廖志强
主任医师
眼科主任
眼科何异
副主任医师 副教授
3.6
眼科杨雯
副主任医师
3.4
眼科郭娟
主任医师
3.4
眼科杨俊峰
副主任医师
3.4
眼科胡茵
副主任医师
3.4
眼科刘京珍
主任医师
3.4
眼科刘冬蓉
主任医师
3.4
眼科唐晓昭
主任医师
3.4
眼科孙毅
主治医师
3.4
朱敬
主治医师
3.4
眼科王展峰
副主任医师
3.3
眼科严晓莉
副主任医师
3.3
眼科舒智宇
副主任医师
3.3
眼科梁明
副主任医师
3.3
眼科覃冬
主治医师
3.3
眼科杨娟
主治医师
3.3
眼科徐常钦
主治医师
3.3
眼科骆挺
主治医师
3.3
眼科白琳
主治医师
3.3
左成
主治医师
3.3
眼科董兴堂
3.3
眼科王丽君
3.3
眼科王爽
医师
3.3
眼科程玲
3.3
眼科杨娅丽
医师
3.3
眼科周思睿
医师
3.3
眼科周伊
医师
3.3
(一) 常有病人问我:“为什么我会得白内障”?何医生告诉你:每一个人到了他(她)年老的时候,都有可能得白内障。我们叫它年龄相关性白内障。何医生到老了也一样可能患上白内障;不要看我能够跑马拉松,好像很牛的样子。在白内障面前人人平等,就如同人老了头发要白,皮肤要起皱纹;我们的晶体也会老化,由透明逐渐变得混浊。晶体混浊以后,白内障就形成了。当然,除了最常见的年龄相关性白内障(眼科医生手术做得最多的白内障),还有先天性白内障,其他因素导致的并发性白内障以及外伤性白内障等等。 (二) 白内障有什么表现呢?很简单:就是视力下降,视物模糊。我们的晶体混浊以后,遮挡光线进入我们眼内;自然就会出现视力下降,视物模糊。有的患者还会出现单眼的复视;还有的会出现强光下视力下降,在暗处反而视物清楚。这些和晶体混浊的部位不同有关系。 (三) 白内障怎么治疗?何医生非常负责任地告诉大家:自古华山一条路--手术。手术是唯一能够治疗白内障的方法。目前市售的所有药物,无论眼液还是口服药;没有一种药物有确切的疗效。经常有患者拿着外面药房买的药物,问我能不能治疗白内障?我总是很无奈地回答:没用,回去扔了,浪费金钱。何医生的态度是不是有点豪横。 (四) 那么什么时候选择手术呢?我们就来谈谈手术时机地把握。我们一般掌握两个原则:1.诊断了白内障的患者,裸眼视力低于0.6,就可以考虑手术治疗2.视力如果高于0.6,但是患者本人自觉视物模糊非常严重,影响生活;这也可以考虑手术。我遇到过双眼裸眼视力0.7的白内障患者,自诉视物模糊很严重,困扰个人生活;在完成了双眼的白内障手术以后,视力提高到0.9,也就是视力表两排。但是患者术后非常满意,感觉视物清晰远超术前。白内障手术医生最担忧的就是年龄很大的老年人,双眼看不见多年的老白内障来做手术。这种病人,白内障非常成熟,核非常硬,手术难度大。术中很容易发生各种并发症;手术反应重,恢复时间长。每每遇到这些病人,何医生总是很痛苦:“炭元儿”来了。问他们,怎么白内障“养”这么老才来手术啊。答案都出奇一致:他们说的,白内障要完全看不见了才能手术。拜托了,各位婆婆爷爷,那是二十多年前的观点了。现在已经是2020年了。怎么不听医生说啊!总之就是一句话:白内障千万不要等到看不见了才来做,切记切记切记!!! (五) “白内障手术吓不吓人?我好害怕”。这也是何医生最常听见的问题。何医生告诉大家,一点也不要害怕,本来就不可怕。好多术后病人做完几乎都是这样说的:这么轻松啊?害得我昨完觉都睡不着。是滴,就这么轻松!只要你不是复杂的白内障,不是合并有眼部特殊情况的白内障。绝大部分(90%以上)的白内障,何医生都能在10分钟之内完成手术。甚至术前消毒铺巾的准备时间都比手术时间长。给大家科普一下手术流程。手术前,会给手术眼滴两次表面麻醉的眼液;然后患者就仰卧在手术床上。医生完成消毒铺巾以后,会给你上一个开睑器,让你不能眨眼;你就盯着正上方的显微镜灯。剩下的就是何医生的事情了:2mm+的微切口+超声乳化掉混浊的晶体+植入人工晶体。