潘洁
主任医师 副教授
科主任
口腔科于森
主治医师
4.5
口腔科周维
主治医师
4.3
口腔科黄进伟
主治医师
4.1
口腔科廖宇
主治医师
3.9
口腔科陈慧敏
副主任医师
3.9
口腔科廖雁婷
主治医师
3.7
口腔科李健男
主治医师
3.7
口腔科齐伟
副主任医师
3.7
口腔科王海涛
主任医师
3.6
刘亦洪
主任医师 副教授
3.6
口腔科安娜
主任医师 副教授
3.6
口腔科柳英
医师
3.6
口腔科葛雯姝
副主任医师 副教授
3.5
口腔科赵静仁
主治医师
3.5
口腔科王尊一
主任医师
3.5
口腔科朱彦红
主任医师
3.5
口腔科雍玮
副主任医师
3.5
口腔科朱文昊
副主任医师
3.5
口腔科赵晓一
副主任医师
3.5
许桐楷
主治医师
3.5
口腔科邢海霞
主治医师
3.5
口腔科范聪
主治医师
3.5
口腔科焦岩涛
副主任医师 副教授
3.5
口腔科宋育萱
副主任医师
3.5
口腔科李思雨
副主任医师
3.5
口腔科乐迪
主治医师
3.5
口腔科余婧婷
主治医师
3.5
口腔科乔迪
主治医师
3.5
口腔科张一
主治医师
3.5
刘畅
主治医师
3.4
口腔科李静文
主治医师
3.5
口腔科孔宇
主治医师
3.4
口腔科杨榕
主治医师
3.4
口腔科张润荃
主治医师
3.4
口腔科王琳
主治医师
3.4
口腔科朱曚曚
主治医师
3.4
口腔科钱锟
主治医师
3.4
口腔科李锴
主治医师
3.4
口腔科刘园
医师
3.4
胡轶博
医师
3.4
口腔科王情
医师
3.4
近年来,种植牙已经成为缺失牙首选的修复方法。除了费用,种植牙的周期也是许多人关注的问题。为什么有的人当天种完就带上假牙了,有些人等了3/6/9/12个月甚至更长呢?其实种植可以大概分为以下几个时期。1.全身准备期如果患者身体健康,没有其它系统疾病,此期时间为0。但如果有未经系统治疗的全身疾病,比如未控制的高血压、心脏病、糖尿病等,需要内科治疗后再考虑种牙。2.局部准备期有些患者因为牙齿严重不齐或者没有及时修复造成临牙明显移位而影响种植,可能需要先正畸治疗才能获得理想的种植间隙或位置,这个时间需要结合具体检查情况,轻微的移位可以通过非正畸手段快速解决,但是严重的移位,或者本身就存在着明显的咬合关系异常,此时往往建议先行正畸治疗,时间3月-2年不等。牙龈炎或牙周炎在国人很常见,在种植前牙周炎需要进行有效的治疗,对于牙龈炎患者,1-2次的洁治(洗牙)就可以解决。而牙周炎患者则需要在洁治后进一步进行牙周刮治。牙龈炎和牙周炎的治疗一个周期可能需要1周到3月不等。但是并不是牙周治疗结束就可以种植了,重度牙周炎患者医生还会根据患者的治疗效果和口腔卫生维护情况适当延长观察时间。如果需要种植部位的邻牙有感染性疾病,也应在感染控制后开始治疗。3.种牙周期准备了半天,终于进入正题了。种牙的目的主要有两个:一个是恢复功能,一个是恢复美观。对于上颌前牙而言,由于美观很重要,所以在骨质条件许可的情况下,可以选择拔牙同时植入种植体,或者在拔牙4-12周之间植入。植入后先用临时假牙恢复牙齿的外形,满足美观要求。对于后牙,恢复咀嚼功能则是主要目的。拔牙后3月植入种植体,种植体愈合2-3月后装假牙,也就是5-6个月的周期是经典的修复方案,成功率较高。近年来随着技术和材料的进步,如果骨质条件允许,也可以拔牙同时植入种植体,在植体愈合后3-6月做牙冠,可适当缩短种植周期。