博白县人民医院

目前肾结石和输尿管上段结石治疗方法有体外碎石，输尿管软镜，经皮肾镜，后腹腔镜切开取石。对于大的结石，积水很少的情况下，经皮肾镜碎石时间太长，反而容易增加手术风险，后腹腔镜切开取石，可以在避免肾内高压增加感染，也可以避免传统手术大切口的损伤。对于肾盂或者输尿管结石大于4cm合并少量积水，同时可能存在感染的情况下，可以考虑的手术方法。看看这个病患的实例。一个3cm的切口就可以取出结石。

目前的包皮手术方法有传统的环切术，狼和包皮缝合器手术方法；包皮缝合器手术的时间大概需要2-4分钟，手术简单，但是术后也需要听从医生的叮嘱，才可以避免伤口的出血，感染，排尿困难等，因此，包皮手术者要注意以下几点：1、术后切口出血：在术后24小时最为常见。手术后一般都会用弹力绷带加压包扎，出血的几率在1%左右，多数因为缝合器的钉子没有得到很好的吻合，或者勃起引起伤口裂开引起出血，出血多的情况下有以下几样表现，第一阴茎快速肿胀，瘀黑；第二是纱布出现滴血，这些情况下，需要尽快联系手术医生，尽快处理，避免更严重的出血。如果只是纱布上有轻微的渗血，或者局部龟头，包皮瘀黑，不需要处理，严密观察就可以了。2、术后排尿问题：术后最后在医院观察1-2小时，如果排尿顺畅，才可以顺利回家，如果出现排尿困难，需要手术医生调整包扎纱布的力度；每次排尿时，需要用干净的纸巾包住伤口，仅露出尿道口，因为包扎的原因，可能导致排尿的时候尿液分叉，不规则，所以一定要注意避免弄湿纱布。3、术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。4、术后穿内裤的问题：术后由于局部不能洗，容易出现潮湿或者闷热，最好在家的时候，仅穿宽松的裤子，如篮球裤或者足球裤子，外出的时候，也是可以穿内裤的，只要不影响行走就可以了。5、术后休息问题：术后1-2天因为疼痛，影响走路，建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路。6、术后饮食问题：包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。7、术后换药与缝线问题：目前采用的手术方法，没有特殊情况下，是不需要再次来医院进行伤口换药的，一般弹力绷带分两层包扎，术后第2天早上，发图片与我联系后，没有特殊，可以自己拆除最外面一层弹力绷带，剩下的绷带和纱布，一般在术后4-6天的时候可以自行拆除，因为术中放有红霉素眼膏，拆除纱布的时候一般都不会有明显疼痛，少数位置可能因为淤血导致局部黏连，这个时候，你不能强行拆除，可以倒点碘伏消毒液浸湿纱布后，慢慢拆除，拆除纱布后，每天用碘伏消毒1-2次即可。术后少数患者可能因为钉子的排斥，局部出现白色脓液样分泌物，这个时候不需要紧张，这不是感染，消毒的时候，只需要用碘伏棉球轻轻擦拭就可以了，钉子脱落后，自然消失的。术后缝钉一般在1-4周内脱落，部分可能脱落的比较迟，如果6周后仍没有脱落干净，需要联系我帮忙拆除。8、术后感染问题：包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗3-7天即可。我采用的狼和包皮缝合器手术方法，术后如果静脉滴注一次抗生素就可以达到预防感染的效果了，不需要长时间口服或者静脉滴注。9、术后包皮水肿问题：包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的机体反应，一般在术后2-4周可以消退，部分患者可能时间稍微长点，那是因为包皮内板稍微长了点，不影响，不需要紧张；术后解除所有纱布包扎后，水肿可能前几天会加重，不需要紧张。10、术后紧急情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，也应立即来医院治疗。在我院包皮环切术的费用一般在1400-1700左右，无其它费用。