东兰县人民医院

什么是手足口病？ 近年来，手足口病疫情已经成为我国最为严重的传染病疫情之一，目前已知的可引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要病原体有肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型，其中以肠道病毒71型引起的最为严重。 手足口病感染对象主要是5岁及以下儿童，约占95%。低龄幼童是易感染人群，家长要给孩子提前做好防护工作。 手足口病的临床表现是什么？ “发热加上手足口皮疹”，就是最典型的表现。主要表现为发烧，体温38度左右，部分孩子早期有咳嗽流涕和流口水等，类似上呼吸道感染的表现。 大多数孩子发烧同时或1-2天后，手、足和臀等部位出现斑丘疹或疱疹，口腔可出现溃疡，影响孩子进食，烦躁、哭闹、流口水等。 有的孩子症状不太典型，甚至不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 如果得了手足口病，绝大多数患儿7-10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。 只有少数病例，尤其是小于3岁者，病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎表现，以脑干脑炎最为凶险，还会可出现手足发凉，肢体抖动、抽搐、肌无力等症状。 极少数病例病情危重，进展快，导致肺水肿、循环障碍等，出现呼吸困难、咳血性痰、血压下降，如抢救不及时可危及生命。 近年来，我区每年均有死亡病例。 怎么知道手足口病的轻重？什么情况要到医院就诊？ 早期识别手足口病重症病例非常重要。预防手足口病15字口诀 记住这个易记易操作的15字防病口诀：“勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被”，行之有效，关键落到实处。具体预防措施是，做好以洗手为主的“四个行动”。 一是“洗手行动”，正确洗手是目前防控手足口病最简便有效的健康干预，家长在接触儿童前、处理粪便、呕吐物或更换尿布后都要用肥皂或洗手液及流动的水洗手，外出归来、饭前便后都要给儿童洗手； 二是“清洗行动”，要及时清洗、曝晒或消毒尿布，勤晒衣被；经常清洗、消毒儿童使用餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品；可用高温（＞56℃）、漂白粉或紫外线照射进行消毒； 三是“开窗行动”，经常开窗通风，保持室内空气清新； 四是“保护行动”，做好自我保护，幼儿在手足口病的高发季节尽量少去人多拥挤的公共场所，到医院看病时尽量戴口罩。 大家注意，成人感染一般不发病，也无相关症状，但会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。 《手足口病诊疗指南2014年版》对手足口重症病例早期识别做出明确规定，家长应切记以下特征，尤其是3岁以下的患儿。 （1）持续高热不退，39℃以上，持续3天以上。 （2）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 （3）呼吸、心率增快。 （4）出冷汗、末梢循环不良。 （5）高血压。 （6）外周血白细胞计数明显增高。 （7）高血糖。 若出现以上7种表现或其它危急情况，提示有重症手足口病可能，需立即再次就诊。 家长如何鉴别手足口病与儿童感冒？ 手足口病早期和普通感冒没什么区别，家长大多未能及时意识到这是手足口病，以为是普通感冒。 手足口病最大的特点是孩子发烧后在手、足、口等部位出现特征性皮疹，顾名思义手足口病，而普通的感冒没有。 那么特征性皮疹的特点什么呢？皮疹为或平或凸的斑丘疹或疱疹，分布在四个部位——手、足、口、臀，且皮疹有“四不像”——不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘疹，和“四不特征”——不痛、不痒、不结痂、不结疤。 提醒大家，特别要注意的是，流行期可每天早晨检查孩子皮肤，主要看他们的手心、足底和口腔有没有异常，还要注意孩子体温的变化。如果孩子出现发烧并同时伴有特征性皮疹的表现，需及时到正规的医院确诊治疗，以免耽误病情。 得了手足口病该怎么办？ 得了手足口病也并不可怕，重要的是要及时就医排查，家长要学会初步判断病情。 手足口病属于自限性疾病，绝大部分手足口病患儿都是普通型病例，不需要特殊治疗，主要措施为加强隔离，对症治疗及加强护理。 关键是家长学会观察和识别，发现手足口病“重症病例早期表现”并及时就医，避免危及生命情况的发生。 手足口病又是怎么样传播的呢？ 手足口病感染途径有消化道、呼吸道、接触性感染。