但是,如果患者长时间缺牙未修复,或者牙齿本身是由于严重的牙周病或根尖周炎导致的脱落,骨质缺损较大,那么在种植前往往需要进行植骨治疗,恢复骨的正常外形,这个周期可能需要6月左右时间,之后再进行种植体植入+牙冠修复,此时掐指一算一年多过去了。因此,种牙的时间跨度范围很大,短可以一天,长也可以一两年,主要取决于患者的全身装况和局部条件。归根结底,有一个健康的身体,注意口腔卫生的维护,才是缩短周期的王道。本文系齐伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、拔牙术后出血:拔牙术后1到2天内伤口少量渗血是正常的,特点是口水里有红色的血丝,而且会不断减少。这种情况下只需要避免刺激伤口即可。活动性出血(量大,需要处理的出血)的特点是渗血多,拔牙窝上会有血凝块形成,渗血会减少,但血块脱落后会继续出血,再次形成血凝块,不断反复,间隔时间不定。拔牙后出现这种情况需要复诊处理。但也有患者此种情况反复多次后出血自行停止。拔牙当天出现活动性出血的患者,如果复诊不方便,也可在家先采用简单的止血方式,观察一下效果。步骤如下:1到就近药房买棉签及纱布2用棉签擦除拔牙窝表面的血块3洗净双手后将纱布卷成合适的大小,压到拔牙窝表面,(与拔牙后医生的处理一样)咬合压迫40分钟至1小时,必要时可以延长压迫时间。(麻药效果消退后压迫,伤口会有一定的疼痛。这个。。忍忍。。)此种方法可自行重复2~3次,如果无效,则需复诊。工作时间可以到门诊复诊,非工作时间可以到魏公村北京大学口腔医院急诊科就诊,急诊全年24小时都有医生。注意:极个别患者拔牙后前几天无出血,后突然出血(曾有患者拔牙后1周,拆完线后出血),这种情况的处理方法与上述一致。二、拔牙术后疼痛拔牙术后疼痛是正常现象,拔牙创伤程度、恢复速度都会影响疼痛的程度与持续时间。疼痛明显需要吃止痛药,“疼痛不严重,但不舒服”,也可以吃止痛药。根据我个人经验,拔牙术后一周内出现以下现象大多数不需要特殊处理:“伤口隐隐的痛”“伤口旁边牙龈有点肿痛”“拔牙旁边的牙有点痛”“大多数时间不怎么痛,睡觉时疼痛明显或一天当中突然有一下剧痛,后缓解”。以下现象需要复诊检查:术后5天仍有严重疼痛,且吃止痛药不能控制;术后两周仍有疼痛;术后1~2两天剧烈疼痛且肿胀明显。任何情况下,如您有需要,都可以预约复查。三、干槽症干槽症的诊断标准(人民卫生出版社的《口腔颌面外科学》):拔牙后2~3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,一般阵痛药物不能止痛;拔牙窝内可空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。需要说明的是,这一标准不是通用的标准。个人的经验与此不同。一般术后4~5天,剧烈疼痛,拔牙窝空虚,恶臭非常少见。术后2~3天有严重疼痛的患者中有一部分患者服用止痛药,在接下来的2~3天会有明显缓解。干槽下症多发于下颌智齿。个人从医多年,只遇到过2例上牙的干槽症,3例下颌非智齿的干槽症,其余都是下颌智齿。文献报道的发病率不一。我2016年度拔除的一千余例下颌智齿,干槽症发病率大概1%略多一点。2018年度拔除的1480余例下颌智齿,干槽症12例,发病率大约0.8%,另有31例(2.1%)术后疼痛明显,通过口服止痛药(部分加用抗生素)后缓解,未做其他处理。