辽宁中医药大学附属医院沈本医院

笔者门诊出诊的时候不乏听到这样的声音：医生，我的胃病可以吃什么？有什么禁忌吗？可以吃点什么调理一下么？不少朋友患胃病后过度紧张，心理压力较大，针对这类疑问和顾虑，笔者在此和大家谈一谈我自己的一些理解。误区一：喝粥、煲汤水能够养胃？部分患者朋友认为胃病导致消化不良，患了胃病后最好平时主食改成半流质食物比如粥、汤等。这种看法其实有一定的道理。可是有人喝粥、汤后反而反酸，胃更不舒服了。其实，喝粥、汤确实有助于消化、吸收，有一定的养胃效果。而且，若要喝粥最好喝电饭煲或砂锅煮的或熬的粥，高压锅煮粥容易破坏粥的部分营养成分。喝粥最好五谷杂粮混在一起煮，避免营养成分单一。煮粥的时候最好加的水不要过多，尽量粘稠一些，同时进食其他主食，否则稀粥进食过后容易反酸，本人自己就有这个体会。尤其需要指出的是，煲汤水需要根据个人的体质选择配方，合适的药膳可以帮助胃病的恢复，达到防病治病，保健强身的效果。误区二：胃病患者能喝牛奶吗？是不是不宜吃太多杂粮豆类？对于第一个疑问，有很多不同的观点。有人认为牛奶营养价值高，应该喝，而有的人认为喝牛奶会导致胃胀等而不能喝。我认为，只要个人喝了没有明显不适可以经常喝。若自己本身有先天性乳糖不耐受症，这种情况在部分人群存在，因其体内缺乏特异性的消化酶，喝牛奶可能会出现腹胀、腹泻等消化不良的症状，建议还是少喝为妙。这类病友可以考虑喝酸奶，酸奶有利于改善肠道菌群，对消化、吸收功能有帮助。第二个疑问其实和第一个疑问类似，五谷杂粮是高纤维食物，豆类属于植物蛋白，两者都有一定的养胃效果，而且防治便秘，对肠道健康有好处。但吃东西都讲究不过量为宜，否则营养再高都会加重胃的负担，时间一长，胃累坏了，胃病自然就会加重。误区三：有胃病就不能喝茶和咖啡？一定不能吃香喝辣？尤其是喝酒、吃辣可以吗？咖啡、浓茶尤其是潮汕单枞都含有咖啡因，其可刺激胃酸分泌异常增多，胃病患者长期饮用，可能不利于病情的恢复，极有可能雪上加霜。身边不少同事、朋友经常熬夜加班，都需要来一杯咖啡或浓茶提神，时间一长都有胃的毛病。当然，这或多或少都和饮用咖啡、浓茶有关。我这里强调的是浓茶和茶的品种，至于绿茶、红茶、普洱茶、各类花茶等我觉得适合办公室人员补充水分和提神，胃不好也可以适当饮用，但也要适当。另一个值得指出的是，酒精、辣的东西对胃也不好，原理基本用咖啡因。部分人饮酒或吃完辣的东西都有烧心、反酸等酸反流的症状。不推荐进食此类食物。胃病控制好可以适当喝点红酒，但必须把握量。说了这么多，问题来了，胃病真的能养好吗？怎么养？有些溃疡病的患者朋友在门诊和我聊天说出了自己的感受，感觉平时不舒服吃点面食比如馒头、面条或喝点小米粥后症状不是那么明显或频繁发作了。是不是这类食物有养胃的作用呢？这不完全正确。面食含有小苏打，碱性成分为主，在部分酸分泌异常的患者朋友进食后确实起到中和胃酸的效果。但若进食面食后出现不适感仍不建议进食。小米粥是北方的特色小点，其成分相比粗粮更容易消化、吸收，适合胃病患者长期进食。我也听过各种偏方，但总觉得病从口入，胃病养得好不好，关键在于能否管住自己的嘴巴。之前曾给一个身体健朗、红光满面的老人家（大概约70岁）做过胃镜，萎缩的迹象一点都不明显。问了她有什么保养的秘诀，老人家高兴地和我分享养生的细节。她说没事会嚼一嚼春砂仁，吃东西做到细嚼慢咽，每顿正餐控制在7、8成饱左右，正餐喝点汤水让自己有饱腹感就可以避免进食过量，好东西尝一尝就可以了，切忌暴饮暴食，烧烤、油腻、煎炸、辛辣、腌制、偏酸等刺激性食物尽量不吃。其实，一般来说日常正常饮食就可以把胃调理好，好好学学老人家的养生观，完全可以做一个开心的“吃货”。

