十堰市中西医结合医院

急性上呼吸道感染是由各种病毒(90%以上)和细菌引起的上呼吸道的急性感染(简称“上感” )，是小儿最常见的疾病。 症状 由于年龄大小、体质强弱、病原体及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同。一般年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。 局部症状:鼻塞、流涕、打喷嘘、干咳、咽部不适和疼痛等,多于3-4天内自然痊愈。 全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。多有发热,体温可高达39-40℃,热程2-3天至1周,起病1-2天内可因高热引起惊厥。 应对措施 1.一般治疗 病毒性上呼吸道感染者,属于自限性疾病,一般会自己痊愈,但也要防止交叉感染及并发症。注意休息、多饮水和补充维生素C等。 2.抗感染治疗 抗病毒药物:大多数上呼吸道感染由病毒引起,可在医生指导下使用利巴韦林等抗病毒药物。 抗生素:细菌感染或病毒性感染出现并发症者,可在医生指导下选用青霉素类、头孢菌素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。 3.对症治疗 药物降温和物理降温。 预防措施 1.锻炼身体,增强体质。 2.避免接触感染源,在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所,必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防。

在家庭中,每个成员都可以做到以下各个方面,从而减轻患者的心理应激.改善症状并减少慢性精神分裂症所致的残疾. 1.耐心──患者的康复需要时间.患者的康复过程是长期的,进步是微小的,家属要有耐心去等待,期望值不要过高.每个患者恢复的速度也各不相同,都有各自的病程发展规律. 2.冷静──与患者相处时难免会发生矛盾和不快,家庭气氛有时可能会变得紧张和烦闷,但一定要缓和这种局面,创造一个稳定的家庭环境. 3.奖励微小的进步──要对患者的恢复怀有期望,即使这种恢复是很缓慢的.用个人记录本将患者与上月的表现加以对比,而不是将患者的精神状态与病前相比,也不要急于求成地制定长期目标.认真地安排好患者的每一天,对患者极其微小的进步都予以赞许和奖励. 4.给予他们活动的空间和机会──家庭成员须懂得给予患者独处和自娱的重要性,也须在需要的时候陪伴他们,并且提供给他们参加活动的机会.但是也要学会拒绝患者过分和不必要的要求. 5. 制定规则──家庭成员都需要了解家中规则.简单的规则(如在家庭中要讲礼貌并具有责任感)会使家庭生活有条不紊.和家庭成员一起来制定规则,使各条规则都具体明了化,必要时应重复规则内容. 6.忽略那些你无法改变的事实──别介意一些既定事实,尤其是患者的症状,如听到“声音”.言语不切实际.社会性退缩和淡漠.但是不要忽视病情复发或出现暴力行为的“信号症状”,此时应立即寻求帮助. 7.简单化──讲话要清晰.平和.简洁和中肯,必要时要重复所说的话,因为精神分裂症患者的语言信息传递过程有障碍. 8.重视病情复发的“信号症状”──根据以往的经验来注意病情复发的迹象.在病情完全复发之前,这些迹象常常表现为行为和情感方面的改变. 9.循序渐进地解决问题──在一段时间内集中解决某一个问题.全家人坐下来一起动脑筋,共同找出目前的症结所在,并讨论解决办法.存在问题是正常的,但不同的解决方法就会产生截然不同的效果. 10. 有条不紊──在一次复发或住院之后,家庭应尽快恢复原有的生活及其工作节奏.家庭成员仍然保持接触,相互帮助并继续维持与外界的交际.