夏维波
主任医师 教授
科主任
内分泌科李文慧
主任医师 副教授
4.0
内分泌科邢小平
主任医师 教授
3.7
内分泌科朱惠娟
主任医师 教授
3.7
内分泌科陆召麟
主任医师 教授
3.7
内分泌科茅江峰
主任医师 教授
3.7
内分泌科李梅
主任医师 教授
3.7
内分泌科李玉秀
主任医师 教授
3.7
内分泌科张化冰
主任医师 教授
3.7
内分泌科童安莉
主任医师 教授
3.6
伍学焱
主任医师 教授
3.6
内分泌科曾正陪
主任医师 教授
3.6
内分泌科赵维纲
主任医师 教授
3.6
内分泌科王鸥
主任医师 教授
3.6
内分泌科肖新华
主任医师 教授
3.6
内分泌科潘慧
主任医师 教授
3.6
内分泌科卢琳
主任医师 副教授
3.6
内分泌科戴为信
主任医师 教授
3.6
内分泌科许岭翎
主任医师 副教授
3.6
内分泌科李伟
副主任医师 副教授
3.6
李乃适
主任医师 教授
3.6
内分泌科于淼
主任医师 教授
3.6
内分泌科连小兰
主任医师 教授
3.6
内分泌科金自孟
主任医师 教授
3.6
内分泌科白耀
主任医师 教授
3.5
内分泌科姜艳
主任医师 教授
3.5
内分泌科平凡
副主任医师 副教授
3.5
内分泌科冯凯
副主任医师 副教授
3.5
内分泌科袁涛
副主任医师 副教授
3.5
内分泌科段炼
副主任医师
3.5
王曦
主治医师
3.5
内分泌科赵宇星
主治医师
3.5
内分泌科陈适
副主任医师 讲师
3.5
内分泌科阳洪波
副主任医师
3.5
内分泌科刘巍
主治医师
3.5
内分泌科景雅莉
主治医师
3.4
内分泌科付勇
主治医师
3.4
内分泌科胡明明
主治医师
3.4
内分泌科柴晓峰
主治医师
3.4
内分泌科周颋
主治医师
3.4
许建萍
主治医师
3.4
内分泌科王林杰
主治医师
3.4
内分泌科刘赫
主治医师
3.4
内分泌科池玥
主治医师
3.4
内分泌科崔丽嘉
主治医师
3.4
内分泌科贾觉睿智
主治医师
3.4
内分泌科周翔
主治医师
3.4
内分泌科张茜
副研究员
3.4
内分泌科协和内分泌首诊绿色通道
3.4
内分泌科翟笑
医师
3.4
小明今年14岁,身高162cm,唇上已经有了几根小胡须。爸爸166cm,妈妈155cm。因为父母的身材都偏矮,因此妈妈对孩子的身高特别重视。那天妈妈来找我,说孩子最近1年身高增长很慢,看看需不需要注射生长激素促进身高。拍骨龄片一看,骨骺全部关闭了。没有身高增长的余地了。妈妈惊讶的张大嘴巴,“我们家娃才14岁,怎么就不长个子了?”我告诉她,身高能不能长,不看年龄,看骨龄。什么是骨龄?骨龄代表骨头的成熟度;人身高的增加,本质上是骨头的增长。幼稚幼龄的骨头两端有缝隙,通过缝隙内的软骨增多而增长。而大龄成熟的骨头,两端的缝隙就关闭了,因此身高也不再增长。你可以比较以下三张骨龄片,随着年龄的变化,骨骼逐渐成熟 男孩6岁的骨龄表现,腕骨只有7块个小骨头,手指上的骨缝没有关闭 男孩10岁的骨龄:腕部骨头逐渐长大;手指上有骨缝没有关闭 男孩15岁的骨龄,腕部多块骨头紧密挤压,手指上的骨缝完全关闭影响骨骼成熟最重要的因素是性激素,不是生长激素。在大多数情况下,男孩11岁进入青春期,雄激素水平逐渐升高达到成人水平,在15岁时骨骺关闭。女孩因为发育早,9岁就开始进入青春期,雌激素水平逐渐升高。到了12岁半来月经后,雌激素达到成人水平,骨骺快速关闭。因此到13岁时,骨骺线就基本关闭了。目前,我们有药物(亮丙瑞林缓释剂)能够抑制青春发育,降低性激素水平,可推迟骨骺关闭,获得更多身高增长的时间。有的男孩子,虽然年龄已达13岁,但因为发育晚,睾丸产生的雄激素少,导致骨头不成熟,骨龄落后在11岁。这种情况称为“骨龄落后2年”,又称为“晚长”。因为孩子还有4年时间可以生长,而不是2年,因此即使目前身材矮一些,也不要紧。所以,如果你想知道孩子是否属于“晚长”,千万不要猜,不要盲目乐观,而是要去做一个骨龄检查。如果骨龄落后1-2年,那就能够确定属于“晚长”。