电白区人民医院

今天我们来说说上环那些事 宫内节育器，是一种安全有效可逆的避孕方法。因为早期多是环状而俗称“避孕环”，现在的“避孕环”则有各种各样的形状，多是根据子宫腔形状设计成倒三角型，无支架的吉妮致美则是的线状。 一、避孕环为什么能避孕呢？ 医生把避孕环放入子宫腔后，避孕环上有少量的铜，在宫腔液的溶蚀下，释放出的铜离子能够减弱精子的受精能力，并能干扰受精和着床。 二、放环避孕有哪些好处？ 1.避孕效果好：每一百妇女使用一年仅有2%的避孕失败率。 2.简便长效：一次放置后可以保障5~10有效，这期间可以不再为避孕操心。 3.可逆性好：取环后立即没有避孕作用，生育能力很快恢复。 4.价格便宜：国家为落实计划生育政策，免费提供几种避孕环，放置只要付极少手术费就可以了。即便需要使用副反应更少的自费环，平均下来与其他避孕方法比较也便宜了许多。 5.安全可靠：不含激素，长期使用对身体没有不良影响。 三、哪些女性可以放环避孕？ 有一年以上时间没有生育需求的女性，包括已婚、未婚、已生育和未生育者，都可以放环避孕。当然，一定要没有放环的禁忌症。 四、放环有哪些禁忌症？ 1.已经怀孕或可疑怀孕者； 2.有阴道炎症没有治疗者； 3.近三个月内有月经频发、月经过多者； 4.有子宫畸形者； 5.有各种较严重全身急慢性疾病患者； 6.对铜过敏者。 五、想放环避孕，什么时间来医院合适？ 1.月经干净3~7天为最佳时间。 2.因意外怀孕到医院做人工流产的女性，可以在人流同时放置吉妮致美环，流产同时立即得到避孕保护。 3.正常分娩42天复查时，可以预约放环。剖宫产需要半年后来诊放环。 4.无保护性生活5天内放环，能起到紧急避孕作用。 六、人工流产后立即放环有哪些好处？ 人流术后如果不避孕，有可能短时间内再次意外怀孕，反复人流对子宫是严重的伤害。人流后立即放置避孕环，可以在人流同时得到避孕保护；两个手术一次完成，省时省事，省去了再次返诊、挂号、化验等麻烦事。 此次人流术后一年内没有生育需求的女性，可以考虑人流术后立即放置吉妮致美避孕。 七、放环后有哪些注意事项？ 1.月经异常：放环后适应期间，有可能出现月经量增多、经期延长或持续点滴阴道出血。不是所有人都会这样，症状也会随使用时间延长而改善，通常需要3~6个月时间。 2.腹痛：很少一部分人，可能对放置的避孕环不适应，而出现下腹坠痛、腰酸或者性交痛。选择无支架柔软的避孕环，能够避免这种情况发生。 3.带环怀孕：前面说过，放环有大约2%的避孕失败率，放环后如果停经，应该注意检查尿妊娠试验。 4.环脱落或下移：如果放置了与子宫腔大小不适宜的避孕环，有可能环会脱落下移。放置固定式的避孕环可以避免这种情况发生。 八、放环会很疼吗？ 担心这个问题的人很多，其实不必为此担心。 放环手术是医生用特制的放置器通过阴道把环放到子宫腔里，子宫是中间有空腔的器官，放环时如果没有遇到阻力，疼痛的感觉比打针要轻。放环通常最多需要5分钟时间，出血也很少，大约5~10毫升。如果无痛人流同时放环，就更不必担心疼痛问题了。 九、放环后长时间不取出来会长在肉里吗？ 避孕环通常不会长到肌肉里，偶尔当子宫腔和避孕环不相适应时，才有这种可能发生，医学上叫做“节育器嵌顿”。 节育器嵌顿多发生在绝经后没有把环取出来女性的身上。因为绝经后，体内雌孕激素水平下降，进而子宫萎缩变小。但是，子宫里面的避孕环是不会变小，就有可能嵌进宫壁。放置了无支架柔软的避孕环可以避免这种情况。 