(注:本文来自本人公众号“金春兰针灸”,图片来自网络,内容为原创,转载请说明来源,谢谢!)有位不孕患者是外地的,大老远跑到北京来找我,因为路途太远,让她每两周来一趟,扎针、埋线、再开汤药带回去喝。持续治疗了三四个月,月经自主来潮,激素水平也基本正常,各种伴随症状也大有改善,我俩心中都满是欣喜。病情已经稳定,只需巩固一下,再看情况试孕或借助辅助生殖技术即可。想到她跑路太辛苦,来回要三四天,告知她在当地找医生接着治疗吧。然后,好几个月没有消息,有病友猜测她是不是已经好孕来了?可是,前些日子她突然出现了,带来的结果令我有些沮丧,因为无论检查结果还是症状基本都回到最初了。她在当地也是吃药扎针,可是效果就是不理想。哎,重新来吧!我一边叹气,一边想到“缘分”一词。缘分一词来源于佛家,是一个比较抽象的概念,所谓“世间万物皆因缘而生”。生活中,“缘分”最常用于男女感情方面,比如我们常说“有缘千里来相会,无缘对面不相逢”。然而,亲朋好友间,建立起一种亲密的关系,也是缘分的一种体现。又如初见到某人却有似曾相识,或一见如故的感觉,能够敞开心痱以诚相待,也是有缘分的一种体现吧。我本人不信佛,但还是相信缘分的存在。世间的各种关系,可以说都是缘分注定的,缘深缘浅也决定了人们之间相处的亲密程度、关系带来的舒适度及满意度,还有相应关系的持续时间。作为医生的我一直认为,医生与患者之间,无疑也是一种特殊的缘分。普天下、国内这么多城市、城里这么多医院、医院这么多医生当中,患者偏偏选择来找你,是不是很不容易的事情?有些事情像是偶然,其实也是必然,这后面就是藏着“缘分”二字。既然是有缘千里来相见的,每一位患者我都要认真对待,尽我全力去处置。你我都不知道这个缘会有多深,它会持续多久?医患间的缘分也决定双方的亲密程度,主要是相互的信任,以及建立于此的真诚交流。患者如实地交待病情,以及治疗后的感受,医生才好进行正确判断,根据治疗中的变化随时调整方案。不过很多时候医疗伴随太多的不确定性,各种疗法也都不可避免地存在其局限性,如何权衡利弊,如何去做选择,真不是件容易的事。很多患者问我,要不要做输卵管造影,子宫肌瘤要不要切除,卵巢囊肿要不要做手术,要不要做宫腔镜?几乎所有的治疗都会有利有弊,尤其是手术那绝对是双刃剑,医生只能说明情况但不好做具体建议,这种情况下,决定权就在患者本人,可不要怪罪医生不给你做主呀!医患间的缘分同样决定双方的舒适度及满意度。千万不要以为医生是神仙,也不要奢望每位医生都能做到对患者一视同仁,这只是人们心中的理想境界,而理想与现实总是有差距。医生不是机器人,都是有血有肉的普通人,也都有个自的喜好和禁忌,如果你犯了某位医生的禁忌,那就诊体验难免会受到一定影响吧。医患的交流时间有限,相互间不太可能了解什么具体的,我想只要做到基本的尊重和礼节,不要太不拘小节就好。说到这想起一件事:有位患者扎针前躺在床上,因为要扎个脚上的穴位,我说你把袜子也脱掉吧。只见她直接高高举起下肢,蹭--就把袜子拽下来了。因为我已经站在床边等她,我猜想她可能怕我着急想快点吧,所以动作是很麻溜儿,只是脱袜子那个劲儿挺大的呀,她手中的袜子画了个弧度,刚好在我面前。很幸运的是,天生对声音气味等刺激十分敏感的我,再热再难受也不忘每天戴口罩,要不然真的是惨透了。当然,此后我也更加坚定地每天坚持戴着口罩^_^。医患双方的信任程度以及治疗过程中的舒适度和满意度,直接影响医患关系的持续时间。从医近二十年,经手的患者多了,但任凭时光流逝,还依稀记得好多患者的容颜笑貌;患者也是如此,时隔很多年后她可能突然出现在你面前,说哪一年找您看过什么病如何如何,显然她是认准了你,一直记得你这位医生。上述这些都关系到治疗中的体验与感受,但既然是来看病,疗效才是最关键的一点,所谓医患间的缘分最终还体现在疗效上。那么,治疗体验与疗效到底有没有关系?感觉都挺好就是疗效不理想,这种情况也是有的,但感觉不好那疗效一定也不佳。所以说,两者不一定是完全正相关,但至少是息息相关的。治疗体验直接影响你就诊的心情以及你身体的接纳程度:体验良好会放松下来,体会治疗带来的身心变化,配合良好也会拉近医患间的关系,治疗一次后你会感觉全身轻松、神清气爽,自然会期待下一次的治疗;而体验不佳呢,心中有不满或疑虑,身体会拘紧僵硬,感觉浑身不适,这一次就受够了,当然难说还有没有下一次了。缘分尽了,面都见不着了,哪还能谈什么疗效好不好呢?疗效是医患共同追逐的目标,为了这一共同目标,我们需要共同努力,珍惜缘分,好好对待有缘人,充当好自己的角色。惜缘,让我们的缘分更深更久远吧!
