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- 彩超科普:来一场奇妙的“人体内现场直播” ——彩超镜头下的人体探秘
说起彩超,大家脑海中是不是马上会或者“只会”闪现出以下这样的画面?彩超是一种无创、无辐射的高科技检查技术,男女老幼、随时随地皆宜,近二十年来学科发展更是迅猛,已经形成了一个成熟的大临床学科之一,常涉及多个学科系统,学科交叉性、技术操作性较强。我国受检人群与日俱增,可谓是最普及的疾病检查手段之一,其实绝不仅限于“照BB”!据调查,社会上大部分人都接受过彩超检查,简直就是家喻户晓。彩超的优点:超声其实是一种“听不见的声音”,无创、无辐射的高科技检查技术,男女老幼、随时随地皆宜。超声波仪器体积小,便于移动,造价较为低廉,使用方便。超声诊断在对腹部脏器疾病的诊断中,因为它的快速、价廉而在腹部疾病的检查中常作为首选。另外,近年来在心脏超声、妇产科超声和腔内超声等领域也有了很大的发展。同时,随着介入超声和超声治疗的加盟,肝肾的穿刺、癌症的治疗、震波碎石、造瘘等检查和治疗迅速发展起来,超声诊断的同时进行治疗。(1)超声的扫查可以连贯、动态、“现场直播”地观察脏器的运动和功能,可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。(2)对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器检查。结合多普勒技术监测血液流量、方向,可辨别脏器的受损性质与程度。如通过心脏彩超,可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。(3)彩超设备易于移动。没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。(4)价格低廉。是CT检查的1/10,核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说。是比较能够承受的:彩超也因此经常被用于健康查体。(5)超声对人体没有辐射,对于特殊患者可以优先采用。而最为神奇的,当属彩超的“人体现场直播”功能了,列位上眼了……1.胆囊内滚动的结石。2.微笑的宝宝。3.静脉内穿刺针。4.永不停歇的心脏。5.输尿管正在喷尿的膀胱。虽然神奇,但是彩超并非“万能”,彩超也有自身的局限性:(1)彩超对肠道等空腔器官病变易漏诊。(2).彩超检查需要改变体位、屏气等。对于骨折和不能配合病人检查难度大;(3)气体对超声影响很大,患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果。(4).检查结果易受医师临床技能水平的影响(考验体力、眼力、脑力);容易受到各种因素影响,比如胎儿体位活动、肢体遮挡等因素影响。(5).超声不同于病理学,超声诊断不等于病理学诊断。(6).很多疾病的形成都有一个动态的过程,没有发展到一定程度时,有可能不为超声所发现。(7).超声检查是个临床学科,与临床的联系是非常紧密的,要综合、辩证的阅读超声报告书。如报告书提示“未见异常”,应理解为“此时、此刻、此检查部位未见异常”,而并非绝对的“未见异常”,向病人或者家属解释病情时尤应注意此点。(8).安全、质量往往与速度效率成矛盾,因此我们或者病人都要耐心轮候,保证检查质量,尽量不要催促超声医生,以避免误诊、漏诊。(9).迄今为止,尚未发现超声波对人体有伤害的科研报道,群众大可释除此类忧虑。不要再等了,快来加入我们,来一场另类神奇的“体内现场直播”吧!
莫少卿 副主任医师 端州区人民医院 医学影像科1人已读 - 左侧卵巢巨大囊肿(成熟型囊性畸胎瘤)合并大量腹水 (文中配图已取得患者授权)
某女,34岁,腹胀、“肥胖”数月余。彩超所见:腹腔内为两个巨大囊性肿块占据,最大约184mmX161mm,边清壁薄。腹内脏器受压移位。囊内液区暗区,囊壁未见血供彩流信号。肝肾间隙、脾肾间隙、右下腹肠间隙、左下腹肠间隙、腹正中肠间隙、直肠陷窝、盆腔见大量液区。最深为约187mm。彩超结论:1.腹腔巨大囊性包块,建议进一步检查。2.大量腹水。手术记录:打开腹膜,见大量淡黄色腹水,左侧卵巢见一大小约19x17cm囊肿(囊肿呈三个囊腔),囊肿蒂扭转一周,囊肿表面光滑,壁薄,见其中一个囊腔壁有一长约10cm破裂口。右侧卵巢囊肿,检查囊壁光滑。切开剥出的囊肿,见有脂肪样粘液物质,考虑畸胎瘤。(送病理)。术中从腹腔吸出腹水和囊肿液共约10000ml。术后送检病理组织显示:1.左侧卵巢成熟性成熟型囊性畸胎瘤;2.侧卵巢成熟性成熟型囊性畸胎瘤。囊性畸胎瘤是良性的病变。成熟性囊性畸胎瘤是畸胎瘤家族的一部分,起源于具有全能分化功能的生殖细胞。其成分包含外胚层、中胚层以及内胚层结构。成熟囊性畸胎瘤及发生率较高,可发生于任何年龄,以生育年龄妇女多见,主要表现为下腹部疼痛、腹部肿块和异常的子宫出血。通过超声可以发现子宫,或者是附件区的囊实性占位。囊壁较厚,多为单房内为密集而反光强的光点,有时内壁可以看到一层薄的液性暗区。成熟囊性畸胎瘤是一种由皮肤附属物组成的外胚层,肿瘤体积大小不一,表面光滑有弹性。是卵巢生殖细胞肿瘤得一种。大多数的畸胎瘤是良性的,只有少数是恶性。与其他卵巢肿瘤一样,发病的原因目前还不清楚。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏向一侧,位置比较高,非常容易发生扭转。如果不及时治疗,会导致囊肿破裂。本病例术前发现的“腹水”,估计就是囊肿破裂后漏出的囊液。
莫少卿 副主任医师 端州区人民医院 医学影像科5人已读
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