你最多会觉得有点眼胀的感觉,敏感的可能会有轻微疼痛。十分钟以内手术结束。第二天,一个明亮色彩丰富的新世界属于你! (六) “何医生,我不敢做手术,我的邻居婆婆做了手术就瞎了”;“何医生,我不敢做,我的亲家做了两年就看不见了”。这些也是何医生最常听见的问题。拜托各位婆婆爷爷,那不是手术做瞎的。对于一名资深的具有丰富经验的白内障手术医生来说,白内障手术除非出现非常严重的并发症(非常少见和罕见),术后才有可能视力很差。那些所谓做完手术就看不见的,手术前大多视力很差,而且往往伴有其他的眼病,比如合并黄斑病变,合并视神经萎缩等等。而这些疾病在严重的白内障的时候不容易检查出来。所以,这又印证了我前面说的:白内障早点做,千万不要看不见了才来做!至于术后若干年,又看不见的,那也是有原因的。其中最常见的原因是:后发性白内障。这种处理非常简单:只需要做一个门诊的YAG激光治疗,几分钟解决问题,而且永不再发。还有一些情况,有可能是患者又出现了其他的眼病导致视力下降,和白内障手术没有关系。
原因有多种:①角膜或晶状体中央部混浊而周边部仍然透明的一些眼病,如核性白内障、先天性绕核性白内障或前、后极白内障、角膜中央部小自斑等。②病理性瞳孔散大时,因白昼强光下畏光,视力差。③一些疾患如先天性全色育、黄斑变性、轴性视神经炎后的视神经萎缩等,黄斑部中心凹或与中心凹处的锥体细胞相联系的传导途径上的任何病变,可引起自天视力差,而夜间光线暗视力好。(天津眼科医院)
白内障是指多种因素引起的眼睛晶状体混浊,从而导致视力下降的一类疾病。在所有的致盲性疾病中,白内障占首位。年龄、遗传、紫外线、全身疾患等多种因素与白内障的形成有关。根据病因可以分为老年性、先天性、外伤性、代谢性和并发性等十余类,其中老年性白内障是最常见的,多见于50岁以后,发病率随年龄增大而增加,又称为年龄相关性白内障。双眼可先后发病。症状主要是无痛性视力缓慢下降,看东西象隔着雾,部分病人可能出现近视度数变化,视物有双影甚至多个影像。目前市面上有不少宣称可以治疗白内障的眼药水和理疗仪器,但疗效并不确切。手术是目前已经证实的治疗白内障的最有效的方法,成功率接近百分之百。因此,目前衡量一个国家或地区白内障治疗水平的一个指标就是白内障手术率(即每年每百万人口的白内障手术例数)。按国际标准,每百万人口需要达到4000例手术,中国目前约为1000例,差距是很大的。20多年前曾流传着一种说法,白内障要等到完全成熟了才能手术。这是一种过时的观点。因为当时的白内障手术是采用冷冻方式将整个晶状体摘除(即白内障囊内摘除术),不植入人工晶体,绝大多数病人术后出现高度远视,裸眼视力极差,如果白内障未成熟就手术,术后视力常常低于术前视力;另一方面,白内障完全成熟后,固定晶状体的悬韧带脆弱易断,才能相对安全地完整摘除白内障。近20年来,随着手术仪器设备、显微手术和人工晶体植入技术的开展和快速提高,超声乳化联合人工晶体植入手术已经成为国际上公认的治疗白内障最先进、最可靠的方法,可以极大改善患者的视力,安全性也明显提高。超乳手术要求保留完整的囊袋和牢固的悬韧带以便植入人工晶体,如果等到白内障“熟透”才手术,由于晶状体核坚硬,囊膜和悬韧带脆弱,作超乳手术反而难度增加,危险加大,并发症增多,甚至少数病人无法植入人工晶体或需要再次手术。而且,在作相关检查以便计算人工晶体度数时,成熟的白内障会使患者不能很好配合检查,计算出来的人工晶体度数的误差会比较大,也会影响视力恢复。此外,有一些白内障不会完全成熟,一些白内障在成熟的过程中还可能诱发青光眼。所以,由于手术方式的变化,在白内障“半生不熟”的时候手术才更安全、效果更好,还可以早日提高生活质量。一般视力低于0.3就应当手术,特殊职业或病人希望早日改善视觉质量,视力低于0.5~0.6甚至0.8也可考虑手术。
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