山东省单县妇幼保健院

儿童的体格生长历来是我们儿童保健工作者及儿童家长评估儿童健康状况的基础,儿童的身高生长时间是有限的,男童骨龄约16岁,女童骨龄约14岁，基本上身高就停止了生长发育。身高生长迟缓会给许多儿童带来自卑、抑郁等心理障碍，成年后将严重影响到个人的升学、就业、择偶，甚至给整个家庭带来严重的影响。所以做好“儿童身高促进”是一项利国、利民、利家的工程。“儿童身高促进”要从娃娃抓起，甚至从母亲怀孕期间就要抓起，结合国内、国际最新知识，儿童身高促进按2种方法、3个等级、6个方面共同组成，通过以上的一些方法，相信家长想要让自已的孩子达到期望身高，将会得到很大的帮助。由于我科平常看儿童生长发育门诊（儿童身高促进门诊）的患儿较多，门诊时间有限，无法做到一、一详细解释，应广大家长的要求，我科特别整理了儿童身高促进方法，由于内容较多、覆盖范围的比较全面，所以将“儿童身高促进”分为“儿童身高促进（上、中、下）三大部分来讲解”，本章将讲解“儿童身高促进（上）”供家长们参考！如果您想让您的孩子长得更高，家长们记得一定要把这三大部分认真看完，收藏好，转给身边有需要的人，让更多儿童受益！ （儿童身高促进包括2种方法、3个等级、6个方面） 人的一生中体格发育分为三个阶段 1、婴幼儿期：3岁以内（生长快速期），出生时身高约为50厘米，到3周岁时身高约为96厘米，这阶段是我们一生当中身高生长的最快阶段，身高生长约46厘米，约占一生中身高生长的38%。 2、儿童期：3岁至青春期（生长速度减缓期），此期间生长主要由生长激素调节，生长速度相对比较平稳，每年约生长5-7厘米，身高共生长约55厘米，约占一生中身高生长的44%。 3、青春期：女孩约10—16岁，男孩12—18岁（生长加速期）由于有性激素的参与，在增高的同时骨成熟也加快，最终导致骨骺的闭合，身高停止生长，此期身高共生长约25厘米，约占一生中身高生长的18%。 从上面3点可以看出，人的一生当婴幼儿期很关键，特别是2岁以内生长发育障碍主要要从营养方面考虑，2岁以上生长发育障碍主要要从生长激素缺乏方面考虑；儿童期是我们一生中身高生长最大的一部分，约占44%，所以也是身高干预的黄金阶段，特别是3-6岁的儿童，此期如果是矮小患儿越早干预效果越好、费用越少、生长的潜能也越多；青春期前二年生长速度比较快，过了二年后，身高基本上长得很慢，此期身高共生长约25厘米，约占一生当中身高生长的18%，加上青春期在性激素的作用下骨骺容易闭合，身高容易停止生长，此期如果矮小患儿干预效果很差、治疗费用也非常昂贵。 遗传不是决定身高的主要因素 大家一直认为身高主要由遗传因素决定的，其实这个观念有点误区。父母长得高，将来孩子不一定就高，父母长得矮，将来孩子不一定就矮。众多的研究表明，虽然遗传因素对身高有重要作用，从内分泌方面来讲遗传可占60-70%，后天环境可占30-40%，但如果从保健的角度来看，只要保健做得好，后天占70%，遗传只占30%，所以从保健角度来看身高在遗传方面并不起主要作用。不少西方国家把”身高促进管理”,纳入日常生活方式中,举个例子：美国NBA华裔巨星林书豪父母身高都只有1.68米,但林书豪身高1.91米,远远超过遗传身高,可见身高是在后天干预中起着重要的作用。由此可见，影响身高的诸多因素中，后天因素所占的比例远远高于先天因素。当父母身高的遗传因素不理想时，更应该关注孩子成长的环境因素，尽早进行合理干预；身高较高的父母，也不应掉以轻心，因为孩子身高不如父母的现象并不少见，需要定期监测孩子身高的生长情况，及时发现生长偏差并进行合理干预。 你确定孩子是晚长吗？90%的家长因为这个观念断送了孩子长高的机会！ 很多家长等孩子“晚长”，研究表明：在100名等待“晚长”的孩子中，有90名以上被断送了长高的机会。在这提醒家长们近年来饮食、生活与环境发生了巨大变化，晚发育的孩子越来越少，取而代之的是性早熟的发病率越来越高。那孩子是不是晚发育？一定要到正规医院儿童生长发育门诊/儿童身高促进门诊进行咨询、检查,由专业医生来帮忙解答。 下面将分别介绍从饮食、睡眼、运动在儿童身高促进中的方法。 充足的睡眠是长高的保障 孩子是在睡眠中长高的。晚上是长身高的主要时间,夜间深睡眠情况下生长激素分泌是白天的2-3倍,生长激素为脑垂体前叶分泌的生理活性物质，能直接作用于全身组织细胞，它能促进长骨的骺软骨细胞增生，加速骨与软骨的生长，使人体逐渐增高。 正常情况下，夜间分泌的生长激素比白天多，为白天的2-3倍。夜间睡眠质量不好，会影响生长激素分泌的量。因此充足时间和高质量的睡眠，对于长高是至关重要的。一般生长激素有两个分泌的高峰区,一是夜间10点至凌晨1点,另一个高峰期是凌晨4点至7点,这两个时间段是人体生长激素分泌的高峰期。年龄越小的孩子，睡眠时间越要长。一般情况下，新生儿每天睡16～22小时；1岁以内的婴儿，每天应睡14～18小时；1～2岁的儿童，每天应睡13～14小时；2～4岁的儿童，每天应睡12小时；4～7岁的儿童,每天应睡11小时；小学生每天睡眠时间为10个小时,初中生、高中生每天睡眠时为9个小时。早晨起床身高比晚上要高出0.5～1.5厘米。 适当运动是长高的重要条件 在适当的营养保证下，体育锻炼是促进身体发育，尤其是骨骼和肌肉发育的最为有力因素，儿童积极参加锻炼是非常有助于长高的。 户外活动比室内运动更有利于长高，户外运动，一则能呼吸新鲜空气，二则在阳光的照射下能促进维生素D合成，维生素D有利于钙的吸收。 