糖尿病与肺结核有什么关系
糖尿病是结核病的重要相关疾病之一, 糖尿病患者是结核病的易感者。 早年尸检发现糖尿病患者半数以上并发结核病,糖尿病控制不良者的结核病发病率比控制良好者高3倍。 糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病,两者合并存在,相互影响。糖尿病发病呈上升趋势,估计目前我国有6000多万糖尿病病人。糖尿病病人发生结核病的机会是无糖尿病者的4倍以上。糖尿病发病高峰年龄与结核病高峰年龄吻合,随着我国人口进入老龄化,糖尿病合并结核病病人数将呈上升趋势。糖尿病患者糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,维生素A合成减少,营养不良,机体抗体形成减少,细胞免疫功能降低,为结核菌的生长繁殖提供有利条件,使结核感染者易发病。肺结核主要影响糖尿病病人的糖代谢,结核病发热等中毒症状,增加机体对胰岛素的需求量,可使隐性糖尿病、边缘糖尿病发展为临床糖尿病,或加重原有糖尿病,诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。某些抗结核药物对糖代谢和降糖药有一定影响。如链霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氟喹诺酮类药物主要经肾脏代谢,可能对糖尿病肾病有不利影响;异烟肼对糖尿病末梢神经病变可能产生不良影响,乙胺丁醇对糖尿病视网膜病变的影响等。 糖尿病合并肺结核时,肺结核的起病常较急,病情发展迅速、病变广泛,发热、咳嗽、咳痰等症状发生频率较单纯肺结核高。肺部病变常以干酪渗出为主,易融合、液化、形成空洞,易伴支气管播散,而纤维病灶较少。单纯肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段,糖尿病合并肺结核病灶经常会出现在中下肺野及肺门附近。(包括中叶,舌段) 两病并发时,相互影响,互为因果,必须同时治疗。由于糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。因此在治疗中首先要控制好糖尿病,只有糖尿病稳定,肺结核的治疗才能显效,所以肺结核预后,很大程度上取决于糖尿病控制程度和稳定情况。 糖尿病与肺结核并发的预防:糖尿病病人应定期行胸部X线检查及时发现肺结核。对肺结核患者应常规检查血糖,可及早发现糖尿病。糖尿病需要终身治疗,抗结核治疗1年以上为宜。早发现、早治疗是控制两病的关键。