陈绍宏
主任医师 教授
科主任
急诊科赵文
主任医师 教授
3.4
急诊科王筠
主任医师 教授
3.4
急诊科张晓云
主任医师 教授
3.3
急诊科罗燕
主任医师 教授
3.3
急诊科于白莉
主任医师 教授
3.2
急诊科冷建春
主任医师 教授
3.2
急诊科高培阳
主任医师 教授
3.2
急诊科黄斌
副主任医师
3.1
急诊科周江
副主任医师
3.1
曹华政
主治医师 讲师
3.1
急诊科卢云
副主任医师 副教授
3.1
急诊科谢铨
副主任医师
3.1
急诊科金伟
主治医师
3.0
急诊科张宏
主治医师
3.0
急诊科李康
主任医师
3.0
急诊科刘进
主治医师
3.0
急诊科谢荃
主治医师
2.9
急诊科周向君
主治医师
2.9
急诊科于晓敏
主治医师 讲师
2.9
宋洋
医师
2.9
急诊科莫峻峰
医师
2.9
一、心肺复苏1、确认意识丧失、呼吸脉搏停止,立即拨打急救电话。2、先进行胸外心脏按压30次。3、接着压头抬下巴开通呼吸道。4、然后口对口人工呼吸2次。5、按30:2重复以上过程直到救援到达或伤患能动为止。6、不愿意或不能做人工呼吸时,可以只做胸部按压。
急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,临床以急性上腹疼痛、腹胀、发热,伴有恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高为主要特征,常因酗酒、暴饮暴食、过食高脂食物而引发,其发病急、变化快、并发症多,死亡率极高。多数病例为轻症胰腺炎,经过禁食及补液等处理后可在5~7天内完全治愈;而少数病例为重症胰腺炎,需要多学科协同处理,但部分患者仍可遗留并发症。尽管近年来在国内外学者的共同努力下,有关急性胰腺炎的基础和临床研究取得了较大的进展,急性胰腺炎的死亡率和并发症发生率明显下降,但其病因复杂而发病机制至今仍未完全阐明。急性胰腺炎的病因复杂多样,许多疾病均与其发生有关。综合各国报道的情况,目前急性胰腺炎最主要的病因仍以胆道疾病和乙醇(俗称酒精)摄人为主,这两种因素各自所占比例则依人群、种族、经济、卫生情况不同而各异,如瑞典、荷兰以酒精摄人为主,而英国和德国则以胆石症为主。不过近年来缺血性损伤、代谢异常、Oddi括约肌功能障碍、药物及胰腺手术、创伤等所致急性胰腺炎的发病率也有逐渐上升的趋势。一、治疗(一)西医治疗:1.针对病因的治疗:(1)胆源性急性胰腺炎:首先要鉴别有无胆道梗阻病变。凡伴有胆道梗阻者,一定要及时解除梗阻。2.非手术治疗(1)液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗。由于胰周及腹膜后大量渗出,造成血容量丢失和血液浓缩,又由于毛细血管渗漏存在,需要以动态监测CVP或PWCP及HCT作为指导,进行扩容,并要注意晶体胶体比例,减少组织间隙液体潴留。应注意观察尿量和腹内压的变化,同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测。(2)胰腺休息疗法,如禁食、胃肠减压、抑酸和抑酶治疗。(3)预防性抗生素应用:主要针对肠源性革兰阴性杆菌易位,应采用能通过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类、头孢他啶、碳氢酶烯类及甲硝唑等。(4)镇静、解痉、止痛处理。(5)中药治疗:生大黄30g,芒硝3og胃管内灌注或直肠内灌注,每天3次。中药及其全腹外敷。(6)预防真菌感染:可采用氟康唑。(7)营养支持:在内环境紊乱纠正后,在肠功能恢复前,可酌情选用肠外营养;一旦肠功能恢复,就要早期进行肠内营养,一定要采用鼻空肠管输注法,根据肠道功能壮况,选用合适的配方、浓度和速度,一定要逐步加量,同时严密观察耐受反应。(二)中西医结合治疗临床诊治过程中,重视中医中药治疗重症急性胰腺炎的优势,正逐步形成和完善针对SAP的中医药治疗体系。中医“益活清下”即“通里攻下、清热解毒、活血化瘀、健脾和胃、益气养阴”的治则,就是这一体系的集中体现。其作用机理包括:缓解肠麻痹和促进肠内容大量排空,改善胰腺及胰周的微循环,促使胰液和胆汁内引流,增加生命器官、胰腺血液灌流和组织氧利用,阻断全身再灌注损害和内皮损害,拈抗细胞因子自损伤,保护肠轴膜屏障和维持肠内微生态系统,清降内毒和内毒素血症,抑制进入血液循环胰酶的活性,有利于重症急性胰腺炎的症状缓解及腺体恢复。中医中药治疗配合西医常规治疗,可发挥事半功倍的效果。二、预防:包括去除病因和避免诱因,例如戒酒,不暴饮暴食,治疗高脂血症等。饮食有度。慎饮食,防止暴饮暴食,对预防本病非常重要。同时,老年人饮食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病。积极防治原发疾病,如胆系疾病、甲状旁腺功能亢进、高脂血症等。不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一,故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者,为防止病情发展,必须彻底戒酒。 怡情节志、心情舒畅。宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,则气机调畅,气血流通,可防本病。