民航上海医院

由于特殊的职业要求，飞行员体检时，只要彩超或CT检查怀疑有肾结石，都需停飞，进一步诊断、治疗。由于每年体检，飞行员肾结石发现时，结石一般比较小，大多2-5mm，结石多发也比较常见。发现小结石，当然是先保守治疗，包括：多饮水、多运动、口服排石药物、口服溶石药物、体位排石等。1、多饮水每日饮水2500-3000ml，尿量达2000ml以上，尿比重控制在1.01以下。当然也要根据天气、运动量等适当调整，因人而异。尿液的稀释降低了盐类物质的饱和度，增加了草酸钙结石等自发成核所需的最低饱和条件。2、多运动运动的目的是让结石的位置发生改变，从肾小盏掉到肾盂，然后通过输尿管排出。跑步、跳绳、楼梯台阶上下跳都可以。一般上、中的结石排出的可能性较大，下盏的结石排出的可能性小。3、口服排石药物这类药物一般是中成药物，常用的有排石颗粒、金钱草颗粒，有一定的效果。口服排石药物也要多饮水、多活动，光靠吃药效果不佳。4、口服溶石药物 如果怀疑是尿酸结石，首选药物是枸橼酸氢钾钠颗粒（商品名友来特）。口服友来特需要监测尿液PH值，药物包装里有试纸，按说明书使用就行了。新鲜尿液的PH值必须在6.2-6.8之间。除另有说明，日剂量为4标准量匙（每量匙为2.5g，共10g颗粒），分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。如果PH值低于推荐范围，晚上剂量需增加半量匙，如果PH值高于推荐范围，晚上需减少半量匙，服用友来特前测出新鲜尿液PH值保持在推荐范围内，找到恰当的剂量。一般服用1-1.5月后复查评估是否有效。5、体位排石法 肾下盏结石，通过跑步、跳绳不容易排出，做倒立有一定的帮助，但能做倒立的患者真的不多。我们做飞行员结石输尿管软镜手术时，会有一名超声医生术中行超声引导。我们发现，术中超声探头在肾区推、压移动时，会对造成肾脏较大的移动度，也会引起肾盏内的结石移动。因此我们想到这个办法，让患者尝试后，效果很好。具体做法是，健侧卧位，臀部垫高、头低，躯干呈斜坡位，空心掌拍打肾区，每次5分钟，每天3次以上。输尿管镜碎石术后的患者也可以尝试，有3个飞行员，肾结石都超过1CM，术后用了体位排石法，排的干干净净。6、震动排石床 有些医院有这个设备，通过高频振动与变换体位的物理振动加速结石排出，主要是配合体外冲击波碎石用的。但飞行员的肾结石一般较小，体外冲击波碎石难以定位，无法碎石。所以只用这个设备的震动和变换体位功能，有的患者效果不错，可以试试。结石能够自行排出，恭喜你，体检过了，继续飞行。实在排不出来，再考虑输尿管软镜手术。

长期服用非甾体类抗炎药患者的消化道保卫战 长期服用非甾体类抗炎药患者的消化道保卫战

"肾积水"常常是在体检时候无意发现，部分朋友回忆时候可能发现曾有积水一侧腰部酸胀或者胀痛不适，那么在B超检查中发现“肾积水”该怎么办呢？ 1.什么是肾积水？"肾积水"是通俗易懂的一种描述性用语，其本质