在我国,90%以上的肝癌是在慢性肝病基础上发生的。因而,存在慢性肝病的患者即为肝癌的高危人群。他们主要包括:感染乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。对于这部分高危人群,我们建议每隔6个月至少筛查一次血清甲胎蛋白和腹部超声。对于腹部超声发现肝结节或甲胎蛋白明显升高的患者,我们需要进一步检查肝脏增强影像学检查如腹部强化MRI、肝脏超声造影或腹部强化CT等。
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,其中以肝海绵状血管瘤最为多见。肝血管瘤患者多数临床症状不明显,通常在健康体检时偶然被发现。肝血管瘤属肝脏良性病变,无明显恶变表现及倾向。因而,原则上对肝血管瘤患者以随访观察为主,临床中,大多建议每半年1次定期复查腹部超声或其他影像学检查。对于血管瘤较大伴明显症状或并发症、进行性增大、临床诊断不明确等情况时可考虑进行治疗。治疗的手段主要包括:手术切除、局部消融术、肝动脉介入栓塞术等。
肝癌主要可以分为两大类,原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤,是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因。它主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型三种不同病理类型,其中肝细胞癌约占85%~90%以上。继发性肝癌又称转移性肝癌,是指起源于其他脏器的恶性肿瘤转移、侵犯至肝脏。其中,由胃肠道来源的恶性肿瘤最为常见。在我国,肝癌的发病率和死亡率均较高,严重威胁着人民的生命健康。对肝癌高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。
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