高剑波
主任医师 教授
放射科主任
医学影像科郭华
主任医师 教授
3.5
医学影像科张永高
主任医师 教授
3.5
医学影像科李荫太
主任医师 教授
3.5
医学影像科周志刚
主任医师 教授
3.5
医学影像科岳松伟
主任医师 教授
3.5
医学影像科万娅敏
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科张智栩
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科于湛
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科丁昌懋
副主任医师 副教授
3.4
江波
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科康江
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科杜可朴
副主任医师 讲师
3.4
医学影像科董军强
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科张慧宇
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科杨欢
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科李帅
主治医师
3.4
医学影像科王猛
主治医师
3.3
医学影像科王涛
主治医师
3.3
医学影像科肖慧娟
主治医师
3.3
李亚丹
主治医师
3.3
医学影像科巩青松
主治医师
3.3
医学影像科闫波
主治医师
3.3
医学影像科高飞
主治医师
3.3
医学影像科孙慧芳
副教授
3.3
医学影像科王斐斐
副教授
3.3
医学影像科梁丽丹
医师
3.3
医学影像科王海洋
医师
3.3
医学影像科苏蕾
副教授
3.3
医学影像科王博
副教授
3.3
王小鹏
副教授
3.3
1、碘125粒子会对人体永远产生辐射危害吗? 答:不会。碘125粒子的半衰期是60.1天,对于病人来说,在10个半衰期后碘125粒子不再产生射线。对于病人亲属来说,由于病人身体的自我屏蔽,在病人粒子植入手术240天后,对周围人群基本无辐射危害。 2、碘125粒子到底对医生、护士、患者亲属及朋友到底产生多大的辐射危害呢?周围人群要怎么进行自我防护呢? 首先,我们要了解天然本底辐射,换句话说,在地球上生活的我们无时无刻不在接受各种天然射线的照射,只是我们没有察觉而已。 我们每个人平均每天受到的天然本底辐射水平约0.010mSv(毫希沃特,表示有效剂量的单位),一年受到的天然辐射本底约3 mSv。在日常生活中你吃一根香蕉受到的辐射剂量为0.0001mSv(钾-40的原因),从纽约到洛杉矶的一次约6小时的飞行受到的辐射剂量为0.040mSv,进行1次胸部常规X射线摄影接受的辐射剂量为0.020mSv,进行1次头部X射线CT扫描接受的辐射剂量为2mSv,用移动电话、电磁炉、微波炉那属于电磁辐射(0μSv)和电离辐射是两码事,这里不讨论它。 有了以上了解,我们来计算一下粒子植入病人对周围人群的辐射水平。 举例:如果一个病人体内深度10厘米处植入20颗,0.5mCi(毫居,活度的单位)的碘125粒子,距离病人0.5m、1m、2m、3 m、4m、5m处,病人家属所受的累积辐射剂量,见表1:从碘125放射源植入病人体内开始至粒子衰变结束,不产生放射性(约1年时间)。 表1 碘125粒子源植入病人体内后家属受到的辐射剂量 从表1可以看出家属距离病人(准确说是碘125粒子)越远,所受到的辐射剂量越小。在距离病人0.5m处,家属所受到的累积辐射剂量达到2.23mSv,但是谁又能距离病人0.5m处形影不离,朝夕相处1年呢?在距离病人1m处,年辐射剂量就降到了0.65mSv(在国家标准规定的限值范围内)!远小于1次头部X射线CT扫描(2mSv)呢!如果病人出院后,在手术部位穿戴铅防护衣(0.25mmPb),对周围人群产生的辐射剂量就更少了! 还有一组数据(表2),医生在做粒子植入手术时,使用0.25mm铅进行防护,距离粒子50cm和100cm处,医生工作一年所接受的辐射剂量分别是0.052mSV和0.013mSv,这个剂量和从纽约飞到洛杉矶受到的辐射剂量(0.040mSv)差不多呢?是不是非常小?何况医护人员每天操作、查房还可以穿戴铅防护衣进行保护呢! 表2:碘125粒子植入病人体内前后医生受到的辐射剂量 当然如果植入的碘125粒子数目越多,活度就越大,对家属产生的辐射剂量也就越大。不要害怕,只要记住:不要近距离接触病人(至少1m以上,儿童和孕妇不要近距离接触病人)。不要长时间与病人接触。有条件的病人在手术部位穿戴铅防护衣。 最后提示病人在植入240天后,可到公众场所自由活动。亲属和家人朋友不用再担心辐射了。
