张广德
主任医师 教授
科主任
中医内分泌夏城东
主任医师
5.0
中医内分泌张燕
主任医师
4.4
中医内分泌范乐
副主任医师
4.2
中医内分泌熊伟
副主任医师
4.1
中医内分泌魏子孝
主任医师 教授
3.6
中医内分泌陈筑红
主任医师
3.5
中医内分泌陈艳
主任医师 教授
3.5
中医内分泌邵鑫
主治医师
3.4
中医内分泌邹本良
主任医师
3.3
黄佳娜
主任医师
3.2
中医内分泌程汉桥
主任医师
3.2
中医内分泌卫兰香
副主任医师
3.2
中医内分泌黄珂
主治医师
3.2
中医内分泌胡国庆
主治医师
3.2
中医内分泌崔亚珊
主治医师
3.2
中医内分泌宋芊
主治医师
3.2
糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的慢性疾病。因为糖尿病最终会诱发多种并发病,比如眼底病变导致的失明、周围血管神经受损导致的截肢、累及肾脏导致的肾功能衰竭等等,因此很多被诊断了糖尿病的患者都非常担心,希望把血糖控制好不得并发病。控制好血糖的两大关键环节是饮食和运动,这里咱们就来聊聊糖尿病患者的饮食管理。很多人得知自己患了糖尿病非常沮丧,因为一些病友的告诫及网上的信息提出要管住嘴、不能吃这不能吃那的说法,比如说不能吃水果、不能吃甜食等等。那么这些说法到底对不对呢,糖尿病患者真的要与很多美食说再见吗?这里我要告诉广大糖尿病患者,其实所有健康的食物你们都是可以吃的,但是要控制总量。糖尿病患者之所以要进行饮食控制是因为绝大部分2型糖尿病患者发病的起因与饮食摄入超量有关。既往饮食的过量摄入导致人体胰岛细胞功能逐渐受损最终发展为糖尿病。有人会有疑问了,为什么有些人比自己吃的多却没得糖尿病呢?那是因为每个人胰岛素细胞的储备功能是不同的,有些人的胰岛细胞储备功能相对好一些。对多数人而言,过量的饮食摄入会导致体重逐渐增加,体重增加就会让身体出现胰岛素抵抗的情况。什么是胰岛素抵抗呢?胰岛素抵抗顾名思义就是胰岛素在降血糖的功能方面发生了抵抗,不能发挥胰岛素正常的降血糖作用,久而久之血液中的葡萄水平就会慢慢升高到诊断糖尿病的标准。由此可见,吃得过多是引发2型糖尿病的根源之一,因此糖尿病患者们要进行饮食的控制管理。那糖尿病患者的饮食控制管理就是这也不能吃那也不能吃吗?这种说法是欠妥当的,容易让人产生误区。糖尿病患者的饮食控制其实是根据自身日常的劳动、工作强度来管理进食的总热量,而不是一刀切的说某种食物不能吃。这里提到了“热量”这个概念,那么热量是什么?热量就是三大营养物质给人体提供的能量。三大营养物质是:碳水化合物、蛋白质、脂肪。这三大营养物质存在于人们日常吃的食物中,食物被吃进人体后进过消化吸收最终转化为人体血液中的葡萄糖,也就是常说血糖。因此,人们吃的任何能提供热量的食物最终都会转化为血液中的糖,而不只是吃糖才会影响血糖。这三大营养物质是人们日常生活中的哪些食物呢?碳水化合物是各种单糖、多糖、淀粉类食物,如蔗糖,水果里的果糖,红薯、土豆、玉米、小麦、水稻里的淀粉等等。这里可以看出,主食类的食物含碳水化合物比较多。蛋白质在奶制品、豆类、鸡蛋清、瘦肉里含量较多。脂肪通俗来说就是老百姓说的油,除了大家熟知的烹饪用的各种油,坚果里的含油量也非常高。这三大营养物质在同等重量下转化为葡萄糖的多少是不一样的,脂肪是转化得最多的。例如20粒生花生米的热量相当于一两大米的热量。那么蔬菜属于三大营养物质中的哪一类呢?