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- 精选 妇女更年期害怕补激素(1)
最大危害是骨质疏松 常见表现首先是骨疼,其次是失眠、泌尿系统萎缩、抑郁,甚至脾气性格改变。 血压忽高忽低,突然心慌、心跳加速……52岁的周娟因心悸第三次被120送到医院抢救。一番检查后,医生没有发现任何心脏器质性病变,因此建议:“去看看妇科内分泌门诊吧,也许是更年期的缘故。”心悸与更年期搭边儿?周娟觉得奇怪,没想到检查结果印证了医生的判断。 在北京安贞医院,像周娟这样被120送来的无心脏疾患的女病人中,十有八九是因为更年期问题。 “国外女性更年期最常见的表现是潮热、盗汗、失眠,中国女性最常见的表现首先是骨疼,其次是失眠、泌尿系统萎缩、抑郁,甚至突然的脾气性格改变。” 中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科副主任郁琦认为,原因在于我国女性进入更年期后,卵巢分泌雌激素的水平出现“折棍式”降低。 “雌激素下降的最大危害是骨质疏松。”郁琦说,调查显示,最近16年,北京50岁以上女性髋部骨折发生率增加了近3倍。目前,全国60—69岁女性骨质疏松发生率高达50%—70%,有人打个喷嚏都能骨折。 “绝经后的一二年内,女性骨量流失最快,甚至高达近1/10。”郁琦解释,人体骨骼中存在两种细胞:成骨细胞和破骨细胞。雌激素缺乏后,破骨细胞就失去了控制,不停地在骨头上挖坑。成骨细胞则消极怠工,填坑的过程越来越慢,骨骼结构日益遭受破坏。我国女性大多缺乏补钙意识,骨痛发生率较高。 “心血管疾病的风险也大大增加。” 郁琦介绍,由于雌激素对女性心脑血管有保护作用,女性55岁前很少出现心脏问题,因此冠心病病人中男性比例远高于女性。绝经后,随着体内雌激素的下降,女性血脂改变会引发心脏病等。 “雌激素减少还带来令女性烦恼的体征变化,如容颜变老、皮肤变糙、皱纹增长、体型发胖等。”郁琦表示,年轻女性发胖通常是胖在全身,更年期女性发胖主要在腰腹。不少进入更年期的女性很注意饮食,但肚子和腰围却控制不住地长了起来,祸根就是雌激素锐减。 “男性进入40岁后,体内雄激素水平降低,睾酮水平逐渐下降,出现乏力、失眠、腰酸腿软、性欲降低等问题。”北京同仁医院泌尿外科主任医师张光银说,男性更年期的表现有三类人更为明显,如成功商人、高级白领、中高级管理人员和干部,他们有着共同的特点——正值中年又事业有成。压力大、情绪压抑低落、运动量少,都是造成睾酮水平低的重要原因。
杨晓慧 主任医师 新会区妇幼保健院 妇科1193人已读 - 精选 论PCOS持久战
多囊卵巢综合征(英文简写 PCOS) 是一种常见的女性内分泌及代谢异常的慢性病,其发病机制复杂,临床表现多样化。PCOS不仅引起患者月经不调、不孕等,还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病。 论对多囊卵巢综合征的“持久战”(1) 多囊卵巢综合征对女性一生的影响 一、对PCOS本质逐渐深入的认识 人们对PCOS的影响近年有了更加深入的认识。近五年全球各大学术团体包括中国妇科内分泌学组、欧洲人类生殖与胚胎学会/美国生殖医学学会、雄激素过多协会、美国国家健康研究院、美国内分泌学会和欧洲内分泌协会等对PCOS的诊疗陆续发表了共识或指南。这些共识均强调将PCOS的代谢异常(糖脂代谢异常、代谢综合征、心血管疾病等)等并发症引入PCOS诊治的主流,引入慢性病管理的理念。 PCOS的诊治和研究范畴已经远不止于月经问题和不孕不育等生殖相关领域,而是涉及代谢疾病、心血管疾病以及肿瘤等慢性病的多学科长期管理的领域。 多囊卵巢综合征最早是上个世界30年代始以月经紊乱或闭经、多毛、肥胖和不孕症候群被认识,患者常常就诊于妇科和生殖科。从那时起,医学技术进步让人们逐渐看清PCOS的面目:不仅识别PCOS的表现,也认识到PCOS的激素水平异常、代谢异常、B超下卵巢的影像表现特征;还发现随着疾病进展,患者的远期并发症如糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病和子宫内膜癌等发病远高于普通人群;并明了PCOS是一种慢性病,其疾病将贯穿患者一生。 一个青春年华的少女或姑娘,仅仅是因为月经紊乱就医,经检查诊断为PCOS,就要面对可能将发生的生殖障碍和健康问题,无论是患者、患者家长还是医生,这都是个沉重的话题。之所以沉重,因为由此引出的内容似乎遥远又近在眼前,似乎虚幻又是现实,不愿面对又不能回避。 与其躲不过不如面对它,索性将PCOS的全貌展现开来认识它、策划与它共舞。就如已知一年有四季,在芬芳绚烂的春天就明白凛冽严冬不可避免,做好应对,仍可激情开出春天的花、有力量结出秋天的果,还可度过平安的冬天。 二.多囊卵巢综合征对女性一生的影响 现在已经认识到PCOS是一种持续患者一生的疾病。PCOS对健康的短期问题(早期)包括月经不调或继发闭经、肥胖、多毛、不孕、早期并发症如生殖力受损和不良妊娠结局;长期(远期)的影响包括远期并发症糖尿病、高血脂和高血压等代谢和心血管疾病以及肿瘤(如子宫内膜癌)的发生风险增加。 