对于带状疱疹发病时间不超过6个月,同时年龄超过60岁的患者,在药物治疗效果不佳的情况下,需要考虑微创手术治疗,在考虑采用哪种手术方式时,有这些细节供患者和家属参考。注意:这些内容只是我在工作中总结的经验体会,可能只适合本人的临床工作,并不一定就完全适合其他的医生,请患者朋友们阅读以后仅仅作为参考,千万不要用这个内容去衡量其他医生或者要求其他医生,避免影响自己的求医过程。1.目前主流的手术方式:(1)针对受到带状疱疹病毒侵犯的神经根进行射频治疗:a.阻滞治疗用的是主要是局麻药,持续时间多是数天,主要用于发病1-2周,时间再长的,就考虑射频。射频分为2种,脉冲和热凝,两者的作用机理不一样,现在还没有全国统一的标准,各家医院根据自己的技术条件选择使用一种,两者的效果之间有没有差别,现在还没有足够数量的研究结果。b.手术是在局麻下进行,患者在手术过程中是清醒的,并需要和医生进行沟通,这样可以帮助医生更精确的确定手术部位是否准确。c.手术的风险:除了所有的有创操作都会有的局部出血、血肿以及潜在的感染以外,射频手术的风险主要是和部位有关,特别是胸背部的手术有出现气胸的风险,头面部的手术会有面部血肿的风险。d.住院时间为5-7个工作日,实际的时间主要是看术前检查完成的情况,所以患者和家属要多打出一些时间的富余量。e.费用为2-3万,北京医保可以报销到50-70%,外地医保的报销比率需要咨询当地医保部门。(2)针对受到带状疱疹病毒侵犯的神经根的对应硬膜外腔进行脊髓电刺激治疗:需要说明一点,带状疱疹发病1-3个月内,脊髓电刺激治疗的效果是要优于射频治疗的,但由于费用的问题,所以不能一概而论的推荐所有的患者都考虑脊髓电刺激治疗,而是根据患者的情况综合考虑,选择适合患者的治疗方式。a.用一根曲别针粗细的特殊电极,在不开刀的情况下穿刺进入硬膜外腔,体外的那一端连接刺激发生器,一般会在特定的皮肤区域产生类似针灸的感觉,如果覆盖住疼痛区域就固定电极,然后就持续的,或者间断的用刺激器来产生这种感觉,持续时间最多2周,期间是回家,不能洗澡。中间每隔3-4天换药(在家附近的医院或者来我院),刺激最多2周后来我院拔出电极,治疗结束。b.手术是在局麻下进行,患者在手术过程中是清醒的,并需要和医生进行沟通,这样可以帮助医生更精确的确定手术部位是否准确。c.手术的风险:除了所有的有创操作都会有的局部出血、血肿以及潜在的感染以外,电刺激手术的风险还有就是在手术中可能电刺激的范围良好的覆盖疼痛区域,术后由于活动或者其他情况,使得电刺激的范围不能再像术中那样良好的控制疼痛区域了。d.住院时间为5-7个工作日,实际的时间主要是看术前检查完成的情况。放置电极之后,患者需要先出院,在家继续进行刺激治疗,最多达2周,之后来门诊拔出电极。这中间,间隔3-4天来医院换药,可以在家附近换药,也可以来我科门诊换药。e.费用为4-6万,北京医保可以报销2万左右,外地医保的报销比率需要咨询当地医保部门。
本文转载于《中老年保健》2019年10月第28-29页,链接:https://mp.weixin.qq.com/s/Eu4bJ-p-gcw63PbBE9q2HA 只要您自己曾经罹患过急性带状疱疹,或者
1.为什么说“在治疗上,现在重心需要从抗病毒转移到治疗神经痛”?回答:抗病毒治疗的疗程一般是在7-10天,具体时间要遵照医嘱或者说明书,并不是时间越长越好。时间不足或者时间过长的抗病毒治疗都会对人体产
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