社会支持对每个人来说都很重要. 11.遵从医嘱──听从医生的建议和治疗方案,并且要从医生那里全面了解药物的效果.副作用及其它治疗措施.在患者的治疗过程中,家属应作为参与者来协同医生对患者的治疗,并制定计划,最大限度地发挥患者对药物的自我管理能力.要做到这一点,必须使全体家庭成员得到此方面的教育. 12. 不滥用酒药──这可能会使症状加重或引起复发. 13.倾听,然后交流──积极地倾听并不时作出回应,然后谈出你的感受以确认你是否真正理解了患者的陈述. 14.参与康复的重要性──帮助患者克服在定期治疗和康复阶段可能遇到的交通不便及其他方面的问题,使他懂得按时参与的重要性. 15.逐步培养工作及社交技巧──尤其对于没有工作经验的青年患者来说,培养工作技能是较困难的.做到这一点要花费很多时间,还可以从职业康复机构和康复训练师那里获得帮助.必须使患者学会或者重新获得社交技巧,并且逐步学会与他人建立亲密的伙伴关系. 习惯于同精神病人打交道 您的家人患病之后,你们之间的关系在以前的基础上,又增加了一层患者同家属的关系.如何处理好这种关系,将直接影响到疾病的结局.您有时需要作护士,去关心.照料患者的生活;有时需要代表医生,向患者讲解各种药物的作用,督促他遵医嘱服药;有时要把患者当作朋友,诚恳地交换意见.讨论问题;有时又要摆出长者之尊,来迫使患者去完成那些他不愿做.却必须要做的事,比如定时休息.生活自理.门诊复查.按时按量服药等. 同精神病人打交道,需要很多的技巧: ·讲话要缓慢.平和.内容明确,如果要向他提出问题,或吩咐他做事,每次只能说一件事.一下子说好几件事,就会使他无所适从. ·讲话的态度要专注而亲切,即使他看来注意力分散,也不要忽视他. ·经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱,有时谈谈对童年生活的回忆,或许可以创造一个比较愉快的气氛. ·不论他在生活和工作中,有了多么微小的进步,都要充分地加以鼓励,藉此重建患者的自尊.尽量避免抱怨和责备. ·对于患者明显脱离现实的想法,不要试图去说服他,更不要同他争辩或嘲笑他,这样做不仅于事无补,反而会招徕麻烦. ·培养患者更多的兴趣爱好,适当地为患者提供社交的机会,并鼓励他表达自己的喜怒哀乐. ·在同患者充分协商的基础上,为患者制定一个生活日程表. 总之,由于精神病本身的特殊性,对精神病患者家属也提出了很高要求.可以说,家属努力促进患者康复的过程,也就是家属提高自身素质的过程.精神病是一种长期性的疾病,家属需要逐步适应自己的新角色,也应该有打“持久战”的心理准备. 如何促进患者自知力的恢复 在疾病的恢复过程中,多数患者是精神症状消失在前,自知力恢复在后,有些患者长时间不承认自己以前的离奇想法是病态,也不认为那些想法的消失是服药治疗的结果.对于这样的患者,在继续药物治疗的同时,要多与患者交谈,帮助他分析症状,促进其自知力的恢复. 这种谈话需要一定的技巧.首先,要主动涉及症状,不要怕刺激患者.回避只能麻痹一时.患者对以前的想法虽然不提了,但如果他对此没有正确的认识,缺乏分辨能力,这就将成为他再犯病的隐患.很多复发的患者,症状同前一次犯病时的想法如出一辙,其主要原因就在于自知力一直没有完全恢复. 其次,谈话时语气要平等.要以商量.讨论的方式同患者交换看法,避免说教.要让患者感到,家属是站在患者的立场上.真心帮助他,而不是在逼他承认自己有精神病.谈话时,多用“我觉得……”,少用“你应该……”.家属表达完自己的意见之后,应尽量以问句结束,如“你觉得呢.”.“我说的有道理吗.”这种谈话方式既婉转.让患者好接受,又可以引导患者谈出自己的看法. 第三,谈话要自然,要以现实生活中的实例为素材.