综上所述,如果拔牙术后5天以上仍有剧烈疼痛,吃止痛药不能缓解,建议复诊。四、拔牙术肿胀拔牙术后肿胀一般开始于术后12~24小时,第3、4天时到达高峰,后逐渐消退。一般情况下,埋伏深的牙相对来说,切口大,去骨多,肿胀也会更明显。肿胀恢复过程中局部会有淤青、硬结等表现,属于正常现象,可在2周左右恢复。正常的肿胀要与血肿或感染相区别:正常肿胀时,肿胀区域软,压之不痛或轻微疼痛。血肿时肿胀区较硬,皮肤紧绷,表面光亮,压痛明显。感染时肿胀区压痛明显,手指一按,有时能压出一个慢慢恢复的坑(可凹性水肿)。不管是血肿还是感染都需要复查。五、拔牙术后发烧拔牙术后1天内的发烧一般是菌血症引起来的。菌血症是指口腔内的细菌从拔牙伤口进入血液循环。这种发热一般无需药物治疗,可在24小时内缓解。若术后3 4天突然发烧,有可能是拔牙术后感染,需要复诊检查。六、拔牙后吃什么?有忌口吗?答:一般拔牙后当天不要吃太热的食物,以免刺激伤口渗血增多。前几天少吃辛辣刺激的食物。鸡鸭鱼肉等“发物”能吃吗?随便吃!随便吃!随便吃!七、拔牙后多久可以咀嚼食物?答:一般拔牙后2小时就可以进食。但下牙槽神经阻滞麻醉后的患者,下嘴唇、舌头麻木会持续3~6个小时,建议等感觉麻醉消退后再进食,以免咬伤粘膜(饿了也可以吃,慢点)。有的复杂牙拔除后,创伤大或患者反应重,张口困难,痛疼。可以先吃半流食,症状缓解后在正常咀嚼食物。缓解到什么程度呢?因人而异,只要自己觉得咀嚼起来的不适感可以忍受就可以了。八、拔牙术后伤口是个黑洞?正常表现!正常表现!九、拔牙后的窟窿吃饭塞东西怎么办?多久能长好?答:有一部分后牙拔完后的伤口是一个窟窿,越来越浅,最后基本变平。大概持续1~2个月。这也是一种正常的愈合过程。在此期间塞食物,可以漱口漱出,潄不出俩拿牙签轻轻剔除也可以。这种食物嵌塞一般对伤口愈合没有太多影响。极少数患者会因此出现局部炎症,如果拔牙后2周伤口突然出现肿痛,需要复诊检查。十、拔牙后伤口上有黄色/白的/褐色的东西是什么?是残留的牙片吗?答:这是口水、血液、食物残渣、脱落的细胞等等混合形成的伪膜,是正常现象,无需处理。与牙片的鉴别很简单,伪膜是软的,牙片是硬的。十、拔牙区域有硬尖,按着疼,是什么?答:硬尖是残留的牙片或骨尖(骨隆突)。可以复诊检查如果是残留的牙片,局麻下去除就行了。如果又小又浅,可以不用麻醉,直接摘掉,和摘掉皮肤上扎的刺类似。如果是骨尖/骨隆突,则根据情况处理:不做干预,继续观察;自己按摩,促使骨尖吸收;麻醉下简单磨除。十一、几种拔牙术后长期可能出现的特殊情况:1拔牙区域有硬尖,按着疼。同上所述2伤口长好了,但反复出现小肿包,不痛,或轻微疼痛。可能是术后有慢性的炎症,需要复查,对症处理。3埋伏的下颌智齿拔除后过了两三个月,原来拔牙的地方甚至脸又肿起来了。这种情况非常少见,目前我遇到过5例,可能是伤口未完全愈合,局部食物嵌塞刺激引来的,需要复诊处理。由于每位患者的情况都不完全一样,具体情况以请与医生沟通为准。
