蔡业峰
主任医师 副教授
科主任
中医神经内科雒晓东
主任医师 教授
神经科主任
中医消化科佘世锋
主任医师 教授
3.9
中医神经内科刘茂才
主任医师 教授
3.6
中医神经内科孙景波
主任医师 教授
3.6
中医神经内科招远祺
主任医师 教授
3.6
中医神经内科苏巧珍
主任医师
3.5
中医神经内科连新福
主任医师 副教授
3.5
中医神经内科杨志敏
主任医师 教授
3.5
中医神经内科郭建文
主任医师 副教授
3.5
尤劲松
主任医师 副教授
3.5
中医神经内科罗恩丽
主任医师 研究员
3.5
中医神经内科梁伟雄
主任医师 教授
3.4
中医神经内科黄燕
主任医师 教授
3.4
中医神经内科华荣
主任医师 副教授
3.4
中医神经内科张新春
主任医师 副教授
3.4
中医神经内科汤湘江
副主任医师 副教授
3.3
中医神经内科老膺荣
主任医师 副教授
3.4
中医神经内科张迎光
副主任医师 副教授
3.3
中医神经内科卢明
主任医师
3.3
黄培新
主任医师 教授
3.3
中医神经内科周道友
主任医师 副教授
3.2
中医神经内科王立新
主任医师
3.2
中医神经内科郑春叶
主任医师
3.2
中医神经内科温泽淮
副主任医师 副教授
3.2
中医神经内科程骁
副主任医师
3.2
中医神经内科黄臻
副主任医师
3.2
中医神经内科陈党红
副主任医师
3.2
中医神经内科卢爱丽
副主任医师
3.2
中医神经内科冯梅
副主任医师
3.2
张佛明
副主任医师
3.2
中医神经内科乔利军
副主任医师
3.2
中医神经内科杜宝新
主任医师
3.1
中医神经内科覃小兰
主任医师
3.1
中医神经内科张燕婷
主治医师 讲师
3.1
中医神经内科许浩游
副主任医师 讲师
3.1
中医神经内科赵敏
副主任医师
3.1
中医神经内科王安琦
主治医师
3.1
中医神经内科洪逸铭
主治医师
3.1
中医神经内科李晓琳
主治医师
3.1
陈春
主治医师
3.1
中医神经内科文龙龙
主治医师
3.1
中医神经内科周子懿
主治医师
3.1
中医神经内科侯晓妹
主治医师
3.1
中医神经内科陈锐聪
主治医师
3.1
中医神经内科郑瑜
主治医师
3.1
中医神经内科杨伟林
主治医师
3.1
中医神经内科黄卓群
主治医师
3.1
中医神经内科谢学敏
主治医师
3.1
中医神经内科吕少华
主治医师
3.1
男性,34岁。初诊日期:2018.11.2主诉:头部不自主向左侧扭动50天。现病史:2018.9上旬开始出现右颈肩不适感,颈部不自主向左侧及前方扭动,休息后减轻,劳累后加重,未予重视,后逐渐加重,于附近诊所就诊,考虑为颈椎病,予按摩理疗不能缓解,至今日出现头部向左侧扭转,大多时间呈固定于左转位,遂来诊。诊时症见:神清,头部向左侧不自主扭转,大多时间呈固定于左转位,热时头部汗多,面色晦滞偏黑,下眼睑色黑,纳可,眠可,小便调,大便臭,成形,质中不粘。舌淡红苔薄白脉濡无力。中医查体:下腹正中虚软,双侧腹直肌紧张,下肢皮肤粗糙。既往史:体健,无特殊疾病。过敏史:否认药物及食物过敏史。诊断:中医诊断:痉证(肾虚血瘀)西医诊断:痉挛性斜颈处方:八味肾气丸+桃核承气丸加减桂枝10g、熟附子15g、熟地30g、山萸肉15g、淮山15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、肉桂5g、桃仁10g、炙甘草10g、芒硝10g、熟大黄5g、葛根30g、白芍30g二诊(2018.11.9):右侧颈肩不适消失,头部不自主向左侧及前方扭转好转,大便烂。脉左濡右弦。