耿庆
主任医师 副教授
副院长
胸外科黄杰
主任医师 教授
科主任
胸外科林慧庆
主任医师 副教授
4.0
胸外科谢颂平
主任医师 副教授
3.9
胸外科江文洋
副主任医师
3.7
胸外科肖永光
副主任医师 副教授
3.7
胸外科范国华
主任医师 副教授
3.7
胸外科毛志福
主任医师 教授
3.6
胸外科胡浩
主任医师 教授
3.6
胸外科王土生
主任医师 教授
3.6
毛张凡
副主任医师 副教授
3.6
胸外科康敢军
主任医师
3.6
胸外科张兴华
副主任医师
3.6
胸外科王博
副主任医师
3.6
胸外科刘华松
副主任医师 讲师
3.5
胸外科江万里
副主任医师
3.5
胸外科汪巍
副主任医师 讲师
3.5
胸外科朱铁源
副主任医师
3.5
胸外科刘高利
副主任医师
3.5
胸外科董平
主治医师
3.4
胡海丰
主治医师
3.4
胸外科张绍文
主治医师
3.4
胸外科丁祥超
主治医师
3.4
“村里人都没看出来我是做了肺癌切除手术的人,今年春耕我们家一点儿都没耽误!”3月28日,湖北咸宁47岁的农民老江在电话随访中兴奋地向自己的主刀医生、武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科谢颂平副教授“报喜”。去年底,老江突然声音嘶哑,他一直当感冒治疗,但声音嘶哑的情况持续加重。他到当地医院就诊后,CT检查结果犹如晴天霹雳:左上肺竟然长了一个巨大的肿瘤,直径超过了10厘米。进一步穿刺活检,老江被明确诊断为“左上肺中央型鳞状细胞癌”。医生表示有可能是晚期肺癌,常规需要将左肺全切除。这意味着,这个农家将丧失最主要的劳动力。不放弃治疗的老江慕名来到武汉大学人民医院东院胸外科求诊。谢颂平副教授接诊后,明确其为局部晚期肺癌,判断声音嘶哑有可能是肿瘤侵犯了喉返神经,也有可能是肿瘤的压迫导致神经功能受损。进一步在与肿瘤科会诊后,谢颂平为他制定了个性化的治疗方案:先进行辅助化疗+免疫治疗,3个周期后再评估是否能够进行手术治疗。经过1个周期的治疗,老江声音嘶哑的情况明显好转,这大大增强了他的信心。3个周期后,声音嘶哑的情况完全消失,CT检查显示肿瘤直径已经缩小到6厘米。再次全面评估后,医生认定此时是手术切除肿瘤的最好时机。但这一肺部肿瘤紧紧挨着左肺动脉主干,手术中稍有不慎,很可能肺动脉破裂,引发致命性大出血。为了尽可能地保住左下肺,提升术后生活质量,谢颂平大胆提出“保肺”治疗方案:通过胸腔镜辅助小切口采用肺动脉成形的技术,在完整切除肿瘤的同时,保留更多的肺部组织。谢颂平介绍,肺动脉成形是一种特殊处理血管的手术方法,需要将肺动脉侧壁部分切除,或肺动脉部分切除袖式成形,一般适用于肿瘤侵犯肺动脉主干或分支动脉血管根部导致无法通过常规方法处理血管的情况。但是,肺动脉由右心室直接发出,一旦破裂出血,手术视野将瞬间变成“汪洋血海”。因此,肺动脉成形手术难度大,发生大出血的风险高。术中谢颂平带领手术团队通过6厘米的小切口,在胸腔镜下自下而上将肿瘤仔细剥离。当处理到肺动脉时,发现肿瘤果然侵犯了左肺动脉主干的侧壁,和术前的预判完全吻合。按照预案,手术团队依次游离出受侵肺动脉的近心端及远心端,并将血管分别进行阻断,顺利地完成了肺动脉成形术。最终将左肺上叶肿瘤完整切除,并顺利保住左下肺。术后康复后,老江完成了后续的抗肿瘤治疗。出院后一个月,他的生活已经基本恢复正常,甚至还参加了今年的春耕,全家又重新燃起了生活的希望。谢颂平介绍,肺癌在中国不论是发病率还是死亡率,都是排名第一。发现晚、就诊晚,是肺癌死亡率高的重要原因之一,只有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断,70%-80%肺癌在被发现时已经处于晚期,错过了最佳治疗时间。而中国的肺癌治疗水平已接近世界发达国家,如果肺癌能在早期被发现,并及时采取相应的干预手段进行规范治疗,那么患者五年生存率可提高到80%。谢颂平建议,45岁以前每年体检一次,45岁以后每半年体检一次。另外,90%以上的肺癌患者有长期吸烟或被动吸烟史,建议40岁以上,尤其有吸烟史、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群,最好每年做一次低剂量CT进行肺癌早期筛查。
这是一个2021年12月的患者送的(实际出院时间2022年1月初)。 患者,女性,是一位教师,诊断为中段食管癌(考虑为局部晚期),在当地医院给与了免疫加化疗两个疗程,每次做化疗,患者的骨髓抑制现象都较重,甚至住进了重症监护病房。后来出现食管-右主支气管瘘(整个右下肺感染较重,纤维支气管镜可见右下肺支气管开口有破口,并有脓液)。 后来慕名前来找我们诊治,分析了病情后,我们采取了手术治疗食管癌切除(因为感染的存在,纵隔胸膜增厚,看不到奇静脉边缘,长期营养不良,凝血功能不好,创面大,渗血多,和家属沟通,家属说,医生放心大胆的去尝试,什么结果我们都接受,这次手术也是救她的唯一途径),我们成功的切除食管肿瘤并且是根治性切除,颈段食管外置,空肠造口维持营养,同时我们发现右下肺支气管破口小,食管肿瘤已切除,感染来源去除,有保存右下肺组织的希望,再次和患者家属沟通病情,得到了理解支持。然后是术后感染恢复过程:根据痰培养、胸水培养以及经验用药,成功闯过了感染关。患者回家进行营养调整,恢复身体。 在一个月后,患者来院行消化道重建。我们首先给患者做了PET-CT检查,没有提示肿瘤复发转移。然后给患者行了经胸骨后管状胃颈部食管吻合,重建了消化道。患者术后两周正常进食。目前已出院回家调整身体,等着年后再进行抗肿瘤的综合治疗。 在这个患者的治疗过程中,我的体会是:患者家属的理解和大力支持;外科医生的技术;多学科的相互配合!
总访问量 1,710,810次
在线服务患者 2,586位
科普文章 198篇