目前的干眼患者中,有大概三分之二为脂质异常型干眼。此种类型的干眼主要由睑板腺功能障碍引起。睑板腺分泌的睑酯构成了泪膜表面的脂质层。正常睑酯的熔点为28-32℃,而正常人眼睑温度为35-37℃。因此正常人的睑酯呈液态,能够顺利排出。而睑板腺功能障碍患者睑酯熔点上升,达到40℃,在眼睑温度下不能溶解排出。另外,一些油性分泌物,碎屑阻塞了睑板腺开口,也影响了睑酯的排出。睑酯的排出异常,造成了泪膜表面脂质层的异常,引起泪液蒸发过强,形成干眼。目前睑板腺功能障碍的治疗包括物理治疗、药物治疗、营养支持、中医中药、手术治疗等。物理治疗是最主要的方法。眼睑的清洁和热敷被认为是治疗睑板腺功能障碍最经典、有效的方法。除了在医院的治疗外,在家也应该坚持护理,那么应该如何操作呢?(一)睑缘清洁将婴儿无泪配方的洗发香波用温水稀释,用无菌棉签蘸取后,清洁上下睑缘,每日两次。也可以使用睑缘清洁湿巾或者睑缘清洁剂进行清洁。此种方法简便易行,可以清除睑板腺开口的分泌物和碎屑、菌落,防止其阻塞睑板腺开口。由于夜间睑酯的堆积,早上的清洁更为重要。(二)热敷及按摩用40-45℃的热毛巾或热敷眼罩热敷双眼眼睑,每次10-15分钟,每日两次。使睑酯能够达到熔点,增加其流动性,便于排出。热敷后可以按摩眼睑。上眼睑由上至下,下眼睑由下至上,将睑酯轻柔的向睑缘方向推压,促进睑酯的排出。此外一些专业的仪器设备能够更好地治疗睑板腺功能障碍,如睑缘清洁装置、干眼超声雾化治疗装置、LipFlow、强脉冲光疗法、显微探针疏通技术等。当然,除了物理治疗外,也需要药物治疗的配合。可以使用人工泪液,如不含防腐剂的玻璃酸钠等;说到药物治疗普通包装滴眼液,开启后使用期限不得超过4周,超过4周若未用完,也应丢弃。而海露滴眼液由于采用独特的COMOD系统,开启后可使用12周。实际上,海露在德国做的试验是做到了开盖后2年都不会有污染。但是因为它的装量是10ML,在正常使用的情况下,不到3个月就用完,所以只需要一个3个月的报告。因此海露可以长期使用,而不用担心瓶内药液会有污染。在欧洲,很多人都在家里和办公室里各放一支,这样的话,就不用随身携带,可以长期应用。除此之外还有局部抗炎和除螨治疗;全身药物治疗;中医中药等
春天来了,这是一个万物复苏、生气勃勃的季节,树绿了、花红了、天气暖和了,大家脱去厚厚的冬衣、出门踏春 享受着春天的美好。但对不少人来说,眼红、痒、不停打喷嚏、流鼻涕等不适症状也伴随而来,这是过敏悄然而至了。 眼部的这些表现是季节性过敏性结膜炎的典型症状,严重的人还会出现异物感、烧灼感、流泪、分泌物增多,并出现眼睑肿胀甚至球结膜水肿表面隆的半透明膜状物)。此病的特征是季节性发病(多在春、秋季),主要的过敏原为环境中的花粉或一些树木的种子,多双眼发病,接触过敏原后迅速起病,而脱离过敏原后症状很快缓解,所以此病为自限性疾病,一般不会有一些后遗症,但周期性、反复发作、发作时不适症状明显的特点困扰了很多人。 一旦出现上述症状时应该怎么做呢?勿揉眼多冰敷药物冷藏用药需间隔尽量减少过敏原接触尽量避免接触过敏原 1少去花草树木多的地方,也可以佩戴特殊的眼镜:如湿房镜、全封闭的护目镜等,减少眼部接触过敏原。 2居家时尽量少开门窗、使用空气净化器以降低室内过敏原浓度,同时可使用加湿器增加环境湿度。出现症状时采取的物理方法 1局部冷敷,这样可以收缩血管,减轻充血,并能起到止痒的作用。 2很重要的一点——避免揉眼。在眼痒的时候我们通常都忍不住想揉,但揉眼会加重过敏,之后会更痒,随之更想揉,形成一个恶性循环,然后发展成异物感、分泌物增多、球结膜急性水肿等,所以眼痒难耐的时候我们可以用冷敷替代揉眼。上述两点在就医用药后也需要一直保持。及时就医明确诊断使用滴眼液局部用药治疗(Tips:滴眼液可以放冰箱冷藏,这样点药的时候也能起到冰敷止痒的作用,并且每种药物之间需间隔5-10分钟以上)。药物主要分为以下几类抗过敏滴眼液(分为三大类) 肥大细胞稳定剂:代表药物有色甘酸钠、吡嘧斯特钾,此类药物起效慢,出现症状者需联合抗组胺药物(下述)共同使用。 抗组胺药物:代表药物有盐酸依美斯汀,此类药物若联合肥大细胞稳定剂(上述)共同使用效果更佳。双效作用药物:同时起到稳定肥大细胞和抗组胺的作用,代表药物有奥洛他定、氮卓斯汀,此类药物单独使用就能达到前两类药物联合使用的效果。非甾体抗炎类滴眼液 代表药物有普拉洛芬、双氯芬酸钠,通过抗炎从而起到止痒、缓解眼红的作用。人工泪液 代表药物有玻璃酸钠等,建议尽量用不含防腐剂的,比如来自德国海露,人工泪液可以起到缓解眼干涩、减轻异物感的作用,同时还可以用人工泪液冲眼(一次多点几滴),可以稀释过敏原浓度,每日可4-6次。糖皮质激素类滴眼液 代表药物有氟米龙、地塞米松,若前三种药物联合使用效果差或症状重可短期使用,但应该在医生指导下使用、并遵医嘱复查。免疫抑制剂类滴眼液代表药物有环孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液,非一线基础用药,需在医生指导下使用。 温馨提示对于孕妇和哺乳期妇女,大部分药物都是慎用或禁用的,可以用人工泪液冲眼,主要通过减少接触过敏原和冰敷、勿揉眼等物理方法减轻症状。