绝大部分绿叶菜内含量最多的是不产生热量的纤维素,紧含少量的碳水化合物,因此热量很低;但根茎类的蔬菜比如山药、土豆、藕、芋头等等含有淀粉比较多,也就是含有碳水化合物偏多,吃的时候应该按主食对待。每个人日常活动所需要的能量来源于三大营养物质,但每个人需要的能量有多有少,因此在进食时要个体化的摄入适合自己的饮食热量,吃的热量适合自己才能更好的控制血糖。前面提到了,大部分2型糖尿病患者是因饮食热量的过度摄入导致的血糖升高,也就是说吃的多了,因此糖尿病患者几乎都应该负平衡摄入饮食热量,简单说就是比原来吃的要少。这里说的是要少吃,而不是不吃。精确计算每餐的进食量比较繁琐,糖尿病患者朋友们通常难以做到。那么我给大家介绍一个相对好把握的进食方法,其实就是老辈人所提倡的进食原则——吃饭不要吃十分饱。具体来说,如果超重不明显的糖友可以吃九分饱,超重明显的糖友可以吃七分饱。如果糖友们能长时间的做到这一点,那么血糖通常会控制的很理想。对于饮食种类的搭配可以大体这样分配,主食占中饮食总热量的一半左右,蛋白质类食物占总热量的三分之一左右,油脂类食物占总热量的五分之一左右。如果因为应酬等因素,这顿吃多了那就在下一顿餐减掉。那怎样评估自己进食量是否合适呢?糖友们可以每周根据体重来评估。对于超重、肥胖的患者,每天热量摄入如果能做到负平衡体重一定会减轻,如果体重无变化甚至增加,那么就在接下来的一周进一步减少饮食的摄入总量直到体重有下降趋势。通过上面的分析,相信患者朋友们应该能够体会到糖尿病患者不是这也不能吃那也不能吃,而是所有东西都可以吃但需要控制总热量,总热量控制得是否合适可以通过体重来评估。这里留个小问题,如果你能很好的回答这个问题,说明你掌握了糖尿病的饮食管理。问题是:无糖食品对血糖没有影响吗?
敬告各位患者:今年因为“京医通”挂号系统不能使用,挂我的号看病只能通过“西苑医院”公众号或“西苑医院”APP、以及114预约挂号,并因为需要提前两周预约挂号,导致一些患者无法及时预约到我的号而无法看病。结合我的出诊时间,以及诊室安排,特做以下门诊加号说明:1,我出诊的唯一医院是:中国中医科学院西苑医院(北京市海淀区西苑操场一号);我看病不可能保证治愈每一个患者,但一定会认真看每一个患者,坚持29年一线临床,只说真话,不说假话,做一名真正的临床大夫;因为我的出诊时间有限及个人能力不足,以及我看病速度较慢,我每次看诊的患者数量有限,并需要患者的耐心等待!2,我上午出诊的诊室因为诊室下午还有其他大夫来出诊,上午门诊时间必须在下午一点结束,否则会影响下午出诊的大夫,一般我上午会提早半小时左右开始门诊,门诊结束的时间大概都在下午一点了。为了避免影响其他大夫出诊,一般来说,我上午很少加号,有以下三种情况可以加号:其一,甲亢或甲减,以及甲状腺癌患者突然知道自己怀孕了,需要快速对甲状腺功能做出评价及可能药物调整的,我会予以加号;其二,病情发生重大变化,或需要尽快安排住院的患者,我会尽力予以加号;其三,我答应过加号的患者,我会予以加号。3,我下午出诊的诊室,结束门诊的时间早晚不会影响到其他大夫,虽然经常晚上七八点钟才能结束门诊,但我也会尽可能加号。其次,一些患者因为当天看诊时间太晚,无法取到药物,我会尽可能早到诊室加号(条件许可,我会尽力找空闲诊室看诊)。星期二中午到达诊室时间(西苑医院杏苑楼一层11诊室):中午12点。星期天中午到达诊室时间(西苑医院杏苑楼一层16诊室附近空闲诊室):中午11点左右。