贾黎静
主任医师 副教授
科主任
内分泌科梁真
主任医师
副院长
内分泌科李路
主任医师
内分泌科主任
内分泌科冯玉
主任医师 教授
3.4
内分泌科周仁
主任医师
3.4
内分泌科游甦
主任医师
3.3
内分泌科刘泽林
主任医师
3.3
内分泌科薛萌
副主任医师
3.3
内分泌科王玉粦
主任医师
3.3
内分泌科徐平
副主任医师
3.3
王薇
副主任医师
3.3
内分泌科王玉磷
主任医师
3.3
内分泌科谭坤能
副主任医师
3.2
内分泌科吴炎
副主任医师
3.2
内分泌科周宇
副主任医师
3.2
内分泌科徐丹
副主任医师
3.2
内分泌科袁凤易
副主任医师
3.2
内分泌科张庆梅
副主任医师
3.2
内分泌科黄冰
副主任医师
3.2
内分泌科张睿
主治医师
3.2
张秀珍
主治医师
3.2
在漫谈垂体疾病(之一)中我们提到,催(泌)乳素(PRL)是垂体前叶分泌的激素之一。在“垂体专病门诊”中,因为高PRL血症来就诊的患者占了整个垂体门诊量的近1/3。患者1高PRL是不是垂体长瘤子了?患者2高PRL,外院做了核磁有个垂体瘤,是不是要做手术?患者3有人说吃药有用,那是不是要吃一辈子?……医生要弄清楚这些问题,首先要搞明白:高PRL是怎么回事儿?与垂体瘤到底有没有关系?今天就这个问题跟大家简单科普一下。1首先,我们要知道PRL的参考值每家医院的检测方法和参考值不一样,而且男女有别,深圳市人民医院参考值是 3.34~26.72 ng/mL(女),2.64 -13.13ng/mL(男),专业的医生看PRL水平,一般是讲几倍升高,所以大家不必被查出的几百的数字吓到。经常遇上这种情况,某医院参考值上限500mlU/L,检测出来的PRL结果是700mlU/L,就以为很高,造成沉重的心理负担,完全没有必要。2第二,泌乳素的水平在一天中的不同时间点是有很大幅度的波动的,而且受情绪、食物、药物等因素影响比较多,目前我们推荐的静脉取血测催乳素的要求是:正常进食碳水化合物类早餐(白粥,馒头),避免摄入蛋白质和脂肪类食物(鸡蛋,牛奶), 10点开始安静坐位休息半小时至1小时,10:30~ 11:00 抽血。3第三,结果出来,如何判读呢?对于PRL这个指标而言,多次检验,只要有一次在正常范围,我们就可以认为没问题(当然,很多指标并非如此,这里特指PRL)。如果在不明确病情的情况下已经服用溴隐亭治疗了,要想再评估这个激素水平,需要停用溴隐亭2周以上,再抽血检测。4第四,按我院参考值,PRL>100 ng/mL,月经周期延长或闭经,溢乳,诊断“垂体泌乳素瘤”可能大,需要做垂体增强MRI检查;而如果PRL<100ng/ml,则需要结合病史,体格检查及其他检查共同分析判断。也就是说,如果PRL水平仅轻度升高(例:2倍或更低),月经正常,即使有垂体瘤,也不首先考虑垂体泌乳素瘤,很可能是无功能垂体瘤。 Tips:泌乳素(PRL)是垂体分泌的激素之一,高PRL血症在临床中很常见。垂体泌乳素瘤导致的高PRL是最简单的一种情况,但是也应了解多囊卵巢综合征,空泡蝶鞍,肝肾疾病等也是高PRL血症中的不可忽视的原因。发现高PRL血症,首先要做的是尽量找到原因,有目的地治疗,而不是在不明确的情况下使用药物单纯降低这个数值。今天的内容是向大家初步说明高PRL血症合并垂体瘤不一定是垂体泌乳素瘤,我们需要结合病史情况,体格检查,其他化验指标综合评估。建议明确病因后有的放矢地进行治疗。
