李田昌
主任医师 教授
科主任
心血管内科徐洪涛
主任医师 教授
副院长
心血管内科汪奇
副主任医师 副教授
4.8
心血管内科杨俊杰
副主任医师 副教授
3.9
心血管内科陈宇
主任医师 副教授
3.6
心血管内科费宇行
主任医师 教授
3.5
心血管内科杨晔
主任医师 教授
3.5
心血管内科高连如
主任医师 教授
3.5
心血管内科陈海威
副主任医师
3.4
心血管内科刘英明
副主任医师 副教授
3.4
石湘芸
主任医师 教授
3.4
心血管内科徐国辰
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科李贤峰
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科殷忠
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科曹毅
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科韩宝石
副主任医师 讲师
3.4
心血管内科田海涛
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科何疆春
副主任医师
3.3
心血管内科王志国
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科李东韬
副主任医师
3.3
许如意
主治医师
3.3
心血管内科王兆君
主治医师
3.3
心血管内科裘毅钢
主治医师
3.3
心血管内科黄毅雄
主治医师 讲师
3.3
心血管内科陆卫华
主治医师
3.3
心血管内科李小龙
主治医师
3.3
心血管内科艾思迪
主治医师
3.3
在心血管疾病尚未发生时采取预防措施,预防心血管事件就是心血管疾病一级预防。阿司匹林曾经广泛应用于心血管疾病的一级预防,但阿司匹林在显著减少如心肌梗死、脑梗死等事件的同时;也存在着胃肠道出血和颅内出血等风险。因此,只有在获益明显超过风险时,使用阿司匹林进行一级预防才有意义。我国专家根据循证医学证据,撰写了《2019 版阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》,本共识结合了最新循证医学证据及我国国情,提出了阿司匹林用于中国人群心血管疾病一级预防的推荐意见。今天我们来看看《专家共识》中是如何建议我们是否需要服用阿司匹林的。 ●《专家共识》中建议下列心血管疾病的高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防: 40~70 岁成人,初始风险评估时心血管疾病的 10年预期风险≥ 10%,且经积极治疗干预后仍然有≥3 个主要危险因素控制不佳或难于改变(如早发心血管病家族史),可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险。 主要危险因素包括: (1)高血压; (2)糖尿病; (3)血脂异常,总胆固醇≥ 6.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥ 4.1 mmol/L 或高密度 脂蛋白胆固醇
心绞痛急性发作,立刻休息,患者一般在停止活动,可逐渐缓解,或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸这类药物,可以扩张冠状动脉,增加冠脉的血流,减轻心脏的耗氧,从而缓解疼痛。如果是经以上治疗,疼痛不能缓解,或者疼痛较平时程度加重,持续时间延长,应该还考虑合并有心肌梗死,这个时候应及时到医院就诊。心绞痛平时缓解期的治疗,应尽量避免各种诱发因素,保持适当的体力活动,一般不以引起疼痛、胸痛为宜,低盐、低脂饮食,戒烟、限酒,不宜进食过饱。缓解期的药物治疗主要有抗血小板聚集、预防血栓、调脂、稳定斑块,改善动脉硬化,适当的扩张冠状动脉,如果有高血压,需要控制血压,有糖尿病,要控制血糖 使用作用持久的抗心绞痛药物,可单独使用,交替应用或联合应用,第一种选择硝酸异山梨酯口服,服用半小时起作用,或者是缓释制剂可维持12小时,每次用20毫克,每日两次,也可以用长效硝酸甘油油膏或橡皮膏贴于胸前,上臂皮肤慢慢吸收,另一种就是贝塔受体阻滞剂,抗心绞痛作用减慢心率,降低血压,常用美托洛尔,或者是阿替洛尔,第三种原则就是钙通道阻滞剂,用维拉帕米或者是硝苯地平,最后一种就是抑制血小板的凝聚药物,常用阿司匹林防治血栓形成。 心绞痛咋办 在心绞痛发作时,需要立即停止所有的体力活动,舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油,症状缓解后,在家人陪伴下,乘车去医院住院,进一步检查心电图,心脏彩超,冠脉造影,并根据冠脉造影的结果,确定治疗方案,如果冠脉狭窄小于70%,强化药物治疗,即扩冠,调脂,抗凝,抗血小板聚集等,如果血管狭窄大于70%,需要PCI治疗,如果是多支血管病变,需要冠脉搭桥治疗。 属于血管供血不足导致的是不可能彻底治愈的只能用药缓解症状,防止疾病的进一步发展,平时注意低盐低脂饮食清淡饮食,还要注意适量运动,不要过度劳累 心绞痛多数是由于冠状动脉供血不足或者是冠状动脉痉挛引起的这个症状,首先建议患者进行生活方式干预,规律作息,低盐低脂饮食,戒烟戒酒,避免劳累熬夜,同时建议服用他汀类以及抗血小板药物,代表性药物有阿托伐他汀,阿司匹林等。
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