传播方式多样，主要通过人群密切接触传播。病毒可通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品传播。 家长怎么教育孩子预防手足口病？ 手足口病感染多发的原因与人群个人卫生习惯差、机体免疫力低等因素有关。因此，针对孩子的特点，做好以下的工作非常重要。 (1)做好孩子个人卫生，指导并督促孩子正确用肥皂流动水洗手，勤剪指甲，勤洗澡更衣。不吸吮手指，不要在地上摸爬玩耍。 (2)严把“病从口入关”，教育孩子多喝开水，不吃生冷油炸食品。 (3)尽量少到人口密集的公共场所。特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会。 (4) 教育孩子休息好，以增强对疾病的抵抗力。 治疗手足口病，医生这样建议 手足口病本身是自限性疾病。轻症病例可以居家治疗，没有必要输液。但是重症病例一定要尽早识别，早到医院就诊，以免耽误病情。 西医治疗，手足口病是病毒感染，主要是对症治疗、加强护理及做好隔离工作。退烧药物，通常给予布洛芬；抗病毒药物，主要选用利巴韦林含片或气雾剂；针对口腔溃疡，可用碘甘油、锡类散或西瓜霜喷剂等局部治疗；没有并发细菌性感染，不要滥用抗生素。 中医治疗，手足口病应属于热症、湿症，而中医在治疗这些疾病非常成熟，效果理想，可以去看看中医门诊。儿科门诊也常用一些中成药，如抗病毒口服液、双黄连口服液和清开灵片剂。在家可以适当地喝些清热解毒的中草药，如板蓝根、金银花等。 手足口病其实就是一种常见病，切忌过度治疗。不要一诊断为手足口病就如临大敌，要求输液住院等治疗。药物是一把双刃剑，有利也有弊，如果没有明显的细菌感染，不需要使用抗生素；不到很重的情况，应尽量避免使用激素。 怎么预防手足口病？ 目前，预防手足口病的方法有两个： 一是接种疫苗。可以接种由我国自主研发预防手足口病的EV71手足口疫苗。临床研究数据表明，该疫苗预防由EV71引起的手足口病的保护率可以达到97.3%，预防由EV71引起的重症手足口病的保护率达到100.0%。 二是注意卫生。目前手足口病疫苗仅针对EV71一种病毒引起的手足口病有效，不能完全预防该病的发生，家庭、周围环境及个人卫生仍是预防的关键。 预防手足口病15字口诀 记住这个易记易操作的15字防病口诀：“勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被”，行之有效，关键落到实处。具体预防措施是，做好以洗手为主的“四个行动”。 一是“洗手行动”，正确洗手是目前防控手足口病最简便有效的健康干预，家长在接触儿童前、处理粪便、呕吐物或更换尿布后都要用肥皂或洗手液及流动的水洗手，外出归来、饭前便后都要给儿童洗手； 二是“清洗行动”，要及时清洗、曝晒或消毒尿布，勤晒衣被；经常清洗、消毒儿童使用餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品；可用高温（＞56℃）、漂白粉或紫外线照射进行消毒； 三是“开窗行动”，经常开窗通风，保持室内空气清新； 四是“保护行动”，做好自我保护，幼儿在手足口病的高发季节尽量少去人多拥挤的公共场所，到医院看病时尽量戴口罩。 大家注意，成人感染一般不发病，也无相关症状，但会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

数据显示 目前呼吸道疾病已成为我国儿童就诊的首位病因，以急性上呼吸道感染、急性喉_气管炎、支气管炎、感染性细支气管炎、支气管肺炎、哮喘急性发作、季节性鼻炎等为多见，常占门诊病人的60-70%，流行季节甚至高达90%。 01 为什么冬春交替时节是儿童呼吸道疾病的发病高峰？ 冬春交替时节，气温低、阳光照射不足，受“回南天”的影响，空气不流通，病毒容易繁殖。儿童户外活动少，居家空气流通不畅，雾霾、环境污染等等，都已成为儿童呼吸道疾病高发的原因。 02 为什么呼吸系统疾病高发，且危害极重？ 小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。 咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。 喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。 气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。 肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。 小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。 