神经性皮炎患者的“福音”_复方丙酸氯倍他索软膏
神经性皮炎(neurodermatitis)又称慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus)。中医称为“干癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等,又因其顽固易发而称之为“顽癣”。《诸病源候论》曰:“摄领疮,如癣之类,生于颈上,痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作,故名摄领疮。”《外科正宗·顽癣》也说:“牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木。”它是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见皮肤病,多见于成年人,儿童一般不发病。根据皮疹特点,一般可将其分为两类——局限性和播散性神经性皮炎。 神经性皮炎初发时仅有瘙痒感,而无原发皮损,经搔抓后出现针尖至米粒大正常肤色或淡红色的扁平丘疹。因痒患者常搔抓刺激皮肤,丘疹逐渐增多增厚,融合成片,可形成典型的苔藓样改变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥,覆盖少量糠秕状鳞屑,斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。 神经性皮炎的治疗方案中口服药主要是抗组胺药,局部使用外用药占据重要地位,而外用药膏糖皮质激素类软膏是其首选。由于此病无法根治且极易复发,故需长期用药,而长期使用糖皮质激素类软膏很容易产生副作用——1.产生耐药性;2.给皮肤带来伤害,如使局部皮肤萎缩、表皮组织变薄、皮纹消失以及皮肤的色素发生变化(色素沉着或消失)等。今天给神经性皮炎的患者带来一个“福星”——复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔)。复方丙酸氯倍他索软膏为抗皮肤角化异常药。本品为0.05%丙酸氯倍他索和0.025%维A酸的复方制剂。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖,抑制白介 素-1、-2、-6、-8生成,抑制白细胞趋化性;全反式维A酸能抑制表皮Ⅰ型转谷氨酰胺酶、促进角质形成细胞分化,同时也抑制角质形成细胞增殖及抑制白细胞趋化性。经过多中心、随机双盲、平行对照临床试验结果显示,应用单方乳膏剂出现局部红斑水肿、瘙痒、灼痛等皮肤刺激的总不良反应发生率很高,而应用本复方制剂的总不良反应发生率却大大降低。说白了它的两主成分单用副作用大,而在一起却是最佳拍档,前者有很好的抗炎作用,而后者可明显抑制表皮细胞的增殖。二者在复方中相加或增强的协同作用,其相互间无拮抗作用。目前此药是临床角化异常炎性皮肤病的主要用药。在治疗神经性皮炎时,对于苔藓样变明显时一般早晚各一次用药,当皮疹消退趋于健康皮肤时每晚一次,以后逐渐减量使用。 温馨提示:复方丙酸氯倍他索的使用注意事项:1、不宜长期大面积(>10%体表面积)使用; 2、孕妇、婴儿禁用,12岁以下儿童慎用;3、不能用于伴有严重炎症,或溃疡的粘膜,以免加重感染或增加全身吸收。疗程不超过4周;4、不能用于面部、腋部及腹股沟等皮肤褶皱部位,应远离眼部。