比如对于具有被害妄想.总觉得别人的言行是在伤害自己的患者,家属可以就电视剧中的情节,或者把自己工作中发生的事讲给患者听,同患者一起探讨如何看待别人对自己的态度,如何处理人际关系等.帮助患者认识疾病的过程,实际上也是促进患者人格成熟的过程,精神病人本来就具有不同程度的人格缺陷. 第四,掌握谈话的分寸.家属在同患者一起分析症状时,要时刻注意患者的反应.患者愿意听,则讲;患者不耐烦了,就不讲,或换个时间再讲,要适可而止.应该通过这样的谈话,增进交流,加深感情,不能因此而使关系疏远.甚至对立,那样还不如不谈.精神病的治疗是药物为主.谈话为辅,如果患者对家属的劝说坚决抵制,这正说明他的病情还比较严重,只好继续等待药物的疗效.假如因为一次谈话,把患者和家属之间的关系搞僵了,不仅长时间难以恢复,还会影响患者对服药的依从性,那样,就得不偿失了. 第五,对每一个症状都要充分分析.自知力的恢复一定要全面.彻底,这就要求家属要准确地掌握患者的全部症状,逐一询问,逐一帮助患者分析.这的确是一项艰巨而复杂的.却又是必须要完成的任务.您想让您的患者痊愈吗.耐心一点,从长远来看,您必会得到回报.

6个台阶脑卒中（中风）的发生看起来让人猝不及防，其实从血管出现轻微的问题，到真正发生卒中，要经过几年甚至十几年的时间，概括起来一个人从出生到发生卒中要经过“六个台阶”，这就给了我们充足的预防时间。第一个台阶是遗传因素。你的父母、爷爷奶奶、外公外婆如果有卒中，那你就会被贴上高危人群的标签。第二个台阶是不良生活习惯。如果你还有吸烟、喝酒、不爱运动、心理压力大等不良生活习惯和心理因素，那么离危险又进了一步，站在了第二个台阶上。第三个台阶是疾病因素。如果不良生活状态不改变，那么你很可能就患上了高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，在走向疾病的台阶上又跨了一步。这些高危人群，应该到医院做颈动脉筛查，如果颈动脉超声没有问题，颅内动脉还可能存在问题，需要根据医生的危险因素评定来选择筛查项目，尤其是吸烟的人，最好查查颅内血管是不是有问题，可以做TCD或CT血管检查。第四个台阶是小卒中（TIA）。如果前三步都没有控制住，那么就上了第四个台阶，出现先兆症状，也就是短暂性脑缺血发作（TIA），俗称小卒中。大约30%的缺血性脑卒中患者在发病前会出现一过性的肢体麻木，一过性的肢体无力，一过性的单眼黑蒙，一过性的视物眩晕等先兆症状。如果这一步还是没有引起重视，那么只能站在第五个台阶上了。第五个台阶是发生卒中。这是谁都不愿意面对的。第六个台阶是卒中复发。侥幸活下来后，关键就是预防卒中再发。二级预防用药，包括三大基石：第一个是抗血小板药，比如阿司匹林、氯吡格雷等；第二个是他汀类药物；第三个是降压药。即使其他药都忘了，这三种可别忘。六个台阶走完之后，迎接病人的最后一步就是死亡，很多人脑卒中三四次复发之后就会走向生命终点。6种危险因素首先是吸烟。这是中国年轻卒中患者（45岁以下）发病的首要因素，危险程度超过高血压和所有疾病。其次是生活不规律、心理压力大，睡眠严重不足。然后是四种疾病因素：血压高、血脂高、糖尿病、心脏病。很多人不知道自己这些指标情况，这本身也是重大危险因素，每年应该坚持体检，记录自己的健康数据。6项基本原则一是控制好“三高”。高血压、糖尿病和高脂血症患者，要注意保持健康的生活习惯，不要熬夜或过度疲劳，应坚持按时服药、定期门诊检查。二是积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环、改善脑供血。在冬季，上了年纪的人更要注意锻炼时的保暖，做到劳逸结合，以散步、打太极等项目为宜。三是管住嘴，常称重。