因为看诊时间有限,请需要加号的患者务必到达医院后提前到医院挂号大厅办理就诊卡或激活就诊卡/医保卡。其次,有的加号患者可能无法在下午一点开诊前结束看诊,需要您的耐心等待(等待可能时间较长,建议也可下午四点前过来诊室加号),并提前联系快递等等取药方式,因为看诊时间太晚可能当天无法取到药物。4,因为我院是实行就诊报到,我承诺按照医院就诊报到顺序进行叫号看诊!对于孕妇、以及中小学生因为上课的特殊原因,请提前说明情况予以尽可能提前就诊!多谢您的配合和理解!用智慧维护健康,用知识点亮生命,与高者同行,与善者为伍!城东2023年6月14日
很多人不了解什么是亚急性甲状腺炎(简称“亚甲炎”),常常被当成上呼吸道感染而没有得到最有效的治疗。教科书上是这样描述的:“亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症,临床表现为发热、颈部疼痛。属于自限性疾病,此病在临床上较为常见,约占甲状腺疾病的5%,多见于40~50岁中年女性,绝大多数可治愈,少数可遗留甲状腺功能减退症”。从这段描述中,对于这个病我给大家提取几个要点:1.这个病确实与上呼吸道感染有关,因为它的诱因常常是病毒感染,早期症状也与上呼吸道感染(感冒)相似,会出现咽痛、发热。2.很多人当成感冒治疗能好,因为它是自限性疾病,很大一部分人会自愈。3.当成感冒治疗后症状没好,而且出现反复午后及夜间低热、颈部疼痛,这是患这个病最痛苦的事情,往往到了这个时候非内分泌专业的医生可能才会想到是“亚急性甲状腺炎”。对于亚甲炎的治疗,西医认为很多人不需要治疗,可以自愈;对于那些迁延不愈的,西医的办法就是对症给解热镇痛药(俗称退烧药),如果退烧药效果不好那就给糖皮质激素(俗称的激素),激素是一种强大的抑制炎症反应的化学药,用上后常常立竿见影症状迅速缓解。这时候问题来了,它很难撤下来,一减药症状就加重,很多患者因此要长期服用。糖皮质激素的副作用这里就不赘述了。亚甲炎在中医看来是一种外感病,中医治疗是采取辩证论治的方法处方用药。对于亚甲炎,绝大部分患者应用六经辩证是在少阳经,常常使用柴胡类方剂。很多人认为中医治疗效果慢,其实不然,对于外感病中医效果很快,有些患者一副药就能退烧,但中医追求的治疗效果不仅仅是退烧,而是症状不再反复达到彻底治愈的目标。对于亚甲炎患病时间较长,体温升高反反复复的患者,因为前期的治疗不及时或者治疗不得当,采用中医中药治疗时自然治疗时间也会延长。近半年,我门诊上就诊的很多亚甲炎患者病情相对复杂。有些就被非内分泌医生当成上呼吸道感染治疗而耽误了。2022年春节前曾接诊过一个亚甲炎患者,他就是被社区医院当成呼吸道感染了,社区医院给他输消炎药治疗一周症状不缓解,并诱发出哮喘的老病根儿,不得以只好住院,住的是三甲西医院,那个给他使用激素治疗哮喘,一周左右哮喘症状缓解就让他出院了。哮喘症状虽然控制了但停不了激素,一减量激素患者哮喘和亚甲炎的症状就加重,他不想长期服用激素于是通过朋友找到了我。我根据他的舌苔脉象给予辩证处方,并让他尝试小幅度减量激素,经过2个月左右的治疗患者激素完全停掉,哮喘没有发作,亚甲炎症状缓解,相应的异常指标恢复正常。中医治病不是简单的对症处理,而是抽丝剥茧分析患者的体质、查找病邪所在来处方用药。中医对于病情简单的数天就可以解决,对于病情复杂的通过不断的调整处方最终解决患者的病根儿。
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