处方:桂枝10g、熟附子15g、熟地30g、山萸肉15g、淮山15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、肉桂5g、桃仁10g、炙甘草10g、芒硝5g、熟大黄5g、葛根30g、白芍30g三诊(2018.11.30):头部不自主向左侧及前方扭转好转,抬头仍较困难,大便烂。脉左濡右弦双尺沉。处方:八味肾气丸+桂枝茯苓丸加减。桂枝10g、熟附子15g、熟地30g、山萸肉15g、淮山15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、肉桂5g、桃仁10g、炙甘草10g、葛根30g、白芍30g、赤芍15、黄芪30四诊(2018.12.28):右颈肩不适反复,头部不自主向左侧扭动反复,抬头仍较困难,大便烂,心中恐惧感。处方:桂枝10g、熟附子15g、熟地30g、山萸肉15g、淮山15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、桃仁10g、炙甘草10g、葛根60g、白芍30g、黄芪30、麻黄5、制川乌10(先煎)五诊(2019.1.11):右颈肩不适明显减轻,头部不自主向左侧扭动减轻,抬头较轻松,大便烂,心中恐惧感减轻。脉左濡右弦双尺沉。葛根加至90g、北芪加至45g、制川乌15g(先煎)六诊(2019.1.25):头部不自主向左侧扭动明显好转,大便基本成形,心中恐惧感明显减轻。脉左濡右弦双尺沉。处方:桂枝10g、熟附子15g、熟地30g、山萸肉15g、淮山15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、桃仁10g、炙甘草10g、葛根60g、白芍30g、黄芪60、麻黄5、制川乌20g(先煎)、升麻10g七诊(2019.3.8):右颈肩不适基本消失,头部不劳累时基本居中,可向各个方向自如转动,劳累则易向左侧扭动。自觉有上火的感觉处方:桂枝10g、熟附子15g、熟地30g、山萸肉15g、淮山15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、桃仁10g、炙甘草10g、葛根60g、白芍30g、黄芪120、麻黄5、制川乌30g(先煎)、升麻10g、黄柏10g、砂仁10g按:痉挛性斜颈属现代医学局灶性肌张力障碍中的一种,病因不明,目前现代医学的治疗以局部注射肉毒素为主,但肉毒素仅仅是暂时缓解患者的不适,需3-6个月重复注射。该患者临床表现为右侧颈肩部疼痛不适感明显,且以劳累后易加重,表明患者有正气亏虚,小腹正中压之虚软不适,从腹诊的角度看患者有肾气亏虚不足,面色晦滞、无光泽,大便臭,表明有肠道瘀热,因此治疗上选择了八味肾气丸+桃核承气汤加葛根、白芍以养血柔筋舒筋;二诊时患者大便烂,予减芒硝量;三诊时患者大便仍烂,予改为桂枝茯苓丸活血,并加北芪补气;四诊患者症状反复,考虑与当时天气转变有关,合用乌头汤祛寒通络;后患者症状逐渐缓解,五诊、六诊予北芪、乌头逐渐增量以扶助正气、祛除邪气,并加大葛根舒肌解痉的作用;七诊时患者自觉有上火的感觉,予加大扶正的同时加封髓丹引火归元。取得了理想的疗效。
2018年10月份,一位同事给我看了一个图片,图中是一位30余岁的中年男性,头使颈扭在一侧,从而使对侧的胸锁乳突肌凸现的尤其醒目,问:“这个情况怎么看?”“痉挛性斜颈,现代医学的方法是局部肌注肉毒素,可缓解3-6个月,之后重复打,如果病人愿意,可以试服中药,实在不行再打肉毒素,我之前曾用中药治愈过2例。”同事说:“那不如试一下中药了,一辈子打肉毒素也不行啊!”因此把我的意见转告了这个熟人。1个月后,我见到了之个病人。 患者歪着脖子(极度左转态)走进了诊室,由于极度左转的关系,右侧的胸锁乳突肌竖在了颈前正中,一眼望上去,尤其明显。