但是，无论如何，女性在绝经前月经开始不规律时，以及绝经后一年内应该取出避孕环，避免以后因为患病需要核磁检查和特殊治疗时，子宫萎缩而不好取出。 另外要说一下，不同的避孕环根据所用材料和含铜量不同，“服役”时间是不同的，有5年、10年、29年等等。超期服役有可能影响避孕效果，应该考虑更换。 十、放环后需要怎样复查？ 放环后应该在第一次来月经过后复查，以后3个月、6个月再次复查，之后每年查一次。复查以B超检查最为准确。复查的目的是看看避孕环位置是不是正常？因为避孕环如果脱落或者下移了，会影响避孕效果。

宫颈癌前病变真的有那么可怕吗？ 昨天有位患者跑来我的诊间哭诉：“医生，我得癌了，活不了了，我的孩子还在上小学，我该怎么办啊？” 我一看她的报告单，写的是HSIL/CIN2。我说：“你这个不是癌，只是癌前病变。只要做个小手术，绝大多数人就能治愈。” 宫颈癌前病变一定会发展为宫颈癌吗？ 01 什么是宫颈癌前病变？ 宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，需要5-10年的时间。 宫颈癌前病变学名叫宫颈上皮内瘤变，是指宫颈上皮细胞的异型变化，但是这种变化并没有达到癌的程度，通常分为三级，轻度（CIN1）、中度(CIN2)、重度(CIN3)，它是一个连续发生发展的过程。大部分CIN1最终可以自行消退，而少部分进展为高级别子宫颈上皮内瘤变，逐渐具有越来越强的癌变潜能，临床就称之为宫颈癌前病变。 02 宫颈癌前病变了该咋办？ 医生会根据患者的年龄、生育需求、病变程度及范围、随诊的条件来选择治疗方法。 CIN1：CIN1因为自愈率很高，所以多数选择观察、药物治疗和物理治疗。如果检查结果显示CIN1，小姐姐们无需整天提心吊胆。CIN1发展为子宫颈癌的风险很低，不妨放松心情，保持良好生活习惯，定期随访观察即可，要知道，60%的CIN1会自然消退。但是，如果观察中病变进展或病变持续存在两年以上，就应采取相应治疗。 CIN2、CIN3：CIN2、CIN3因进展为宫颈癌的风险较高，优先选择LEEP术、冷刀锥切术治疗，少部分患者需要行子宫切除术。行宫颈相关检查或手术后，应适当减少活动量，进行轻体力活动；并注意观察阴道出血情况，若阴道出血增多，应及时到医院就诊。 03 宫颈癌前病变一定会发展为宫颈癌吗？ 宫颈癌前病变只是具有癌变的可能，并不是所有的都会变成癌。研究表明，CIN1的癌变率仅为0.3%，CIN2的癌变率为1.5%，CIN3癌变率有14%，虽然CIN3进展为宫颈癌的几率挺高，但需要时间，而且还很长，理论上需要5-8年。只要在这期间进行正规的宫颈癌筛查，就能有效的发现癌前病变，阻断发生宫颈癌的可能。 04 宫颈癌前病变能预防吗？ 宫颈癌前病变及宫颈癌病因明确，几乎都是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，因此预防HPV感染就能预防癌前病变。注射HPV疫苗、养成良好的卫生习惯、有固定健康的性伴侣、保持良好的心理状态、减轻思想压力、参加体育运动、增强体质、提高免疫力能有效预防HPV感染，也就能达到预防宫颈癌前病变的目的了。 最重要一点：定期进行宫颈癌筛查！ 癌前病变不是癌，可以治愈。癌前病变也不一定会进展成宫颈癌，我们提倡健康生活，增强体质，避免高危性行为，定期进行宫颈病变筛查，能有效预防和发现宫颈癌前病变。所以有癌前病变不可怕，只要医生积极处理，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。