PCOS的主要问题有高雄激素血症和胰岛素抵抗。前者使患者出现多毛、痤疮、毛孔粗皮脂多,后者则使患者体重增加或腰围增粗,两者共同致患者排卵障碍;而无排卵造成月经紊乱或闭经、不孕,长期无排卵易导致子宫内膜癌。我诊治过最年轻的PCOS合并子宫内膜癌的患者仅21岁。 我们的资料显示:青春期PCOS患者的糖尿病前期(糖耐量异常)的患病率约为13%,生育年龄PCOS患者的糖尿病前期患病率约24%(近1/4);在这些年轻患者中,代谢综合征(包含了中心性肥胖、高血脂、高血压和高血糖多要素的综合征)患病率超20%。PCOS患者妊娠期糖代谢异常发生率近50%。 还有报道PCOS女性患有妊娠高血压和先兆子痫的风险至少为正常女性的3倍;妊娠糖尿病(GDM)在PCOS患者中的绝对风险率达6%~22%,是正常女性的3~10倍;这些数字都远远高于同龄的普通人群的患病率。 以上并发症的发生随着体重增加和年龄增长而升高,病程延长。体重指数(BMI)「体重(公斤)/身高(米)2」超过23的患者,其代谢综合征患病率是BMI 为23以下者的10倍以上;25岁以上的代谢综合征患病率是25岁以下的2.5倍。由此对疾病发展的趋势可见一斑。 近期已陆续有远期随访的回顾性资料发表,显示在随访或回顾的年份间PCOS患者的代谢性疾病(II型糖尿病、高血压、肥胖、缺血性心脏病、脑血管疾病、高血脂等)和死亡率均显著高于对照人群。 PCOS是伴随女性一生的梦魇,我们对它了解得越透彻,战胜它的信心越强大。
杨晓慧 主任医师 新会区妇幼保健院 妇科1276人已读 - 昆凌多囊都生二胎了,你怕什么
早在两年前,昆凌就在微博自曝自己被多囊卵巢综合征困扰。 然而转眼间,人家已经生了二胎。同样都是多囊,为什么她就三年抱俩,而为什么有的人却打针吃药好几年,就是不行呢? 出现以下症状,要注意 如果上述情况都满足了,那么小心,你可能得了“多囊卵巢综合征”或合并有其它病症了。 得了多囊,还能自然怀孕吗? 据统计,多囊卵巢综合征的发病率 5%~10%,其中患多囊卵巢综合征的人 50%~80% 会发生不孕,绝大部分多囊卵巢综合征患者都可以通过治疗,顺利怀上宝宝。 但是,为什么有非常多的患者婚后数年、甚至十几年始终不孕呢?无非是因为有病乱投医、相信偏方、东一榔头西一棒子不坚持……甚至有些患者,婚后治了 20 年,还没怀上。 下面就讲讲正确的方法,做对了,「三步」就能怀上宝宝。假如你身边恰好有需要的朋友,悄悄分享给 TA 吧。 第一步:孕前病情评估 多囊患者,不论是计划怀孕的,或是备孕怀不上的,都建议先进行孕前检查。 确诊「不孕」的情况,还要化验丈夫的精液。另外,有必要时还得做子宫输卵管造影,确定是否同时有其他导致不孕的因素。 第二步:预治疗 第二步是在第一步的基础上进行的,就是说,是否进行预治疗要根据检查结果来判断。医生会根据检查的结果评估病情,如果存在高雄激素、胰岛素抵抗、糖耐量异常或糖尿病,建议先进行预治疗,然后进行促排卵。 预治疗是为了增加促排卵的敏感性,减少促排卵的并发症、降低流产率、降低怀孕后的妊娠并发症,这些都对怀孕有帮助。 另外还可以通过生活方式的调整包括:饮食调节、坚持运动、减少压力、规律睡眠、戒烟戒酒等。当肥胖及胰岛素抵抗得到控制后,患者有机会恢复排卵,自然受孕。 第三步:促排卵 通过以上预治疗,部分患者可以恢复自然排卵受孕。像昆凌就提到,她的情况是轻度的,只需要像第二步那样调整生活方式就可以了。也就是说,「多囊卵巢综合征」并不是个可怕的、一定要进行「促排卵」治疗的病,它分程度轻重,可别因为一个名字就吓得不轻。 对于依旧不能恢复排卵的患者,就需要尽快促排卵助孕了,因为假如第二步中服用的药物停药时间过长,激素紊乱的情况有可能会再次复发。 如果促排卵没有效果,可以考虑做人工授精。做人工授精三次以上仍然没法怀孕,还有试管婴儿技术能够帮到你。 所以,贯穿整个治疗过程,最重要的是「耐心」「恒心」「信心」。 像很多疾病一样,治疗这件事,真的是心急吃不了热豆腐。那些「一周见效」「怀不上退款」的广告,还是别信了。每个人个体情况不一样,即使是同样的多囊,每个人诊疗策略也不尽相同。 想知道您适合哪一种助孕方案吗?
杨晓慧 主任医师 新会区妇幼保健院 妇科3814人已读
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- 早熟 两个月前经验血,彩超等检查后,确定早熟,后吃大补阴总交流次数2已给处置建议
- 指甲红肿 指甲红肿问题总交流次数16已给处置建议
- 性早熟 打了4周的生长激素,已抽血检查,现附上验血结果,需总交流次数4已给处置建议
- 发育迟缓 8月24预约看袁医生,现在检查报告 不用去门诊总交流次数5已给处置建议
- 早熟 袁医生,检查报告如下,请问情况如何,下一步如何安排总交流次数6已给处置建议
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