作者:许桐楷链接:https://www.zhihu.com/question/21433477/answer/25446113来源:知乎著作权归作者所有,转载请联系作者获得授权。转自我的微信:爱牙护齿什么是根管治疗?牙科最早、最重要的使命是什么?不是把牙齿弄白、弄好看;也不是镶牙、种植牙;而是治牙疼。一说到牙疼,很多人的神经就像被小针扎了一下,但是想一想就可能引起生理上、心理上的反感和恐惧。牙疼为什么那么剧烈呢?首先疼痛本身就是神经受到不良刺激后将信号传导到大脑而构成的一种看不见摸不着的“感觉”。而牙疼就是直接牙髓神经疼,绿色通道直达大脑,所以强度要远高于一般的皮外伤。也正是因为牙髓神经的脆弱,所以它是被牙齿坚硬的外壳牢牢保护其中的。平日里刮风吹不到,下雨淋不到,只有偶尔吃火锅、冰激凌等极限温度食物时才略有反应,提醒人们别烫着或冻着。坚固的堡垒最容易从内部攻破。一旦牙齿因为虫牙,出现了牙洞,保护牙髓的屏障就开始出现问题了。如果发现的及时,洞还不深,通过简单的树脂充填就可以将牙齿修补好。但如果洞越来越深,洞内细菌、毒素向内渗透,感染了牙髓,甚至是直接将娇嫩的牙髓暴露在外界刺激中,典型的牙痛就开始了,一段较比复杂的牙科之旅也就随之而来了。在过去的日子里,由于对疾病的认识有限,技术手段有限。对于牙疼,牙医也没有太好的办法,很多牙就因此被拔掉了,牙都拔掉了,牙髓脱离了身体,自然也就不疼了,不过这种治疗的缺点也显而易见。后来又出现了很多针对牙髓的治疗,牙神经不是疼吗?我把牙神经杀死,不就不疼了吗?于是乎很多用药物直接作用于牙髓的治疗应运而生,目的只有一个:杀死牙髓。这个思路没错,不过牙髓虽然死了,但导致牙髓感染的细菌还在,牙髓的坏死组织还在,它们在牙齿里继续发酵,最后顺着牙神经生长的路径蔓延到了牙齿周围的骨头里,导致了更严重的感染和新一轮更难控制的疼痛。下图中,牙根外一坨坨黄的、红的就是显示的这种感染。现在,该如何治疗牙疼,并预防进一步的牙疼,思路已经十分清晰了:1.首先要去除牙髓,终止牙神经的疼痛;2.然后要消除牙齿内部的感染,把从牙洞进来的细菌都杀死;3.最后还要把道路封死,不给细菌向骨头里蔓延的机会。为了实现以上这三点,就应运而生了当代的根管治疗。根管治疗一般分为以下几个大的环节:首先是麻醉,因为接下来要对付的是神经,必须保证无痛,要不就不是治疗而是上刑了。开髓。把牙髓上部的牙齿去掉,充分暴露牙髓,这个过程中也就把牙洞里的脏东西一并去除了。根管预备。这一步耗时最长,技术难度也最高,示意图上看着牙髓十分粗壮,实际在牙齿里一根根牙神经比头发粗不了多少,牙髓在牙齿里所在的位置就叫做根管,为了清除干净,牙医会用很多特殊的器械去把牙髓和里边的细菌一并清理出来。一般这一步做完,疼痛就能得到一定程度的缓解了。根管充填。神经已经去掉了,根管这回是名符其实的“管”了。为了防止后续感染的发生,牙医会用一种特殊的胶,把根管从头到尾都封死。这时再拍x光,就可以看见牙齿里有了一根根的白线,那就是牙医的劳动成果。最后往往被很多患者忽视,经过了根管治疗的牙齿虽然不疼了,但其实元气大伤,牙齿比原来脆弱了,往往需要做一个保护的罩子,来把牙吃包裹起来,也就做一个牙冠。牙冠还有一个重要作用那就是进一步防止细菌再顺着牙齿感染进去,是保证根管治疗成功的关键因素。转自我的微信公众号:爱牙护齿补充:@henry :我是这么想的,就算根管治疗了,牙齿也是救不活。反正现在也不疼,那么让它慢慢死不是一样的吗?或者开始疼了再杀神经,根管治疗@许桐楷 :早期神经尚有一丝活力时做根管治疗的远期成功率远高于牙神经彻底坏死后再做根管治疗。
总访问量 19,543,855次
在线服务患者 25,941位
科普文章 103篇
领导风采