03 冬春交替儿童易患的呼吸道疾病有以下几种： 第一类是感染性疾病： 1、急性上呼吸道感染：两种类型，第一种是普通感冒，第二种是流感。 普通感冒可表现为局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛、咽部不适，全身症状：发热、烦躁不安、头痛、乏力；部分病人会出现消化道症状：呕吐、腹泻、纳差。需要提醒：感冒并不可怕，怕的是感冒引起的多种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿热等。 流感：从2017年11月至今，乙型流感病毒肆虐大江南北，乙流在儿童中的发病率居高。患者表现为反复高热、肌肉疼痛、乏力、咳嗽、流涕等。预防是关键。 2、急性喉炎：发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难，严重者出现口周青紫、烦躁不安、面色苍白、心率加快，一般白天症状轻，夜间入睡后加重，极易出现喉部梗阻而出现窒息，甚至死亡。 3、支气管炎和肺炎：咳嗽、咳痰、气促、发热、其他系统的症状，如消化系统：伴随呕吐、腹痛、腹泻、纳差。 4、感染性细支气管炎：俗称毛细支气管炎、喘憋型肺炎，2岁以下婴幼儿好发，多见于2-6个月的小婴儿，以咳嗽、喘息、三凹征和气促为主要临床特点，此为大多数儿童的首次喘息发作。 患者先表现为病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、中低热，1-2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3-4天出现喘息、呼吸困难， 严重时出现发绀，5-7天时达到疾病高峰，呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。＜3个月的小婴儿的可出现呼吸暂停。 预后：约半数病人出现气道高反应性。第一次喘息并不能诊断哮喘，但哮喘的发作总有第一次。当患儿有特应性体质，有过敏性疾病家族史者，需高度警惕，积极预防发展为哮喘。 第二类是非感染性疾病： 1、季节性鼻炎：发病有显著的季节性，与季节交替有关。冬季天气寒冷、干燥，春季是花粉传播的季节也是尘螨繁殖活动的季节，易诱发过敏性鼻炎的发作。患者主要表现为鼻塞、阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒，每天固定某一时段发作。 2、支气管哮喘：哮喘的发作往往与季节的交替、天气变化有关，部分患者感冒会诱发哮喘的急性发作，表现为反复咳嗽、胸闷、喘息、气促、三凹征等。 04 俗话说“春捂秋冻” 春捂有讲究 穿衣服是季节交替妈妈们最头疼的问题，因为一不小心就弄感冒了，下面跟妈妈们分享几点穿衣服的讲究。 1、不是越暖和越好 不乱减衣服，也不乱加衣服，合理正常的根据温度来穿衣服，你跟孩子穿的差不多就可以了，如果温差大的时候，就多捂一段时间，等孩子能够适应外面的环境。天气回升就不必再捂。 2、外出活动尽量不要捂太多 有的妈妈喜欢给孩子穿保暖内衣，还喜欢穿夹棉的保暖内衣，可是，夹棉的很厚的这种保暖内衣，孩子一运动就会除特别多的汗，如果你外面又给包了好几层，那么，孩子一出汗，在户外活动，冷风一吹，就容易感冒。外出活动一定注意要以不出汗为宜。 3、最重要护好腿和脚 特别要注意孩子的腿，不能穿太细窄的裤子，里面没有办法穿进秋裤的会让孩子腿脚受寒，尽量以上衣薄一点，下衣厚一点。 4、出汗不能马上脱衣服 孩子运动量大，如果运动之后玩的满身大汗，当妈妈的肯定想让孩子马上能够换一身干净舒爽的衣服，可是这个时候很关键，不能马上脱衣服，必须要先擦干孩子身上的汗，特别是前胸后背，等孩子安静下来，汗消了，再换衣服不迟。 5、多选用透气、柔软的纯棉衣物 如今引发过敏的因素比较多，所以，要特别注意孩子穿衣，防止引发过敏，特别是春天，尽量不要给孩子穿非纯棉的化纤制品的衣物，这些衣物穿上之后过敏系数提高，到时候皮炎和湿疹发作会让孩子到处抓，非常难受。 6、一岁之前的宝宝尽量睡觉时护好肚子 特别是一岁之前的宝宝，因为还比较小，季节更替时候温差太大，所以睡觉不能全部脱光，要留一件护肚子的衣服，可以是短袖哈衣，可以是肚兜，而且被子不能盖太厚，以免因为太热而踢被冻感冒。 05 疾病不可怕，预防是关键 1. 不挑食不偏食，多吃蔬菜水果，富含维生素C、维生素B的食物。如橙子、苹果、动物肝脏等。记住哦，多喝水对身体有好处的。 2. 提高自身免疫力，多点户外活动，避免受凉，防止伤风流涕。保证充足睡眠时间，睡眠时间最好在9-10小时左右。 3. 减少到人群密集的地方，如游乐场，商场，饭店等，多开窗通风。 4. 最后记住勤洗手，勤洗脸，勤漱口，爱干净。 希望今天分享的内容能带给大家有效的帮助。