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- 小儿包茎手术最佳时间选择时间
关于小儿包茎手术,很多人都不是很了解到底什么时候手术才是最好的,我看过很多医生专家发表文章,说7-8岁手术时间是最好的,对于这种说法我也是认同的,随着时代的更新,中国人口营养的优化以及食品添加剂的使用,中国小儿发育年龄均提前化,因此包茎手术的选择时间就需要我们去思考。 现在的小朋友3岁就可以上学前班了,相对于80、90年代来说,我们已经是“死在沙滩上了”,同时也说明了社会、父母对于小孩生长发育有了更深的认识。 为了更好的发表这篇文章,我是做了很多工作的,今年暑假我就专门前往各个中小学进行小儿生殖体检,发现大部分小孩生殖器发育较以前小孩均发育的快,当然,发育快并不是代表发育的好,只是说明了现在小孩较以前小孩生长发育提前化,甚至有9岁小孩就已经有阴毛生长,为了更好的了解小孩生殖发育情况,我甚至前往学前班(3岁)进行体检,发现小孩子们生殖器发育较以前也有提前化情况。 根据以上调查,我觉得现在小儿包茎手术时间选择均可提前,最佳选择时间4-6岁就可以行包皮环切手术,在这段时间内行手术,可以最大化解决包茎对小儿生殖器发育的影响。 暑假期间有很多小朋友来我院行包皮环切术,其中以7-10岁小朋友居多,但我发现这些包茎小朋友较哪些没有包茎小朋友生殖器发育90%偏小,4-5岁的小朋友发育尚可,这就充分表示7-10岁手术时间已经较迟,同时也告诫我们“不要让孩子输在起跑线上”的深刻道理。 很多医生觉得过早的手术小孩不配合,需要做全身麻醉或捆绑才能完成手术,耗费大量时间、金钱,对于这种情况,我觉得现在完全么有必要去担忧这些,随着手术方式的改良,麻醉技术的进步,现在的包皮、包茎手术可以做到5分钟就可以完成,麻醉就可以选用表面涂抹麻醉,手术均可取得良好的效果,很多5-6岁小朋友道我们医院行手术均能完美配合,整个手术均无哭闹情况,手术时又可以陪在小孩身边,家长很放心,做完手术就可以带小朋友回家。 看到这里我想我也不需要再取多写了,感谢大家的观看,如果文章对你有用,请关注我,我会定时进行相关知识的发表,谢谢。
杨夕柏 副主任医师 麻阳苗族自治县中医医院 泌尿外科9499人已读 - 论肾、输尿管疼痛止痛经验
经常听老人说“结石不是病,痛起来要人命”,这句话深深的表明了结石疼痛时的痛苦程度。 当然,并不是所有的结石疼痛都会痛的这么剧烈,有些结石疼痛可能只是轻度胀痛,有些疼痛剧烈的甚至可能会出现休克可能,疼痛的性质有持续性的,也有间歇性的,但不论怎么样,疼痛的滋味总是非常难受的。 从事临床工作,我们会经常碰到因结石疼痛,患者在地上打滚的,甚至有些病人疼痛骂娘的比比皆是,这就更加需要我们在临床工作中快速的对患者进行止痛处理,下面就让我来分享一下我是如何进行结石止痛治疗的。 根据患者疼痛反应程度,我一般会使用结石止痛三联剂:双氯芬酸钠栓+654-2针+黄体酮针,90%患者通过此方案治疗后,10-15分钟疼痛即可缓解,如果15分后不能缓解或部分患者无效,可加用丹参针+左氧静滴治疗,基本可以达到理想止痛效果,此方案疗法还会充分扩张输尿管,利于结石排出。 上述方案仅是个人临床经验所得,许多医生都有自己的止痛治疗方案,我今天写出此治疗方案,只是分享一下个人治疗经验,希望大家能一起多多分享相关治疗方案,让大家一起学习进步。
杨夕柏 副主任医师 麻阳苗族自治县中医医院 泌尿外科1179人已读 - 泌尿系结石的治疗选择