哪些体育运动能促进长高呢？ 促进长高的运动有：游泳、篮球、自行车、跑步、跳绳、乒乓球、排球这些运动，家长们可根据具体情况，选择合适的运动。一般来说集体运动能提高孩子对运动的兴趣。跳绳运动是一项运动时间少而效果较好的长高运动，可以建议从小幅度开始跳绳运动，慢慢加到每天跳10组，每组200次。运动过程中应注意不可过量运动，一般运动时间每天40-60分钟为宜，运动时心跳维持在140次/分为宜，剧烈运动、过度运动反而不利生长发育。在这还要提醒家长们运动过后切不可大吃大喝，特别是含糖量高的食物，因为生长激素是在饥饿状态下分泌增多，否则吃多了，运动就白做了，换来的是肥胖的代替。 长高的关键是均衡营养 许多家长不知道如何通过食物给孩子补充营养，觉得自已孩子这个不吃，那个不吃。下面给大家介绍一下非常简单而又对身高促进效果很好的营养食物，适合1-18岁的孩子。蛋白质的主要作用是长身高、长智力的，每天只需要500ML左右的奶、50克肉、一个蛋就可以满足1-18岁儿童蛋白质、钙、锌的摄入量，不要吃多，吃多了浪费而且不利长高，有的家长觉得肉、蛋、奶没办法达到上面的这些量，那我们可以额外补充点蛋白粉（非大豆类），或到儿童保健门诊让专业医生帮忙检查、喂养指导。在肉、蛋、奶吃够的情况下饮食方面可以另外吃一类是主食比如大米、面食类，另一类是蔬菜、水果，这二类食物对身高促进相对来说效果一般，家长们可根据情况选择合理的膳食。

0-3岁宝宝打疫苗预防针应该知道的注意事项 疫苗有两种：减毒疫苗、灭活疫苗 所谓灭活疫苗，是去除病原微生物以及它们代谢产物的致病能力和繁殖能力，但是仍然保留了刺激人体产生免疫应答能力的疫苗。 所谓减毒疫苗，是指在制造过程中使细菌和病毒等病原微生物丧失致病能力，但仍然保留它们的繁殖能力和刺激人体产生免疫应答能力的疫苗。 宝宝接种减毒活疫苗后，身体会经历一次类似轻型人工自然感染的过程，从而产生与疾病类似的免疫反应，但不是真的发病。减毒活疫苗进入人体后有恢复毒性的风险，免疫功能缺陷或低下的宝宝不能接种减毒疫苗。 在宝宝必须接种的疫苗中，有6类是减毒疫苗： 麻疹疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、乙脑疫苗。 这些疫苗禁忌应该知道 给宝宝打疫苗，有两种禁忌。一类是暂时禁忌；另一类是绝对禁忌。 早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌”。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于“绝对禁忌”，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。 各种疫苗的禁忌 1 【卡介苗禁忌】 早产的宝宝、低出生体重的宝宝（出生体重小于2500克）、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。 2 【脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌】 服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂（如激素）的宝宝禁用。（鲸姐特别提醒：脊灰疫苗出事的新闻最多，在打前一定要留意宝宝状况，有条件的可选择灭活疫苗） 3 【百白破疫苗禁忌】 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病（如癫痫），有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。 4 【麻疹疫苗禁忌】 患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史（特别是对鸡蛋过敏）的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。 5 【乙型脑炎疫苗禁忌】 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。 6 【流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌】 脑及神经系统疾患（癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等），过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。 7 【乙肝疫苗禁忌】 肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。 8 【甲肝疫苗禁忌】 发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。 打完疫苗之后需要注意的事项： 1.当天不能洗澡 2.多喝水 3.一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿、发热、疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷。 4.密切关注宝宝，看有无异常发烧，注射地方有无异常反应。 高能预警！