田立新
主任医师 教授
3.5
中医外科李均乐
主任医师 教授
3.5
中医外科杨振淮
主任医师 教授
3.4
泌尿外科何平胜
主任医师
3.5
中医外科吴江平
主任医师 教授
3.3
中医外科龙云
主任医师 副教授
3.3
中医外科黄小庆
副主任医师 副教授
3.3
中医外科李富荣
副主任医师 副教授
3.2
中医外科郭宇明
副主任医师
3.2
中医外科严文兵
副主任医师
3.2
李关宁
副主任医师
3.2
中医外科张惠东
副主任医师
3.2
中医外科史振军
副主任医师
3.2
中医外科招活
副主任医师
3.2
中医外科邝仰东
副主任医师
3.2
中医外科洪福全
主治医师
3.1
中医外科苏劲松
主治医师
3.1
中医外科耿燚
主治医师
3.1
中医外科卢敏俊
主治医师
3.1
中医外科徐云森
主治医师
3.1
张喜
主治医师
3.1
中医外科张亮
主治医师
3.1
中医外科阳钊
主治医师
3.1
中医外科黄水才
医师
3.1
中医外科陈扬前
医师
3.1
中医外科杨俊杰
医师
3.1
中医外科黄琼刁
医师
3.1
中医外科金享林
医师
3.1
1周某,男,44岁。初诊日期:2012-04-11主诉:性功能下降2个月。现病史:自诉近1年来性功能下降,以前维持数分钟时射精,现数分钟即萎软,但不射精,但可重复性交。性交频率每周3次左右。余无特殊不
腋窝淋巴结肿大的原因繁多,而对于一些癌性腋窝淋巴转移来说,乳腺恶性肿瘤也是导致腋窝淋巴结转移的最常见病因,更有极少数乳腺癌患者临床表现仅为腋窝淋巴结转移,而同侧乳房并未检查到原发病灶,这叫隐匿性乳腺癌。因此,对有腋窝淋巴结癌性转移而无明显原发癌灶的女性患者,应引起高度注意,警惕隐匿性乳腺癌可能。完善相关影像学检查:钼靶、超声检查、MRI;并在超声引导下腋窝淋巴结穿刺活检、MRI 引导下穿刺活检证实右侧乳腺的强化结节为良性病变。之后对该病人的右侧腋窝淋巴结及同侧乳腺的强化结节进行手术切除,病理结果与穿刺结果一致。明确诊断:隐匿性乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结转移。鉴别诊断:淋巴瘤、肺癌等其他转移性淋巴结;感染所致淋巴结肿大;肉状瘤病或其他结缔组织病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎累及淋巴结等。病例要点:隐匿性乳腺癌(Occult breast cancer)是一种因发病率低而极易误诊漏诊的特殊类型乳腺恶性肿瘤,仅占乳腺癌的0.3%~1.0%,病例往往以腋窝淋巴结转移灶为主要临床表现,影像学上很难发现原发癌灶。因术前诊断极为困难,通常在手术病理检查后才能提示诊断,甚至其中约30%病例在乳腺标本上也未能找到原发癌灶。故对于可疑为隐匿性乳腺癌,首要的是检测和评估乳腺癌原发病灶。影像学特点:钼靶和超声是最常用的评估方法,超声上发现可疑淋巴结,一般表现为圆形,皮质增厚大于3mm,淋巴门结构消失。对于发现可疑腋窝淋巴结转移者,进行超声引导下穿刺活检,同时对同侧乳腺癌原发病灶进行仔细寻找和评估。当钼靶与超声检查均未发现乳腺原发癌灶时,常需进行MRI检查。MRI敏感性较高,可以检出约67%~75%的钼靶和超声上阴性的乳腺病灶,但其特异性较低。MRI引导下对可疑原发灶进行穿刺活检对确定隐匿性乳腺癌原发灶非常关键。诊断与治疗:一般分为两部分,腋窝转移淋巴结的治疗和同侧乳腺的处理。一般对腋窝转移淋巴结进行手术切除并辅以放化疗,但对于同侧乳腺的最佳处理方案目前尚存在争议,主要有三种方法,包括随访观察、全乳腺放疗和手术切除。预后:对于隐匿性乳腺癌的预后尚存在较多争议。一般认为,与隐匿性乳腺癌预后相关的最重要的因素是淋巴结的分期状态。此外,一些研究认为,转移淋巴结激素受体的表达等其他因素与预后也存在一定关系。隐匿性乳腺癌的整体预后与TNM分期Ⅱ期的乳腺癌相似,5年生存率约为59%~100%,10年生存率约为88%。
肾脏、输尿管碎石术后留置输尿管双J管一段时间拔出后,为什么过一段时间复查,肾脏积水并没有消失或者积水更严重呢?可能由于输尿管长期的梗阻(如结石),输尿管肌层在初期代偿性增生,若梗阻没有得到及时解除,到
总访问量 327,090次
在线服务患者 159位
科普文章 5篇