有一些女孩子,虽然只有10-11岁,虽然在同龄人中个子偏高,但已经来月经了,雌激素水平很高,测定骨龄达13岁,提示骨骺已经关闭,没有身高增加的机会了。因此,这种身材偏高,实际上是一种假象,是以牺牲骨龄为代价的“一过性身材偏高”。通过以上的学习,我们得到以下一些简单结论:(1)骨龄越小,身高增长的潜力越大;骨龄越大,身高增长的潜力越小。骨骺关闭,身高停止增长。(2)青春发育延迟,可能带来身高获益。青春发育提前,又称为“性早熟”,可能引起骨龄提前关闭,损害终身高。(3)如果能够尽早用药降低性激素水平,就可能通过延缓骨骺关闭而增加身高。现在你明白了,医生根据孩子的骨龄,而不是实际年龄,来预测将来的终身高。所以,文章开头提到的小明妈妈,就犯了一个错误,误以为年龄小就有生长潜力,结果延误了重要的干预时机。提醒一下,肥胖的孩子,青春发育容易提前,导致骨龄提前关闭,对终身高带来不良影响。而偏瘦一些的孩子,更易出现青春发育延迟,有助于身高的增加。
这个问题有点难。就像问你,希望几岁有钱最合适?20岁?30岁?40岁?还是80岁?80岁有钱没用了,因为已经玩不动了。就像骨骺关闭后,补充生长激素也不能促进身高增加了。虽说只要骨骺没关闭,都可以注射生长激素促进身高,但选择注射的时机还是很重要。下面分析不同年龄注射生长激素的利弊。国际上的指南都认为,矮小儿童,在5-6岁开始治疗最合适。因为这个年龄骨头嫩,生长激素治疗的效果好。注射1年,身高额外增加5-6cm很常见。孩子也逐渐懂事,愿意接受治疗。抽血检查也方便。而且,这个年龄体重轻,注射生长激素剂量小,总体的价格便宜;一个月费用3000-5000元。这种又便宜,又获利巨大的事情,何乐而不为呢?在青春期之前开始治疗也很合适。女孩7-8岁,男孩8-9岁,都没有进入青春期,只要单用生长激素,治疗效果也比较好。我们希望,孩子在青春发育之前就把身高长上去,长到平均身高。这样就可避免在青春期骨骺接近关闭的时候,一筹莫展,着急上火了。女孩10岁,男孩12岁开始治疗,就有点迟了。因为这个时候孩子进入青春期,体内自身分泌的生长激素明显增多。这个阶段,即使不注射生长激素,孩子也会出现青春期蹿个,每年身高增加7-9cm。这个时候,单独用生长激素,往往并不能增加太多的额外身高。青春期的孩子,治疗的重点是抑制青春发育,推迟骨骺关闭,争取更多的身高增长时间。这个时候,就需要注射另外一种药物:亮丙瑞林。这个药物一个月注射一次,能够抑制青春发育。本来骨骼2年会关闭,用上这个药物后,骨骺3-4年后才关闭,孩子的身高就能多长1-2年。想想这个好消息,对身高增长就充满希望了。已有研究数据表明,如果同时注射亮丙瑞林和生长激素,并且有机会坚持用药2年以上(骨骺不闭合),身高可额外增加 5-10 cm;需要注意,进入青春期的孩子,体重会明显增加。因此,两个药物联用,费用也很高,每个月费用高达6000-9000元。一般情况下,女孩13岁和男孩15岁,青春发育就结束了,骨骺会关闭,生长会停止。因此,接近这个年龄阶段进行治疗,都太迟了。因为骨骺接近关闭,生长激素治疗效果一般都不好。综上所述,在骨骺关闭之前,都有注射生长激素促进身高的机会,但随着年龄增大,生长激素的增高效果会逐渐减弱。生长激素治疗的效果也相似,第一年注射药物,增高效果最好。第二年效果略差,第三年更差。小胖威利综合征患者、小于胎龄儿、特纳综合征患者,他们需要尽早开始生长激素治疗。对于大部分身材矮小患者,5-7岁或青春期前进行生长激素治疗,是一个很好的选择,又便宜,有高效。如果已进入青春期,应该同时应用两个药物,才能达到增加身高的目的。这个时候,费用会很高,效果差一些。如果能坚持用药2年以上(骨骺不关闭),身高也能增加不少。
生长曲线是通过统计大多数健康儿童的身高和体重,统计后制定出的身高、体重的标准曲线,它可以用来大体上判断孩子的发育状况。很多细心的父母都会在宝宝出生后绘制生长曲线,随着曲线上扬,父母的嘴角也得意的跟着上
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