近日,华南地区首位钇90治疗肝癌患者自述的文章经权威媒体报道后,被广泛传播。他的亲身经历,也让很多肝癌患者了解到了新的治疗方案,看到了新的希望。2022年7月,患者张先生在某地医院检查时被告知,“肝部有实质性病变,有患肿瘤的可能,建议到大医院进一步看看”。患者赶往广州,来到暨南大学附属第一医院找到了肝胆外科曹明溶教授进一步诊疗。随后诊断出来:“肝右叶巨块型肝癌(7.3cm×6.6cm);脾静脉迂曲;肿瘤标志物甲胎蛋白高达90000ng/ml。”患者7.3厘米的肿瘤,包膜不完整,贸然手术风险很大,术后可能发生肝功能不全甚至肝功能衰竭。而且甲胎蛋白高达90000ng/ml,术后也很容易复发。对此,曹明溶教授等多学科专家经研讨后认为患者适合做钇90治疗,而此时钇90在华南地区用于肝癌治疗还是空白。钇90进入中国内地时间很短,但在国外已有了多年且大量应用,是当前位于国际前沿的肝癌治疗先进技术,被誉为肝癌治疗的核武器。于是,该患者成为了华南地区第一位接受钇90治疗的人。2022年8月11日,患者在暨南大学附属第一医院成功进行了钇90手术。数天后,患者出院。术后一个月复查时,患者肝部的肿瘤体积已经缩小了45%,甲胎蛋白更是降低了70%。2023年2月,患者再次来到医院进行磁共振检查,发现肝部的肿瘤比之前显著缩小,体积仅为4cm×4.3cm,并且形成了明显的包膜,甲胎蛋白已降至1.84ng/ml,恢复到正常范围。数天后,患者实施了腹腔镜下肝肿瘤切除术。相关检查显示,患者经钇90治疗后,实现了肿瘤完全病理缓解,切下来的组织中已经没有存活的肿瘤细胞,所有的癌细胞都被杀死。医院MDT讨论后,一致认为患者已经达到了临床治愈,不需要做进一步治疗,只需要观察随访。2023年8月末,距离切除手术半年后,患者再次来到暨南大学附属第一医院复查。检查结果一切正常。历时6个月,从2022年8月11日患者在暨南大学附属第一医院顺利完成钇90手术治疗,到2023年2月患者进行转化手术切除,患者肝部肿瘤病理性完全坏死,达到临床治愈。钇90在2022年进入中国内地后,暨南大学附属第一医院凭借多项综合优势成为了华南地区第一家获批开展钇90治疗的三甲医院。自完成华南首例钇90治疗病例以来,暨南大学附属第一医院已为来自广东、广西、新疆、湖南、云南、江苏等全国各地的患者成功实施了钇90治疗。医院还专门开设了“钇90肝胆肿瘤外科专家门诊”,由肝胆外科曹明溶教授坐诊,方便各地患者更好地前来就医。
2023年2月24-26日,在第八届肝癌介入与多学科诊疗(MDT)论坛在南京举行。我国是肝癌大国,占有世界上约半数的新发和死亡病例,肝癌五年生存率仅14%,仅有15%的患者可手术,术后转移/复发率高达60%-70%。如何在多学科和多模式形式下提高肝癌患者生存率,为患者提供规范、标准的个体化治疗方案,是肝癌多学科专家面临的关键问题。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院张文宏教授随着钇90精准治疗技术的开展,肝肿瘤综合诊疗水平再上新台阶。钇90可以与肿瘤外科手术、免疫、靶向等综合治疗手段联合使用,丰富了治疗手段的同时,也提升了患者的治疗效果。在第八届肝癌介入与多学科诊疗(MDT)论坛上,“飞跃者”——SIRT多学科交流会议顺利召开。会议邀请到多家顶尖医院临床专家,旨在搭建院间SIRT技术学术交流平台,促进肝肿瘤综合治疗,共同“飞跃”SIRT治疗难题。北京清华长庚医院院长董家鸿院士致辞东南大学附属中大医院院长滕皋军院士致辞暨南大学附属第一医院肝胆外科主任曹明溶教授受邀参加本次论坛活动,并作钇90治疗病例的分享。在分享中,曹教授从钇90在肝肿瘤应用发展历程说起,从90年代刘允怡院士首次开展钇90治疗肝癌,到去年董家鸿院士首次将钇90引入中国大陆,技术在不断地更新迭代,推动Y90的疗效达到新的高度。钇90治疗由多学科参与,病人筛选、剂量计算、外科理念融入其中,能让患者得到更好的效果。