放射性粒子,通常为碘125粒子,由吸附在1根银棒上的碘125和1个焊接的钛合金外壳组成,直径为0.8mm,长度为4.5mm。 放射性粒子怎么治疗肿瘤?通过CT,超声等影像引导设备医生将放射性粒子通过粒子植入针均匀的放入肿瘤内部。每个碘125粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,可最大限度降低对正常组织的损伤。放射性粒子植入术治疗肿瘤具有创伤小、疗效好、痛苦小、并发症少、费用低、重复性好等优点。 肺癌的放射性粒子植入放射性粒子植入最早应用并推广于前列腺癌的治疗中,近年在中国放射性粒子在肺癌治疗中发挥着愈来愈重要的作用。 1.对于不适宜外科手术的肺癌患者 身体状况差不能耐受外科手术的,或拒绝行外科手术的各期肺癌患者,均可行放射性粒子植入进行局部治疗。对于晚期肺癌失去外科手术机会的患者,也可进行放射性粒子植入姑息减瘤。因为放射性粒子植入术具有创伤小、对肺功能要求低、痛苦小的优点,对于高龄,心肺功能差的肺癌患者为优选治疗方案。 2.对于需要改善症状,提高生活质量的肺癌患者 中心型肺癌造成阻塞性肺不张,肺部感染者;中心型肺癌或纵隔转移淋巴结压迫气管造成呼吸困难者;颈部转移淋巴结造成疼痛,上腔静脉压迫,神经压迫者;肺癌骨或椎体转移造成疼痛及(或)压迫椎管内神经者;以上患者都可行放射性粒子植入术治疗缓解局部症状,从而提高生活质量。 手术后多久可以见效放射性粒子植入术后即刻粒子即开始发挥作用,大部分患者在术后3~7天即可感到疼痛缓解。粒子植入后1.5~2个月时,肿瘤体积变化最快,缩小最明显,在第3~4个月时,肿瘤可以继续持续性缩小。 放射性粒子植入是否影响全身治疗?放射性粒子植入术作为一种局部治疗,不会影响全身治疗用药,放射性粒子植入术属于一种内放疗,与化疗、靶向、抗血管生成等治疗联合可以达到“1+1>2”的效果。
相信很多患者都对爆火的PD-1充满期待,但也积攒了一大堆的问题。为了让大家以最快的速度了解PD-1这条可能救命的新路,我们用一篇科普小文尽量解释的通俗易懂! 在解释什么是PD-1/PD-L1之前,我们先来了解一下目前临床应用的治疗肿瘤的方法和思路: 1. 手术:切除癌变的实体肿瘤。 2. 放疗:即放射治疗,用射线抑制和杀灭癌细胞。 3. 化疗:即化学药物治疗,用化学药物杀灭肿瘤。这类药物以细胞毒性药物为主,是通过干扰癌细胞的生命周期或破坏它们的DNA来杀死癌细胞的,但杀伤力大会同时杀伤健康细胞,属于全身治疗。 4.靶向治疗:与普通化疗药物比起来,它的药物目标性更明确,既能高效杀伤癌细胞,又不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,毒副作用较小。 除了以上4种,还有一种肿瘤治疗方法FDA在陆续获批适应症,批准用于临床治疗,但在国内尚处于临床研究阶段的: 5. 免疫疗法:即用人体自身的免疫系统去治疗肿瘤。我们今天要说的PD-1/PD-L1抗体药正是用于这种治疗方法的。 免疫细胞上有一个蛋白叫 PD-1(programmed death 1,程序化死亡分子);肿瘤细胞则会产生一个免疫球蛋白样的分子,这便是 PD-L1(programmed cell death-Ligand 1,细胞程式死亡-配体1)。而上述两个分子会相互结合。结合后会产生一个分子信号,该信号会降低免疫细胞的活性,从而阻断了免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。肿瘤利用这种方式将自己隐蔽起来,因此得以生存。 免疫系统就像是我们身体里的警察,一旦发现有 “不法分子”(异物,病原体等)出现,他们就会出动将他们一网打尽。但是,为什么免疫系统这些‘警察’在面对肿瘤这些‘不法分子'的时候啥也没干呢?因为不法分子(肿瘤细胞)的反侦察能力极强,会释放迷魂烟(一些可以与免疫细胞结合的小分子),让警察丧失抓捕能力。 那怎么来解决这个问题呢? 想办法阻断PD-1与PD-L1之间的结合。 而这正是PD-1/PD-L1抗体药的作用。这些抗体药能够与免疫细胞的PD-1蛋白或者肿瘤细胞产生的PD-L1分子结合,从而让PD-1无法与PD-L1结合。这就有效地阻断了肿瘤细胞对免疫细胞的“蒙蔽”,让免疫细胞得以保持活性,对肿瘤细胞产生杀伤。 这就像是给警察配备了防毒面具,那么即使有迷魂烟,警察也不会被影响,战斗力满格。 解释完原理,我们来一起看一下这种药物的运用现状。 已经正式上市的癌种,都有明确的适应症;尚未上市的癌种,推荐在常规治疗失败后,慎重选择。 总之,对癌症患者的治疗方式该如何选择,权衡利弊是决定的关键,患者应该选择对自己获益更大的治疗方法,而不是盲目的跟风。在抓住救命稻草前,需要接受专业医生的诊断。毕竟癌症一个很复杂的系统性疾病,每个人的状况都不一样,医生的判断才会更靠谱。 抗癌之路漫漫,愿全力以赴为你赶走这个世界的阴霾,守护生命的每一刻。 (转自惠医直播)