诊断为AGHD的患友,应给予重组人生长激素(rhGH)治疗,尽可能使脂代谢、骨密度、运动能力、精神状态等恢复正常,提高生活质量。深圳市人民医院内分泌科薛萌 那么如何起始药物,如何监测,如何调量呢?这一篇内容将针对AGHD患者的治疗事宜进行详细地讲述。 AGHD患友需要根据年龄、性别等因素来设定起始剂量。不同年龄阶段的起始剂量不同,总的原则是:随年龄增大而降低。具体如下:60岁:0.1-0.2mg/d不同性别的起始剂量不同:女性剂量高于男性。 通常治疗0-6个月期间为剂量调整阶段,每隔1-2个月要根据临床反应、血糖、IGF-1水平和副作用等情况增加或减少剂量。 待IGF-1水平稳定在正常范围且无连续副作用时,进入剂量稳定阶段(通常在6个月后),继续维持相同的rhGH剂量,每6-12个月进行临床评估。个体化剂量制订,使AGHD患者得到最大的获益。 用于rhGH替代疗法治疗AGHD治疗需监测的参数如下: 根据个人给药剂量不同,选择药物剂型不同,治疗时间不同,因此治疗费用也会有差别,仅供参考。(目前生长激素补充只能通过皮下注射,但是操作并不复杂,通过简单培训,都可以自行完成)严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期间骨骼完全闭合后禁用于促生长治疗活动性恶性肿瘤已知对生长激素或辅料过敏扫描下面二维码可进行AGHD生活质量测评。温馨提示:此问卷用于使用生长激素前后生活质量的对比,而非AGHD的诊断标准。参考文献:1.GHD Clinical PracticeGuidelines, Endocr Pract. 2019;25(No. 11)2.McKenna SP, Doward LC,Alonso J, et al. The QoL-AGHDA: an instrument for the assessment of quality oflife in adults with growth hormone deficiency. Qual Life Res. 1999;8:373-383.
1.成人也需要生长激素吗?深圳市人民医院内分泌科薛萌 在漫谈垂体疾病(之一)什么是垂体?什么是垂体功能减退?的文章中,有提到了生长激素(GH)的概念,它是由垂体产生的一种激素,主要作用于肝脏产生生理活性效应因子胰岛素样生长因子I(IGF-1),发挥着重要的作用。那么,除了众所周知的促进骨骼生长的作用以外,在成人期骨骺已经闭合之后,还有什么其他作用呢? GH的作用其实很广泛,包括以下方面:2.什么是AGHD? 哪些成人会缺乏GH呢? AGHD是指成年人下丘脑-垂体前叶功能障碍,造成生长激素(GH)完全缺乏或部分缺乏,不能维持正常的代谢功能,为垂体功能减退症之一。AGHD患者主要来源有以下三种,其中,最常见病因为获得性GHD。3.成人生长激素缺乏症(AGHD)有什么表现和危害? 成人生长激素缺乏症(AGHD)患者因为生长激素(GH)的缺乏状态,往往出现多种并发症,包括血脂异常,骨质疏松,心脑血管疾病,糖尿病,焦虑、抑郁症等。4.如何诊断成人生长激素缺乏症AGHD? ITT: insulin tolerancetest胰岛素耐量试验 GST: glucagon-stimulationtest胰高血糖素激发试验 Macimorelin:我国无药 内分泌科的“试验”定义:指为了明确诊断而进行的一种在药物刺激下的多次抽血观察激素指标变化的检查。5.成人生长激素缺乏症(AGHD)患者治疗后有何获益? 参考文献 1、GHD Clinical Practice Guidelines, Endocr Pract. 2019;25(No. 11); 2、Roger A, Bengt-Ake B, Elizabeth H,et al.GH replacement in 1034 growth hormone de??cient hypopituitary adults: demographic and clinical characteristics, dosing and safety[J].Clinical Endocrinology,1999,50,703-713.
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