服降压药物也要提倡“个体化”,因人而异。降压药物的种类繁多,副作用各不相同,老年高血压患者大都或多或少有这样那样的并发症,在没有医师的指导下,随便服用降压药物是不对的。如:美托洛尔适合于心率偏快、精神紧张而无传导阻滞的病人。那些心率偏慢、伴有传导阻滞的病人,服用美托洛尔会加重传导阻滞,反而有害。服什么降压药物为好?一定要经过医师检查,在医师的指导下服药。所谓“最适合的药物”,就是那种口服剂量小、副作用少、降压效果好而且平稳、便于长期服用的药物。这些药物可以在住院期间通过医师观察病人服药后的反应随时调整,直到达到最理想的效果为止。 另外,有人认为自己的血压不是很高,一天只要吃一次降压药就够了。其实不一定。像寿比山、依那普利等,一天只要吃一次就够了。而有的药物作用时间短、在体内代谢快,一天要吃2~3次才行,如尼群地平、卡托普利(巯甲丙辅酸)等。即使血压不太高者,也要将这类药物分2~3次服,才能保证在一天的时间内血压一直维持正常。因为血压的波动范围大,对身体反而有害。
在许多人的印象中,心肌梗死是一种严重的疾病,一些人在体检时发现了异常Q波,医生告诉他可能患过心肌梗死,因此他紧张的要命,认为得了大病,危在旦夕。实际上大可不必,心肌梗死只是在急性期相当危险,一旦成为陈旧性心肌梗死,危险性就会大大降低了,而无症状的Q波恰好标志着心肌梗死已经成为陈旧性的了。陈旧性心肌梗死如无心绞痛症状,可按照冠心病的治疗原则进行治疗,如服用阿司匹林、β受体阻滞剂等药物。如果出现了心绞痛,说明除阻塞的血管外,还有狭窄的血管引起心肌缺血。在这种情况下,除药物治疗外,还应做冠状动脉造影,了解冠状动脉的情况,以便决定是否进行PCI或搭桥手术。因为心梗后心绞痛的出现,使得再次心梗和猝死的几率增大,其危险性远远大于其它类型的心绞痛,应加倍重视。本文系杨文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常心脏的激动是由窦房结发出,先激动心房,再经过房室结下传至心室,引起心室的激动。在某些情况下心房或心室提前激动,就会引起心房或心室的收缩,称为早搏。发生在心房的早搏称为房性早搏,发生在心室的称为室性早搏,发生在房室结的称为结性早搏。早搏可无任何症状,也可出现心悸、憋闷、气短等症状,有时病人感到心前区“咯噔”一下,那可能就是早搏。心电图是诊断早搏的最好方法,但有时早搏较少,难以及时捕捉,这时就应该进行动态心电图的检查。