化州市人民医院

患者68岁男性，发现左侧腹股沟区包块2月，昨日入院，今日安排行腹腔镜下腹股沟疝修补术。术前彩超提示左侧腹股沟疝，右侧有睾丸鞘膜积液，术前沟通可能右侧同时合并疝，必要时同时处理。术中情况术中证实左侧斜疝，右侧没有疝手术顺利，术后无明显不适，准备安排明日出院。这就是微创手术治疗疝气的优势：创伤小，恢复快，术后疼痛轻，住院时间短，能够很快恢复正常生活。

要定时排便，建立良好的排便习惯。对已发生便秘的婴儿，可以在医生指导下辅助药物治疗。下面一些措施也有助于排便。 　　1.人乳喂养的婴儿便秘，可加用润肠辅食，如加糖的菜水、橘子汁、煮山楂水、番茄汁等。四个月以上的婴儿便秘可吃些菜泥、水果泥，也可喂些蜂蜜水（60——90毫升）。 　　2.人工喂养儿便秘，要增加辅食，在牛乳里加糖8%——10%。可喂些番茄汁、枣汁、菠萝汁等。含有多量纤维素的食物能促进肠蠕动，增加排便能力。 　　3.一般3个月以上的婴儿，就应该开始训练排便习惯。清晨喂奶后，由成人两手扶持坐便盆或坐排便小椅，连续按时训练15——30天，即可养成习惯。 　　4.如果几日未排大便，可用开塞露（其成分为甘油和山梨醇）刺激肠道蠕动及润滑肠道，一次一支。用时将开塞露柄头部用剪刀修理光滑，不要误伤婴儿肛门肌肉，并先推出少量油剂润滑其柄部。将油性物挤入婴儿直肠，稍等片刻，大便即可排出。用削尖一头的小肥皂条插入婴儿直肠内，也能起到同样作用。 　　5.可适当应用清热解毒中药或者润肠通便中药，以及肠道有益菌药物。 　　6.按摩加推肋缓解便秘效果不错。按摩法：婴患儿仰卧位，监护人用手心按压脐部，按顺时针方向做环形抚摸，力度要适当，动作要流畅，约3——5分钟。推肋法：婴患儿仰卧位，监护人两手掌在体侧，然后用掌根从上向下滑推两侧肋部，动作轻柔流畅，约1分钟。 　　8.婴儿睡觉时将双脚抬高，也能缓解便秘。■ 婴儿便秘处理。婴儿便秘