不正常疫苗反应马上就医 ●局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。 ●遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。 ●出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。 ●出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。 孩子预防疫苗接种8个不宜之举 预防接种是提高孩子免疫力、抵抗疾病的有力措施。但孩子出现下列情况时不宜接种： 1.体温超过37.5℃的发热孩子不宜进行预防接种，应查明病因，治愈后再接种。 2.患牛皮癣、皮肤感染、严重皮炎、湿疹的孩子不宜接种，须待皮肤病痊愈后方可进行接种。 3.患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的孩子不宜接种。 4.脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的孩子不宜接种。 5.重度营养不良，严重佝偻病、先天性免疫缺陷的孩子，不宜接种。 6.过敏体质及患哮喘、荨麻疹的孩子不宜接种。 7.正在腹泻的孩子，不宜服用小儿麻痹糖丸，必须待病好后两周，方可服用。 8.腋下或颈部淋巴结肿大的孩子，不宜接种。 4种情况千万别给宝宝打疫苗： （1）患有严重脏器疾病，各种疾病急性期或严重过敏体质的患儿禁止接种所有种类疫苗； （2）对需接种疫苗中任何成分过敏者； （3）有癫痫、惊厥等神经系统疾病的患儿禁止接种百日咳、流脑、乙脑等疫苗； （4）免疫功能缺陷或低下者不能接种病减毒活疫苗； 因此，在宝宝接种前一定要记得跟医生详细描述宝宝的身体情况。 最关注的6大问题： 1、接种疫苗的时间可以变更吗？ 每种疫苗都有自己的接种程序，家长应该按照医生的要求来接种疫苗。接种的原则为每种疫苗接种只能错后不能提前。如果宝宝去了外地， 一定要带上孩子的预防接种证，到住地附近的辖区社区卫生中心去接种疫苗。 2、一类和二类疫苗有什么不同？ 国家强制且免费接种的疫苗属于一类疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等等；二类疫苗是家长自觉自愿并且自费接种的疫苗，常见的自费疫苗包括肺炎疫苗、轮转病毒疫苗等等。 3、打某种疫苗有不良反应，以后能再打吗？ 这种情况比较复杂，一定要先分析下是什么原因引起了疫苗的反应，才可以决定后面是否可以接种同一种疫苗和其他的疫苗。 4、进口疫苗真的比国产疫苗更安全吗？ 一般情况而言，进口疫苗和国产疫苗生产过程的标准是一样的，因此其效果是差不多的。 5、每种疫苗只对应预防一种疾病吗？ 一般情况下，一种疫苗只对应预防一种疾病。由于现在疫苗制备工艺的提高，也有联合疫苗的出现，如百白破可预防三种疾病，五联疫苗可预防五种疾病。 6、早产宝宝能和正常宝宝一样打疫苗吗？ 不可以。我国的免疫计划程序是针对足月宝宝制订的，因此不适合早产宝宝。早产宝宝一般来说出生体重都很低，且常并发一些疾病，只有当这些疾病处于比较稳定的状态，宝宝体重达到2500克以上，并且得到医生的允许之后才可以接种。 宝宝疫苗接种时间表 新生儿从出生到18个月龄之内，是接种疫苗的“密集期”，在这期间，家长平均每隔一个月就要带宝宝接种一次疫苗。6周岁之前，需注射的计划免疫疫苗有24次之多。 一类疫苗 出生24小时内：乙肝疫苗—第一针；卡介苗—初种； 1月龄：乙肝疫苗—第二针； 2月龄：脊髓灰质炎糖丸—第一针； 3月龄：脊髓灰质炎糖丸—第二针；百白破疫苗—第一针； 4月龄：脊髓灰质炎糖丸—第三针；百白破疫苗—第二针； 6月龄：百白破疫苗—第三针；乙肝疫苗—第三针；A群流脑疫苗第一针； 8月龄：麻疹疫苗—第一针； 9月龄：A群流脑疫苗—第二针； 1岁：乙脑疫苗—初种； 1.5至2岁：百白破疫苗—加强；脊髓灰质炎糖丸—部分加强；乙脑疫苗—加强；甲肝疫苗； 3岁：A群流脑疫苗—第三针（也可用A+C群流脑疫苗） 4岁：脊髓灰质炎疫苗—加强针； 6岁：麻疹疫苗—加强针；白破二联疫苗—加强针；乙脑疫苗—第三针；A群流脑疫苗—第四针； 12岁：卡介苗—加强针。 二类疫苗 A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。 无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。 麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。 甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。 水痘疫苗：1-12岁接种1针次。 B型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。 流行性感冒疫苗：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。

VitA：绿叶菜、黄色菜、水果、肝脏、奶及奶制品VitD：海鱼、肝、蛋黄、奶油VitE：油料种子、植物油VitB1：动物内脏、肉、豆、花生VitB2：肝、肾、心脏、奶、蛋VitB6：豆、肉、肝、鱼VitC：新鲜蔬菜、水果叶酸：肝、肾、蛋、绿色蔬菜、花菜、酵母烟酸：肝、肾、肉、鱼、花生、粮谷