诉发病1个多月后,初起以为是颈椎病,多次按摩、理疗无效,多方打听,至我处就医。视患者面色晦滞,双目暗黑,问从事的工作,诉为看游戏厅,长期熬夜,把十问歌问了一个遍,未问出个眉目,行腹部触诊,下腹虚软明显。似乎有了点思路,予金匮肾气丸加减,至二诊,患者有明显好转。后以此方略作变化,至2019.3.8,患者的头部明显变正了,只是劳累时易向左侧偏斜,继续予善后中,并嘱患者要注意休息,忌熬夜。1例又1例的痉挛性斜颈的治愈,让我愈发增强了对中医的信心,感谢患者的信任和坚持。
记得我刚刚在二沙岛开诊的那会儿,挂号费只有10块钱。有一天来了一个20岁的年轻女孩儿。是母亲陪着来的,她们住在粤北的山区。刚刚坐下来,我就发现她的眼角、嘴角的肌肉不断的在抽动,而且喉咙里还有细小“吭吭”的声音。果然,她妈妈说,是来看肌肉抽动的。 肌肉抽动这种病,自从脑病中心分开亚专科之后,我在病房里基本上看不到了,都去了神经肌肉组了。我这方面经验不多,于是想告诉她们,我不是看这个病的,请去神经肌肉组看,让她们去退号。但是,她们母女似乎很为难,说,为了看这个病,我们从粤北的山区赶了一天的车,先从村子里去镇里,再从镇里到县里,最后从县里坐长途车来的广州。从广州长途车站到医院还做错了车,非常的辛苦。晚上还要再赶最后一班车回去,否则还要再住旅馆花钱。 我听了,心一软,就硬着头皮看吧。记得当时在东直门医院儿科实习的时候见过这种病,刘弼臣老先生善于治疗这种病,其中部分也有成人患者。 我仔细进行了神经查体,这个病的诊断很清楚,抽动-秽语综合征。病因不清,主要原因与精神紧张有关,大多与学习、工作压力大、父母老师管教太严有关。 于是我就问她,是不是工作不顺利,是不是失恋了?她似乎很怕人,怯生生遥遥头,说不是。我说,是不是父母管教太严格了?于是她母亲先哭起来了。我和跟诊的学生都很惊诧,而且患者也跟着妈妈哭起来,不住的抹眼泪。我示意跟诊的女同学递过去纸巾,安抚一下她们。待母子情绪稍微平复后,诉说:父亲在外打工,工作并不十分如意,回家就对妻子和女儿拳打脚踢。女儿小的时候,看见妈妈挨打只能哭。有时候,父亲气急了,连女儿也打。女儿胆子很小,一个人不敢出远门,20多岁了,还是要母亲陪着来看病。 我只能安慰她们,没事的,城里找到工作就租个房子,搬出去住。父亲也有他的苦衷,一个人在外面打拼不容易,互相理解。妈妈说,我习惯了(被家暴),可是女儿被他吓得肌肉抽动,喉咙里还有些奇怪的声音。女大当嫁,这个样子她很自卑,连谈恋爱的勇气都没有,怎么嫁人吆……一边说,一边流泪。【咱们男人有本事,可以在外面打架,可不要回家欺负老婆】 http://t.cn/EwGapdB 我仔细看了舌苔,舌尖有红的芒刺,脉很弦紧,我只好给她开了一些疏肝泻火的中药,另外加了几味熄风止痉的虫类药。嘱咐她尽量不要和父亲正面冲突,让他父亲的兄弟和他好好说说,不要再发脾气,要不女儿大了,面肌抽动,也不好嫁人。同时也交代她们,如果效果不好,就去找神经肌肉组的医生看,不要再来找我了。 事实是,吃完药后,症状有所缓解。她胆子也慢慢变大了,每隔一两个礼拜,自己一个人来医院复诊,慢慢的肌肉就不抽动了,脸上也焕发了笑容。他说父亲的脾气好了很多,基本不打母亲了。现在病情平稳,正好我有个研究生分配在那里,就让他到当地的市医院复诊,这样大约治疗了半年。 最近一次,她来复诊,基本上看不到肌肉跳动了。然后害羞的跟我说,她到城里找到了工作,也找了一个男朋友。我真为她高兴。 列夫·托尔斯泰说,幸福的家庭都是相似的;不幸的家庭各有各的不幸。
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