原创: 杨夕柏 红雅微创 1周前 经常会有患者问:杨医生,我得了结石,该怎么办?得了结石,有些人非常紧张,胡乱用药,造成不必要的浪费;有些人不以为然,错过最佳的治疗时机,造成不可挽回的损失。那么,得了结石究竟该怎么办呢? 泌尿系结石的治疗目的:解除梗阻,保护和挽救患肾功能,缓解症状,防止复发。 泌尿系结石的治疗主要有保守治疗和外科干预,前者包括抗炎解痉止痛、中药排石和跳跃活动等,后者包括体外冲击波碎石、内镜下碎石取石术、腹腔镜下手术取石和开放手术取石。 一、保守治疗的指征:有明显疼痛及血尿、且B超提示患肾实质正常、仅轻度肾积水或无积水、结石直径小于0.5厘米的输尿管结石。对于这种病人,保守治疗疗效显著。 因为结石排出,取决于以下几点:1、患侧肾功能是否正常,能否正常泌尿:若B超提示患肾实质正常、患肾仅轻度积水或无积水,说明梗阻并不严重,梗阻时间短,患肾功能受损轻,泌尿正常,具有排石能力。2、输尿管内径:结石直径小于0.5厘米,即结石不大于输尿管内径,有可能自行排出。3、结石是否被包裹和粘连:有明显疼痛及血尿,说明结石可能在移动,没有被包裹和粘连。 二、体外冲击波碎石的指征:是泌尿系结石的外科干预方法,但体外碎石并不适合所有的泌尿系结石患者,应具备以下指征: 1、患侧肾有较好的泌尿功能(患肾功能基本正常、无积水或中度以下肾积水)。2、尿路畅通,无结石以外的梗阻(无狭窄、扭曲、息肉、畸形等)。3、结石未被粘连、包裹。 4、结石体积不太大(直径小于2厘米)。 以下几种结石,体外冲击波碎石不适合: 1、尿道结石:特殊部位,无法选择体表最佳冲击点。 2、膀胱结石:结石多半较大,且在膀胱内滚动,难以击碎,即使击碎,极易造成尿道石阶,反而导致急性尿潴留。 3、巨大肾结石:因体外碎石所需时间太长,且在碎石后形成输尿管石阶造成严重梗阻,使患肾受损加重。长时间体外碎石,可影响患肾功能。 4、有症状的肾盏内结石尤其下盏结石:此类患者伴有肾盏肾盂的畸形,这也是结石存在于盏内的原因。即使将结石击碎,也不能排出。 5、有急慢性肾后性肾功能不全者:其当务之急为解除肾后性梗阻挽救肾功能,而体外碎石并不能确保碎石成功而使梗阻解除。如果勉强体外碎石,可能延误最佳救治时间。 6、患侧肾中度以上肾积水者:此类病人结石梗阻时间较长,多半伴有输尿管狭窄、结石被包裹或粘连、输尿管扭曲畸形等,严重影响体外冲击波碎石的成功率,且因患肾功能受损,泌尿能力下降,即使结石被击碎,也难以自行排出。 三、内镜下碎石取石的指征:就是保守治疗和体外冲击波碎石都失败、或不适合保守治疗和体外冲击波碎石、且有症状体征造成梗阻影响患肾功能的泌尿系结石。具体包括: 1、保守治疗失败的尿道结石和输尿管下段结石。 2、保守治疗和体外冲击波碎石治疗失败的输尿管中上段结石。 3、中度以上肾积水的输尿管结石和肾结石。 4、有症状的肾盏结石。 5、造成一定梗阻的肾巨大结石。 6、不能排出的膀胱结石。 7、已导致肾后性肾功能不全的泌尿系结石。 8、合并有输尿管狭窄等其他梗阻的泌尿系结石。 内镜的特殊优势是,它不仅是种治疗手段,也是一种检查手段,与体外冲击波相比,它不但能一次性处理造成梗阻的结石,还可以明确是否存在狭窄、息肉等其他梗阻,并同时能解除这些梗阻。 四、腹腔镜下输尿管切开取石的指征:适应于伴有输尿管器质性狭窄的患者 五、外科手术处理泌尿系结石的指征:只有在体外冲击波碎石、腔镜碎石确实不适用于某患者或腔镜手术失败、或出现意外情况的时候,才考虑外科手术干预。 红雅医院泌尿男科是集医疗、教学、科研为一体的,一流的现代化泌尿外科诊疗中心,我科现有开放床位35张,科室以泌尿外科微创腹腔镜技术、输尿管软镜、输尿管硬镜、激光碎石技术、前列腺微创手术以及男科为重点发展方向。微创技术是我科的品牌优势技术,科室一直致力于走特色微创专科发展道路,科室每年的微创手术。
杨夕柏 副主任医师 麻阳苗族自治县中医医院 泌尿外科904人已读
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