肺癌是所有癌症中发病率与病死率最高的恶性肿瘤，约占总癌症死亡的18.4%。世界卫生组织(WHO)预计全球肺癌死亡率将继续上升，特别是在亚洲地区。 随着现代医学对于肿瘤认识的深入，不断地探索研究，针对肿瘤的治疗观念，目前也从“消除肿瘤”到“带瘤生存”的转变。这与传统医学治疗肿瘤的理念不谋而合，肿瘤患者在西医治疗的同时和后续阶段广泛地应用中药治疗(包括中药汤剂、注射剂和中成药),即可称作中医的“维持治疗”。早期肿瘤患者应用中医治疗可以明显降低复发风险；进行放化疗的肿瘤患者配合中医药治疗可以有效减轻因放化疗所带来的乏力、恶心呕吐等副作用；晚期姑息治疗的肿瘤患者接受中医药治疗后能够提高生存质量,缓解肿瘤带来的生存痛苦。 名老中医贾堃先生根据中医经典《金匮要略》中的硝石矾石散加减化裁而成的平消胶囊，治疗恶性肿瘤疗效显著。平消胶囊成分为郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、煅干漆、麸炒枳壳、马钱子粉。主要功能是活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。尤其对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，缩小瘤体，提高机体免疫力，延长患者生存时间的作用。平消胶囊处方的药理及现代药效分析：郁金与枳壳行气解郁行滞破瘀，白矾、硝石与干漆具有解毒祛湿杀虫消积，马钱子粉通络止痛散结消肿，佐以仙鹤草扶正，则本方攻补兼备不至于祛邪而伤正。现代药理作用研究表明本复方具有抗肿瘤、抗炎、镇痛、杀菌、保肝利胆、解痉、增加动脉血流量、改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能、兴奋中枢神经系统等。 下面分享一例肺癌化疗后应用中成药物平消胶囊治疗的病例。 患者姓名：汪某 性别：男 年龄：53岁 该患于2020年11月因间断咳嗽就诊于中国医科大学附属盛京医院，查肺CT提示左肺肿物，故于沈阳市胸科医院行支气管镜检查，病例提示鳞状上皮重度非典型增生，癌变（鳞状细胞癌）。于2020-12-7、2021-12-28行PD-1+AC方案化疗2周期。于2021-1-25行左肺上叶癌根治术、肺动脉侧壁成型术、支气管袖状成型术。术后病理：（新辅助治疗后切除标本）左肺上叶“肿瘤床”未见确切癌组织，见少量继发性退行性改变，送检淋巴结均未见转移癌。于2021-2-25、202103-18行PD-1+AC方案化疗2周期。化疗结束后于我院口服中药汤剂及中成药平消胶囊治疗。该患于2021-7-8日于沈阳市胸科医院复查肺CT提示：做胸廓缩小，左肺上叶缺如，相应支气管闭塞，左肺下叶散在条索、结节及斑片影，边界不清，部分病灶内见点状钙化，邻居胸膜增厚黏连，纵隔左移，见稍增大淋巴结。疗效评价：CR。 近年来国内各大临床研究机构开展了大量试验,既证实了中医药治疗在NSCLC患者稳定病情、改善症状、延长生存期及提高生活质量等方面均有一定的优势作用；也为中医药肿瘤治疗的合理性和规范化提供了循证医学依据。中医药在我国传承数千年之久,运用中医治疗的临床疗效经过了实践的反复验证后得到广泛的认可。如何延长肿瘤患者的生存期、如何保障患者的生活质量越来越成为大众所关注的治疗要点。而传统医学，无论是中药汤剂口服、中成药物静点、中成药物口服正以其独具特色的疗效优势逐渐得到恶性肿瘤患者的认可。