要学会“聪明”吃饭，如避免进食含胆固醇高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋黄等食物。多吃含钾的土豆、香蕉，可以稳定情绪，保护脑血管。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都是含镁的“富矿”，能显著降低脑卒中之害。四是限制酒精摄入。大量酒精进入体内，产生过量的脂质过氧化物，造成动脉粥样硬化。需要提醒的是，高血压患者服了降压药后不能喝酒，因为饮酒可使血管扩张，增强药物的降压作用，本身因药物作用而降到正常的血压会更低，容易引起突发性低血压，发生晕倒、跌伤等意外。五是不抽烟、不吸二手烟。吸烟会增加血液黏度和血小板聚集，易引起脑动脉硬化斑块处血栓堵塞。六是避免情绪激动。情绪突然激动，可刺激交感神经兴奋，促使末梢动脉收缩，血压骤然升高，那些脑血管已有病理改变的患者，很容易脑血管破裂，形成中风。6种症状脑卒中不像肿瘤，它说来就来，不给患者任何思想准备，并且可能在一两个小时就达到发病高峰。因此，老年人或有高血压、高脂血症等慢性病的人，要加倍留意自身的细微变化，一旦出现下述六个典型症状，就要及时去医院。1.突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时；2.突然言语困难或语言理解困难；3.突发单侧或双侧视力减退、复视；4.突然行走困难或不能平衡；5.突发眩晕；6.突发不明原因的严重头痛。6项基本要素《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》就为防止卒中复发，保护患者免遭二次打击，制定了治疗准则。根据《指南》内容，二级预防涵盖了6要素，分为三大基石和三个理念。前者包括抗血小板药、他汀类降脂药和降压药治疗；后者主要是分层、长期和依从《指南》。尤其是三大基石，对患者至关重要。临床上，降压药和他汀类降脂药针对的是动脉粥样硬化形成的危险因素；抗血小板药则是直接针对血栓形成的过程。在二级预防中，高血压患者应该把血压控制到不超过140/90毫米汞柱，理想值应低于130/80毫米汞柱。胆固醇高的人除了改善生活方式，要在医生指导下使用他汀类药物降脂；糖尿病患者则要在控制血糖的同时，更严格地控制血压和血脂。在没有禁忌症的情况下，患者需按医嘱终身服用相关药物，且依从性越高，获益越明显。6大常见误区误区一：春秋输两次液会预防脑血管病。现在天气转冷了，很多人都去医院输液“通血管”，我可以负责任地告诉大家，输液对预防中风是没有任何作用的。任何预防中风的药都是口服的，输液是不安全的。误区二：预防用药最重要。其实运动要比吃药管用。有些人边吃药还边抽烟，这是最错误的习惯。误区三：发病之后自己去医院。北京大约有30%的老百姓在发病之后，让孩子开车或者打出租车自己去医院，而不选择用救护车，这样非常危险。首先，因为有很多医院救助卒中患者的经验不足，很容易贻误病情。家人和出租车司机很难知道哪些医院具有救治资格。其次，卒中患者在发病早期非常不稳定，普通人很难知道如何处理，而救护车能提供第一时间的救治，使生存几率增加。所以，脑卒中发生时，一定要第一时间拨打120或999。误区四：脑中风后生活就是不能自理。北京目前有121家医院收治脑中风患者，每年北京收治的患者是10万人，实际上新发病例只有3万人，7万人都是复发。中风第一次发病后，30%—40%生活能恢复到完全自理。误区五：把针灸和按摩当成康复。卒中的复发率较高，病人如果不到大型医院接受正规医生的康复治疗，对于预防复发几乎没有帮助。误区六：轻易相信小广告和小诊所的宣传。迷信一些小广告“立即见效”等虚假宣传，让自己的生命受到威胁。患者应该认准处方药和大型医院。