长期失眠会使人无精打采,记忆力减退,注意力不集中,极度影响患者的工作和生活。很多患者想要通过安眠药治疗失眠,但是对安眠药的安全性和是否会成瘾充满顾虑。一、失眠一定要吃安眠药吗?不吃药有可能好,不吃药的另一种治疗方案是“失眠认知行为治疗”,针对某些人其效果可以达到和药物治疗一样好。二、安眠药一旦吃上就会成瘾,停不掉了吗?传统的安眠药如安定类的确有成瘾的可能性,就是人们常担心的药越吃越多,不吃睡不着。并且如果长期服用会对记忆力不利,通俗的说可能增加痴呆的风险,而且安定类药物有肌肉松弛的作用,对于老年人可能造成腿软,无力而跌倒、骨折,更应慎用。但并不是说所有的安定一旦吃上都停不了。只是大部分安定类安眠药都不建议长期服用。如果偶尔睡不着,短期应用问题不大。针对慢性失眠,建议寻找原因,去掉原因。如果有些情况的确需要长期应用安定类药物,请在医生指导选择成瘾性相对小、停药容易的药物。三、哪种安眠药效果最好?所谓效果好是因人而异的,失眠分三种类型,想要获得良好的治疗效果,需要针对不同分型选药,如果入睡困难为主,那选择针对入睡困难的睡眠导入剂效果可能效果最佳,如果频繁醒来为主,那选择改善睡眠连续性的药物效果可能最佳。每种药各有千秋,甲之蜜糖乙之砒霜罢了。失眠看似小事,但剥丝抽茧细分析起来却是门大学问,必要时请专业人士帮助。
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。慢性疼痛不同与急性疼痛的特点是:失去了急性疼痛具备的预警和躲避功能;可能没有诱发因素也会痛;往往伴有心理社会因素;需要精神心理方面的综合治疗1、问:常见慢性疼痛有哪些?答:腰疼,背痛,各处肌肉疼,偏头痛,紧张性头疼等2、问:为什么有些慢性疼痛治疗效果不理想?答:慢性疼痛的特点是情绪与感受共存;某处的疼痛与某处的疾病不一定相关,所以会有治疗好几年的胃,但是胃疼不改善的情况。传统的针对局部损害的治疗方案较少考虑到情绪、心理、环境、社会因素,故而治疗效果不理想。3、问:慢性疼痛怎么治疗?答
几个月前我接诊了一位让我印象深刻的女性患者,她曲折的就医经历和生活背景,让人唏嘘不已又收获良多,在此与君分享并共勉。海女士,59岁,退休教师,已婚,育有一子一女,居住在中部某省县城,两个子女均已成家,女儿在北京生活,儿子在同一县城生活。海女士的病痛是周身不适十年,最痛苦的是“心脏闷痛,心跳得快,胸口有时闷,有时疼,有时又闷又疼,胸口好像有东西裹着、勒着一样,好像怎么使劲呼吸都吸不到底”。还有:“头胀、头蒙,总是晕晕胀胀,很少有轻松的时候脾胃不好,很多药不能吃,吃了胃难受得不得了,就是不吃药胃也疼,翻江倒海,想吐又吐不出来,经常不想吃饭,为了怕胃难受又不敢不吃,很多时候,吃饭为完成任务。大便稀薄,很少有大便成型的时候,好像吃的东西很难消化。肚子有股气,到处窜,窜到哪就哪疼,有时窜到腰,有时窜到心脏,有时窜到肩膀,大多数这股气在肚子,拍拍有时可以把气拍走。记忆不好,经常丢三落四,睡眠不好,多梦,不管睡了几个小时,早晨醒来都觉得没睡好,心态不好”。就诊经历更是曲折:这十年间,海女士做了心脏的全面检查,冠脉造影显示“左前降支狭窄30-50%”,余无异常。还检查了胃、肠、头、肝、肾、甲状腺、风湿、骨科,发现了一些小毛病,比如“腔隙性脑梗塞”、“慢性胃炎”“骨质疏松”,医生告知这些小问题不至于导致这么多不舒服,给予相应治疗后,仍不见好转。