张海滨
主任医师 副教授
泌尿外科主任
泌尿外科李彬彬
主任医师
4.0
泌尿外科刁伟霖
主任医师
3.8
泌尿外科王健
主任医师
3.8
泌尿外科陈勇
主任医师
3.7
泌尿外科林哲
主任医师
3.7
泌尿外科刘建华
主任医师
3.7
泌尿外科徐文峰
主任医师
3.7
泌尿外科侯国良
副主任医师
3.7
泌尿外科夏桃林
副主任医师
3.7
李利峰
副主任医师
3.7
泌尿外科卢建棠
副主任医师
3.7
泌尿外科梁泉
副主任医师
3.7
泌尿外科李斌
副主任医师
3.7
泌尿外科李棠煊
副主任医师
3.7
泌尿外科吴振权
副主任医师
3.7
泌尿外科谭兴银
主治医师
3.6
泌尿外科罗飞
主治医师
3.6
泌尿外科黎辉欣
医师
3.6
胡桃夹综合征可以通过下列方法进行诊断:1.左肾静脉造影被认为是诊断胡桃夹综合征的金标准。2.计算机断层扫描(CT)受压的左肾静脉形成一端细、一端粗的表现,很像胡桃夹钳。3.腹部超声不能确定诊断,但有助于辅助诊断。
首先,左侧精索静脉曲张的发生概率远远高于右侧。左侧精索静脉常呈直角汇入左肾静脉,静脉压力较右侧偏高,更容易出现静脉血液回流受阻;在胡桃夹综合征的基础上,其回流障碍更加显著,有时会造成顽固而严重的左侧精索静脉曲张。总结:左侧精索静脉曲张固然有可能是胡桃夹综合征引起的,但如果没有消瘦、体重突然地下降、血尿或者腰部的不适这些情况,大可不必过度担心胡桃夹综合征的出现。
胡桃夹综合征的治疗取决于病情轻重和症状的不同,治疗方法包括:1.保守治疗对于儿童和青少年的胡桃夹患者多采取保守治疗,因为随着身体的生长发育和体重增加,肠系膜上动脉SMA和腹主动脉AA之间分叉部脂肪组织的增加和空间加大,可以缓解左肾静脉LRV受压的情况,75%的青少年患者的症状在两年后可得到缓解。对于轻度无症状血尿者、年龄小于18岁的年轻患者倾向于保守观察治疗,并至少观察2年时间。血管紧张素转换酶抑制剂等降低血压的药物也可用于减少蛋白尿。2.介入治疗血管内支架置入术。3.手术治疗主要在于解除肾静脉的压迫,手术方式有肠系膜上动脉移位术和左肾静脉移位术,但共同缺点是手术复杂、术野深、切口及创伤大。肾静脉支架植入术;性腺静脉栓塞术;左侧精索内静脉-腹壁下静脉吻合术。
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