肾内科

随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达 5％～23.5％，接近西方发达国家水平。对于慢性肾脏病的患者，当肾功能下降，肾脏排泄尿酸能力也降低，更是容易出现高尿酸血症，且痛风的风险明显增加。一、什么是高尿酸血症和痛风？高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。痛风：单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

很多病友到门诊就诊，坐下会说“大夫，我没劲儿、腰膝酸软、手脚发凉”。其时这是大家混淆了中医、西医中的肾及肾病。1、西医肾脏的命名因为中医讲究“肾主水”所以当西医传入中国时才将泌尿系统中负责尿液生成、滤过的器官命名为“肾脏”。2、中医肾脏起源及功能中医的肾起源于《素问》：“腰者，肾之府”。肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。主生长发育、生殖；水液、纳气（呼吸）；肾主骨、生髓、通于脑，齿为骨之余；其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾；与膀胱具有表里关系。因此中医肾所包范围非常广，包含了西医的泌尿生殖等系统。3、西医中“肾脏”位置肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆，相当于本人握起的拳头大小 ，每分钟可将全身血液过滤一遍。

一般使用CKD分期来评价慢性肾脏病的严重程度。如下表所示：KDIGO分期在KDOQI指南的基础上，又将CKD3期分为3a(GFR 45-59)与3b(30-44)2个亚分期，并且根据尿微量白蛋白的水平将慢性肾脏病分为A1(正常期)，A2(微量白蛋白尿期)，A3(显性白蛋白尿期)