
主治医师
心力衰竭20问-简答康丽惠 张俊蒙 北京华信医院心脏中心1、心力衰竭是怎么回事儿?答:心力衰竭(简称“心衰”)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”,不停地通过动脉把血液输送到全身,同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。心脏泵血功能衰退,输出血量不能满足身体代谢需要(射血功能下降);器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,导致身体其他组织淤血肿胀,可能出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰表现。 2、心衰有几种类型?答:根据心脏射血能力(左心室射血分数,LVEF)的不同,可分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数保留的心衰(HFpEF)和射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)。根据心衰发生的时间、速度,分为慢性心衰和急性心衰。 3、哪些症状是心衰预警信号?答:左心衰竭最早和最常见的症状是呼吸困难。心衰患者还经常出现咳嗽、咳痰、水肿、疲乏无力,运动能力下降等症状。此外,还可出现食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。 4、我不知为什么就心衰了?答:心衰的原因有很多种。原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因。各种心血管疾病,如心肌病、高血压、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、心律失常等,若不给予及时科学诊治,病情进展恶化也可导致心衰。除心血管疾病外,非心血管疾病也可导致心衰。糖尿病、肥胖、甲亢等也是心衰的常见病因。这些患者为心力衰竭的高危人群,除治疗原有疾病外,应定期做心电图、心脏彩超等检查,若出现心衰的症状及时就诊。 5、心衰会遗传给孩子吗?答:心力衰竭可以由很多疾病或病因引起,其中有些疾病与遗传相关,所有部分心衰是有遗传倾向的。比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌疾病,可以引起心力衰竭,而这些疾病有一部分与遗传基因有直接关系。6、听说饮酒可导致心衰,真的吗?答:长期大量的酒精摄入可导致酒精性心肌病,出现心衰症状,多发生于30~55岁的男性。有10年以上大量饮酒史、出现心脏病的症状和体征、能排除其他心脏病的患者应考虑本病。7、心衰可以根治吗?答:心衰虽然可怕,但可防可治!应在专科医生指导下,根据患者血压、心率、肾脏功能等给予个体化用药。并且,临床研究表明,经过规范治疗及生活方式的改善,约1/3的心衰患者心功能可恢复。8、治疗心衰的药物主要有哪些?答:目前可改善心衰预后的药物、减轻患者症状的药物有许多种。其中,利尿剂可消除水钠潴留,改善淤血,缓解呼吸困难及水肿。恰当使用利尿剂是治疗心衰的基石。此外,按最新的国际国内指南,有四大类药物构成了治疗心衰的“四驾马车”:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI);β受体阻滞剂;醛固酮拮抗剂;钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂。这些药物都可以降低心衰再住院和心血管死亡风险。9、心衰患者需要长期服药吗?答:心衰患者需要长期规范化用药,因此一定要遵医嘱服药。不要随意改变药物剂量和种类。如果患者服药后出现副作用,要及时询问医生,不要自行停药,更不要擅自服用其他药物。建议使用用药列表、标记剂量的药盒、闹钟、服药日志等来帮助每日准时服药。10、心衰除了药物治疗,还有其它办法吗?答:如果药物治疗效果不佳、患者心衰反复加重,则需要考虑综合治疗措施以及外科治疗手段。目前中国的心脏移植整体五年存活率要高于国外,并且我国还有自主研发的左室辅助装置,大幅提高了晚期和终末期心衰患者的救治能力。11、心衰患者生活方面要注意什么?答:患者要改变生活方式,戒除不良嗜好,包括吸烟、饮酒、药物依赖等。12、心衰患者怎么就诊?答:要尽快就诊于心衰专科,由专科医生开具治疗症状及改善预后的药物。需要定期回到门诊随访,向医生陈述近期的自我感觉变化。由医生根据患者近期状况进行个体化调整。一般性随访每l~2个月1次。重点随访每3~6个月1次。患者自身疾病状况变化,如感冒、腹泻、血糖升高等等都需要给予相应治疗。13、心衰患者能大量饮水吗?答:严重心衰患者摄入液体量限制在每天1.5~2.0升,有助于减轻症状并缓解肺淤血。这里要注意的是,液体摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分,并非仅是饮水量。每日测定体重以便早期发现液体潴留非常重要。短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”。14、心衰患者可以运动吗?答:心衰加重期患者应该卧床休息,可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后,在不引起不适的情况下,鼓励患者适度活动,以防止肌肉废用性萎缩。可参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动,但切勿操之过急,注意循序渐进。15、心衰患者生活上应注意避免什么?答:避免过度劳累和体力活动;避免情绪激动和精神紧张;避免感冒、呼吸道及其他各种感染;避免暴饮暴食。16、心衰患者什么情况下需要及时就诊?答:出现短期内体重增加,水肿、呼吸困难、乏力等症状,一定要尽早就诊,不可延误病情,以免引起更加严重的后果。17、心衰除了药物治疗,还能装起搏器治疗?答:多数心衰患者存在心脏扩大且收缩无力的特点,其中约15%的心衰患者存在心脏的左右心室之间和左心室内部的收缩不协调,导致已经心衰的心脏工作效率明显下降,这无异于雪上加霜,现有的所有药物对心脏活动不协调都无能为力。心脏再同步化治疗是将三根起搏导线分别放置在右心房和左右心室,通过发放脉冲使左右心室同时收缩,纠正左右心室收缩不协调,提高心脏的工作效率,降低死亡率。 18、心衰患者需要装救命神器ICD吗?答:对于左室射血分数小于35%,或者有心脏骤停史患者,建议安装心脏自动复律除颤器,他能在10秒内自动识别心脏发生的恶性心律失常,发放电击,终止恶性心律失常,挽救生命。19. 心衰有什么危害?答:心衰首先引起上述的各种不适症状,严重影响生活质量,加重经济负担,并且心衰患者病死率较高,心衰患者五年生存预后甚至差于某些恶性肿瘤。心衰致死原因,既可能是由于严重心衰导致肺部淤血过多,也可能是突发心律失常,即心脏跳动的指挥官出现异常,心脏跳动过快或突然停跳。不过,随着治疗水平的提高,各类新药临床应用,各类心脏辅助装置的广泛使用,甚至可以实施心脏移植等,心力衰竭患者生存率已经得到了大幅度的改善。因此,只要是配合医生,进行及时有效的治疗,完成康复训练等,心衰这个顽疾也是可以纠正的。20. 心衰治疗后,没有症状可以停药吗?答:不可以。一旦发生心衰,一定要在医生指导下长期坚持治疗,即使没有任何症状也不能擅自停药。
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