SIRT是一种内放疗,达到治疗效果要有精准的投放,保障全覆盖、保证精准的剂量。越来越多证据表明,钇90在mCRC前线治疗效果更好,有可能将不可切除的患者降期转化为可手术。对于高龄、有基础疾病而不适合手术的患者,可通过放射性肝段切除达到治愈效果。暨南大学附属第一医院肝胆外科主任曹明溶教授曹教授分享了6例不同肿瘤类型(mCRC、HCC、ICC)的病例,根据肿瘤特点采用分肝叶治疗、降期转化治疗、放射性肝段切除等不同策略,最终达到良好的缩瘤效果,多名患者成功降期行手术切除或肝移植,术后标本病理显示pCR,患者恢复良好。最后,曹教授总结道,“钇90树脂微球能满足原发性肝癌和转移性肝肿瘤的不同治疗策略需求,以钇90为主的转化降期策略应成为我们的优先选择。”会议现场据介绍,钇90作为肝癌治疗的先进技术,自2022年1月进入中国大陆后引发积极反响。暨南大学附属第一医院是华南地区第一家获批开展钇90治疗的三甲医院,医院专门开设了“钇90肝胆肿瘤外科专家门诊”,由肝胆外科主任曹明溶教授坐诊。目前医院已为来自广东、广西、新疆、湖南、云南、江苏等全国多个省市的患者成功实施了钇90治疗,效果显著。虽然钇90进入中国大陆时间并不长,但随着相关治疗的积极开展,必将能更好的造福中国患者。
胆囊结石是一种常见的消化系统疾病,多发于中老年人群。它可能导致腹痛、消化不良等症状,严重时还可能引发并发症,在生活中我们常常将其搞混为“胃痛”。本文将为您介绍胆囊结石的发病机制、发作症状及治疗建议。胆囊结石主要是由于胆囊内胆汁成分失衡而引起。正常情况下,胆汁中的胆固醇、胆盐和卵磷脂处于一定比例。当胆固醇含量过高,胆盐和卵磷脂含量相对较低时,胆固醇就容易结晶,形成结石。导致胆囊结石的主要危险因素包括:高脂肪、高胆固醇饮食,肥胖和缺乏运动,年龄、性别(女性患病率较高)和家族史,肝硬化、糖尿病等基础疾病。胆囊结石可能长时间无症状,但当结石卡入胆囊管或胆总管时,会引发胆绞痛。胆绞痛的特点如下:疼痛位于右上腹部,可放射至右肩或背部。疼痛常在进食高脂肪食物后发作,持续时间可从数分钟至数小时不等。可伴随恶心、呕吐、发热等症状。改善生活习惯:对于无症状胆囊结石的患者,可采取观察疗法。注意调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加膳食纤维,保持适量运动。药物治疗:针对部分胆囊结石患者,可使用口服胆酸进行治疗。但需要长时间服药,且有效率较低,可能存在复发风险。手术治疗:对于反复疼痛发作、伴有并发症或无法耐受疼痛的患者,手术治疗是首选。常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜手术创伤较小、恢复较快,胆囊切除是目前最有效的胆囊结石治疗方式。在手术后,少数患者会出现的消化不适症状,这是因为胆囊切除后,胆汁无法储存而直接从肝脏流入肠道。患者可能出现脂肪泻、腹泻、腹胀、腹痛等消化不适。多数患者在术后1周内适应,1个月内症状会消失。中西医结合治疗:对于部分患者,中西医结合治疗可能取得较好的效果。中医治疗胆囊结石主要是通过调和肝胆气血、软化结石、排石等方法,辅助改善症状和促进结石排出,但需在专业医师指导下进行治疗。均衡饮食:减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加膳食纤维、绿叶蔬菜和水果的摄入,避免暴饮暴食。保持适量运动:增加日常运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于减轻体重,降低胆囊结石的发病风险。定期体检:定期进行肝胆系统的检查,如B超、血脂等,以便及时发现胆囊结石,进行早期干预。控制基础疾病:如糖尿病、高血压、高血脂等疾病应积极治疗和控制,以降低胆囊结石的发病风险。总之,胆囊结石是一种常见病,了解其发病机制、症状及治疗方法有助于患者及时识别并寻求治疗。保持健康的生活方式,如均衡饮食和适量运动,是预防胆囊结石的关键。