恶性肿瘤在经过手术或放化疗后，可能会处于相当长的一段稳定期，西医往往就只能是等待，等出现了苗头以后再去处理。但中医在这个时候是有办法的，可以根据病人的体质状况，以及肿瘤发病原因，来判断什么样的情况，然后着手去调整病人的体质，让病人的体质稳定下来，减少肿瘤再发生或者再转移这样的土壤，针对土壤去进行治疗，即改变病人体内环境的治疗，以此防止将来肿瘤的复发和转移。 中医调整病人体内环境治疗手段包括中医汤剂（口服）、中医散剂（冲服）、中医外用（药物外敷、外熏、外洗）及针灸、放血治疗等。同时，中成药的应用也起着重要的辅助作用。中成药的应用包括静脉和口服两个途径。其中，平消胶囊就是口服中成药中比较常用的一种。平消胶囊由《金匮要略》中“硝石矾石散”化裁而来，其主要成份为郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、麸炒枳壳、马钱子粉，具有活血化瘀、散结消肿、解毒止痛之功效。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，缩小瘤体，提高机体免疫力，延长患者生存时间的作用，尤其适用于实体肿瘤的治疗。下面分享一例食管癌放化疗后带瘤状态应用平消胶囊病情稳定的病例。 患者姓名：石某，性别：男，年龄：61岁。该患者于2020年2月无明显诱因出现进食哽噎，于沈阳医学院附属中心医院行胃镜检查示：距门齿31-37cm见隆起性病变，约环管腔1周。取病理示：鳞状上皮重度异型增生局灶癌变。食管钡餐造影：食管下段占位病变，长约52cm，未见穿孔。于门诊行放疗，放疗过程中出现进食困难，后就诊于省肿瘤医院，行FP方案化疗2周期，并行同步放疗（具体次数不详），期间配合口服中药汤剂，过程顺利，结束时间为2020年6月。后继续口服中药汤剂抗肿瘤治疗，定期复查，病情尚稳定。既往高脂血症、脂肪肝病史，平时未规律口服降脂药物。否认高血压、冠心病及糖尿病等内科慢性病史。否认有手术外伤史。否认家族遗传病史。该患者于2020年11月23日开始行中药汤剂口服、中药散剂冲服及中药外用、针刺治疗，同时配合平消胶囊（4粒日三次）口服抗肿瘤治疗至今（2021-06），约7个月，现无明显不适症状，期间分别于2020年11月23日、2021年1月26日、2021年4月12日、2021年6月22日复查肿瘤标志物，2021年1月26日和2021年6月22日复查肺CT，评价病情：SD。检查结果如下： 本例食管癌患者经放化疗治疗后肿瘤明显缩小，相当于进入了疾病的稳定期，而这个时候患者选择继续中医调整体内环境，抗肿瘤治疗。《医宗必读?反胃噎塞》说:“大抵气血亏损，复因悲思忧恚， 则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。”详细描述了食管癌的病因病机。平消胶囊既针对于食管癌的发病进行了治疗，同时也对患者的体质进行了调整，取得了事半功倍的效果。恶性肿瘤治疗的最终目标为延长患者的生存期，并尽可能提高患者的生活质量。本例患者口服平消胶囊约7个月的时间，期间无明显不适症状，复查肝肾功能亦未见明显异常，且病情稳定，另外，因其方便服用与携带，更能被患者所接受。