本文来自本人个人公众号“金春兰针灸”,转载请说明来源。前两天,有位患者反映,单纯针灸三个月后,AMH值翻了几倍,从最初的0.25上升到0.98。消息传出后,很多病友都激动万分,原来扎针还能让AMH升上去呢!西医说的这个值是不可逆的,居然还能好转啊?!有患者在就诊时半信半疑地问我:金主任,AMH真的能调上去?我说可以呀,针灸能够改善激素水平的,AMH也是其中之一。坚持治疗,生活方式情志调节配合好,希望总是有的,留着青山在,不怕没柴烧。今天就来说说AMH吧。说起AMH,很多患者大概都不陌生,不孕治疗中的患者可能已经查过不止1次。那么,AMH是什么,为什么要查它呢?1.关于AMHAMH,它的中文名叫抗缪勒管激素,是由卵巢内窦前卵泡及窦卵泡表达的一种蛋白。AMH值的多少,主要与小窦卵泡的数量有关:卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的值越高;反之,当小窦卵泡数量减少,则AMH值也随之降低。2.卵泡的一生卵巢内卵泡在一生中要经历几个不同阶段:始基卵泡——窦前卵泡——窦卵泡——排卵前卵泡——排卵从出生时的始基卵泡,经生长、发育成为窦前卵泡,卵泡的早期发育需要几个月经周期的时间。进入生育期后,卵巢每月发育一批(3-10个)卵泡,经过募集、选择,最终有一个优势卵泡胜出,达到完全成熟,走上成功排卵之路。其余大部分卵泡则发生卵泡闭锁,只能继续等待下一次的机会。3. AMH检测的优势1)不受月经周期限制:FSH、LH、E2等性激素随着月经周期而出现波动,要查激素的基础状态,一般选择月经周期的2-3天来进行抽血检查。而AMH值可以说非常稳定,它不受月经周期、服药等影响,可在月经周期的任何时间、亦可以在闭经期测量,免去了苦苦等待月经来,还要匆匆忙忙赶着那两天跑医院抽血的麻烦。2)反映卵巢储备功能:卵巢内卵子的储备就像你银行里的存款,AMH可作为预测卵巢储备的标志物,也就是说,通过AMH值可推测你的卵巢内有多少卵子。3)预测卵巢反应程度:在辅助生殖技术、促排治疗中,也可以通过AMH值预测促排治疗结果。AMH值正常,卵子库存多了,促排治疗时有卵积极响应;AMH值低下,卵子库存少了呢,即使促排也没卵响应,只能反反复复守株待兔,等待卵的出现。4.女性AMH的参考值一般来讲,女性AMH值的正常参考值在2-7ng/ml。当AMH值小于2 ng/ml时,运用促排卵药物易出现卵巢反应不良;而AMH值小于1 ng/ml,则说明卵子的库存严重不足。体内卵泡的数量随年龄增长而减少,因此AMH值也会随着年龄增长有下降,至绝经期时,AMH便渐趋于0。5. AMH越高越好?卵巢功能下降或卵巢早衰患者,卵巢储备能力下降,卵子库存少了,在经期查B超只见2-3个卵泡,甚至一个卵都不见,这些患者AMH值是低于正常值的,所以特别羡慕AMH值高的。可是AMH值越高越好吗?当然不是。早衰患者可不知道另外一类——多囊卵巢综合征患者的苦衷。多囊与早衰恰恰相反,卵巢内窦卵泡数量太多,导致卵泡募集后不能进行正常的选择,无优势卵泡发育成熟,从而出现无排卵或排卵障碍。多囊的患者AMH值显著高于正常值,卵子库存倒是很多,可是各个都不给力呀,卵泡长不大月经这个周期就滚动不起来,没有排卵哪能受孕?与早衰患者促排无卵的尴尬不同,多囊因为过多的窦卵泡在池子里也遭遇麻烦,促排治疗时这些卵子们全部出动造成骚乱,容易出现卵巢过度刺激综合征。所以,不必羡慕别人,到这里来治疗的,都有自己的苦衷。AMH值不高不低要适度,在正常参考值范围就好,中医讲阴阳平衡,一切都要恰到好处,否则过由不及。6.针灸能改善AMH值吗?答案显然是肯定的。针灸治疗可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,改善血中激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及AMH。可用于多种内分泌紊乱性疾病,如卵巢早衰、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症以及更年期综合征等,已有很多临床研究和实践证实了这一点,也有很多患者经针灸治疗收获理想的疗效。卵巢功能下降,不仅表现在卵子库存数量减少,同时还存在卵子本身质量的下降。卵子库存可通过B超及AMH值进行推测,而卵子质量目前尚无适合技术进行测定。受孕除了有适量的卵子数量,更要有优质的卵子质量,否则再多的卵子都走不到终点就提前消亡了。从金医生临床经验来看,针灸不仅提高卵子数量,还可改善卵子质量,从而提高着床率、改善胚胎质量,减少胎停育及流产的发生。说到最后,又要赞美一下我最爱的针灸了。针灸治疗是绿色的、安全而有效的治疗,它旨在激发人体自有的各种机能,无论是因为疾病、还是因为各种药物、或手术的损伤,你的机能退化了、减弱了、或被抑制住了,针灸会帮助你重新建立和恢复身体原本该有的机能,让你的身体慢慢地自己动作起来,要相信我们身体所具有的潜能。所谓授人以鱼不如授人以渔,针灸就是如此。(注:本文内容为作者原创,转载请说明来源,文中图片来自网络)
老百姓去中医院看病,常说去看中医,或去扎针灸,说的还是蛮有道理的。中医看完病开方走人,针灸呢,看完还得给你扎针施术。 针灸与中药治疗都属于中医疗法,都以中医理论为基础,需要辨证论治,但两者又有区别:中药治疗讲的是理法方药,而针灸治疗讲的是理法方穴术,术,主要指针灸手法,是针灸治疗很重要的一部分。从进针捻转提插得气一直到出针,无不依赖医生手来完成。不仅如此,针灸治疗前经络穴位的诊察,也要用手来触诊。 如果说,做针灸医生比一般中医医生多一点要求,我想那一定是手,一定要有一双灵巧的手。
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