病痛没有缓解,海女士换家医院继续检查再治疗,先后就诊五家医院,住过六次院,仍不见好转。听邻居介绍他二十多年的失眠在我院治好而就诊我院。回顾病情:33年前海女士生下第一个孩子后出现产后大出血,随后尚未满月的男婴夭折,加上与婆婆相处中的不和谐因素导致海女士情绪十分低落,头疼、头晕、睡不着,几乎终日以泪洗面。一年后搬离婆婆家,又迎来了第二个、第三个孩子,情绪渐渐好转。十年前丈夫外出打工,海女士承担起照顾公婆的任务,有诸多摩擦,此后就开始了如前述的各种泛化至全身的不舒服。情绪低落,一方面觉得自己应该孝敬公婆,同时为其他兄弟没有尽到赡养任务而不平衡;一方面想去帮自己的儿子照顾孙子,另一方面有怕公婆有微词而左右摇摆。真情流露:交流中海女士表情愁苦,对于身体十分担心,害怕有一天病倒需要别人照顾,拖累家人。现在的生活主题是看病,四处求医问药,医生给了药想吃又不敢吃,每次看完病都希望医生能妙手回春,但又害怕药伤了脾胃。我问海女士“有没有觉得摇摆不定,纠结不安让人神伤?”海女士顿时泪流满面,诉“我对不起家人,老公在外面打工,挣得钱几乎都给我看病了,这么多年都没看好。因为我病了公婆照顾不了,孙子看不了,吃不好睡不香”。就诊过程中,我做了如下几件事:1、我认真、耐心的倾听海女士曲折的故事,并鼓励她倾诉苦水,表达疑问。2、我肯定了海女士不舒服的感觉真实存在,即便医学检查可能没发现特别的异常,人也会有不舒服的感觉,不是凭空想出来,有些不舒服就是难以通过目前的医学检查被发现。3、我解释了前面就诊不见好转的原因是“头疼医头,脚疼医脚”,前面的医生看到的是“病”而不是“生病的人”。4、我总结了海女士33年前第一次的创伤经历和这十年的病痛的关系,向海女士传达了一个观点“不是哪一个具体器官的坏了,而是整个人的生存状态出问题了”。心脏的全面检查已经证实心脏没问题,海女士感觉到的心脏不适与情绪有关,是抑郁障碍的一种表现。5、我解释了“抑郁障碍”这个概念、具体表现和诊疗意见。建议药物联合心理治疗。6、我表达了相信海女士战胜疾病的信心。我给海女士希望,并告诉她“两个好消息一个坏消息”:第一个好消息是抑郁障碍是个常见病,约有7%的人有类似苦恼;第二个好消息是抑郁障碍的治疗并不困难,约有85%的人经过系统治疗,可以完全改善症状,恢复到生病前的状态,如常的生活工作。一个坏消息是:抑郁容易复发,治疗时间可能比较长。7、我承诺愿意继续帮助海女士走出困境,肯定了海女士求治的努力并相信海女士会最终好起来。医患协商:也许是我的细心聆听、耐心解释、真诚鼓励,打动了海女士,她表示愿意接受我的意见,尝试抗抑郁药物并寻求心理治疗师的帮助。尾声:两个月后我和海女士取得了联系,她的声音明显比过去有底气,她告诉我睡得好一些,脾胃变化不大,没有因为吃药而更糟,情绪好一些,最大的改变是心脏不那么闷疼了,体力比过去好。见了心理老师,觉得有个人倾诉,有个人陪伴好像不那么无助。结语:医学不只是试管中试剂,不只是瓶中的药片,是心灵温暖心灵的科学。本文系曲姗医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
总访问量 285,393次
在线服务患者 404位
科普文章 6篇