一般宝宝在8-10月可以断奶,但断奶需慢慢来 ,宝宝的健康成长需要各种营养物质的补充，因此，逐步添加辅食直至顺利过渡到正常普食是一个必然的过程。但在断奶时机的把握上，年轻的妈妈们常常操之过急，仓猝断奶，反而造成宝宝食欲的锐减。我们知道：婴儿的味觉是很敏锐而且对饮食是非常挑剔的，尤其是习惯于母乳喂养的宝宝，常常拒绝其它奶类的诱惑。因此，宝宝的断奶，应尽可能顺其自然逐步减少，即便是到了断奶的年龄，也应为他创造一个慢慢适应的过程，千万不可强求其难。正确的方法是：适当延长断奶的时间，酌情减少喂奶的次数，并逐步增加辅食的品种和数量，只要年轻的妈妈们对宝宝的喂养调整得当，相信宝宝们都能顺利通过“断奶”这一难关的。? 什么时候断奶好? 随着孩子逐渐长大，母乳所供给的各种营养成分已不能满足小儿生长发育的需要，一般在9至12个月时可以断奶，在奶制品或其他代乳品缺乏的地区，断奶可适当延迟至1岁半左右。? 但断奶的月龄没有硬性规定，如果母亲奶多可多喂一段时间，一般到1 岁左右断奶。母乳少，但小儿愿意同时吃牛奶或其他食品，也可多吃一段时间，如果母乳少，而小儿又不愿吃奶制品及其他食品的，则应早一点断奶，可提前到6个月就断奶了。? 错误的断奶方法? （1）往奶头上涂墨汁、辣椒水、万金油之类的刺激物。对宝宝而言，这简直是残忍的“酷刑”。妈妈以为宝宝会因此对母乳产生反感而放弃母乳，效果却适得其反，宝宝不吓坏才怪呢，而且还会因恐惧而拒绝吃东西，从而影响了身体的健康。这下可好，母乳没断，倒把其他该吃的食物给断了。? （2）突然断奶，把宝宝送到娘家或婆家，几天甚至好久不见宝宝。断奶不需要母子分离，对宝宝的情感来说，妈妈的奶没有了，可不能没有妈妈呀！长时间的母子分离，会让宝宝缺乏安全感，特别是对母乳依赖较强的宝宝，因看不到妈妈而产生焦虑情绪，不愿吃东西，不愿与人交往、烦躁不安，哭闹剧烈，睡眠不好，甚至还会生病，消瘦。奶没断好，还影响了宝宝的身体和心理健康，实在得不偿失。? （3）有的妈妈不喝汤水，还用毛巾勒住胸部，用胶布封住乳头，想将奶水憋回去。这些所谓的“速效断奶法”，显然违背了生理规律，而且很容易引起乳房胀痛。如果妈妈的奶太多，一时退不掉，可以口服些回奶药，如乙烯雄酚每次5毫克，每日3次口服（乙烯雌酚1毫克1片，一次要吃5片），若吃后感到恶心，可加服维生素B6，断奶后妈妈若有不同程度的奶胀，可用吸奶器或人工将奶吸出，同时用生麦芽60克、生山楂30克水煎当茶饮，3-4天即可回奶，切忌热敷或按摩。? 正确的奶断方法? 断奶不仅仅是妈妈和宝宝的事，在这个过程中，爸爸也将起着关键的作用。以下的建议供你参考：? （1）循序渐进，自然过渡。断奶的时间和方式取决于很多因素，每个妈妈和宝宝对断奶的感受各不相同，选择的方式也因人而异。? 快速断奶：如果你已经作好了充分的准备，你和宝宝也都可以适应，断奶的时机便已成熟，你可以很快给宝宝断掉母乳。特别是加上客观因素，如果妈妈一定要出差一段时间，那么很可能几天就完全断奶了。如果妈妈上班后不再吸奶，那么白天的奶也很快就会断掉。? 逐渐断奶：如果宝宝对母乳依赖很强，快速断奶可能会让宝宝不适，如果你非常重视哺乳，又天天和宝宝在一起，突然断奶可能有失落感，因此你可以采取逐渐断奶的方法。从每天喂母乳6次，先减少到每天5次，等妈妈和宝宝都适应后，再逐渐减少，直到完全断掉母乳。? （2）少吃母乳，多吃牛奶。开始断奶时，可以每天都给宝宝喝一些配方奶，也可以喝新鲜的全脂牛奶。需要注意的是，尽量鼓励宝宝多喝牛奶，但只要他想吃母乳，妈妈不该拒绝他。? （3）断掉临睡前和夜里的奶。大多数的宝宝都有半夜里吃奶和晚上睡觉前吃奶的习惯。宝宝白天活动量很大，不喂奶还比较容易。最难断掉的，恐怕就是临睡前和半夜里的喂奶了，可以先断掉夜里的奶，再断临睡前的奶。这时候 ，需要爸爸或家人的积极配合，宝宝睡觉时，可以改由爸爸或家人哄宝宝睡觉，妈妈避开一会儿。宝宝见不到妈妈，刚开始肯定要哭闹一番，但是没有了想头，稍微哄一哄也就睡前了。断奶刚开始会折腾几天，直到宝宝一次比一次闹的程度轻，直到有一天，宝宝睡觉前没怎么闹就乖乖躺下睡了，半夜里也不醒了，好了，恭喜你，断奶初战告捷。? （4）减少对妈妈的依赖，爸爸的作用不容忽视。断奶前，要有意识地减少妈妈与宝宝相处的时间，增加爸爸照料宝宝的时间，给宝宝一个心理上的适应过程。刚断奶的一段时间里，宝宝会对妈妈比较粘，这个时候，爸爸可以多陪宝宝玩一玩。刚开始宝宝可能会不满，后来就习以为常了。让宝宝明白爸爸一样会照顾他，而妈妈也一定会回来的。对爸爸的信任，会使宝宝减少对妈妈的依赖。? （5）培养孩子良好的行为习惯。断奶前后，妈妈因为心理上的内疚，容易对宝宝纵容，要抱就抱，要啥给啥，不管宝宝的要求是否合理。但要知道越纵容，宝宝的脾气越大。在断奶前后，妈妈适当多抱一抱宝宝，多给他一些爱抚是必要的，但是对于宝宝的无理要求，却不要轻易迁就，不能因为断奶而养成了宝宝的坏习惯。这时，需要爸爸的理智对妈妈的情感感起一点平衡作用，当宝宝大哭大闹时，由爸爸出面来协调，宝宝比较容易听从。? 注意：断奶期间宝宝不良的饮食习惯是断奶方式不当造成的，可不是宝宝的过错。断奶期间依然要让宝宝学习用杯子喝水和饮果汁，学习自己用小勺吃东西，这能锻炼宝宝独立生活能力。? 宝宝断奶后的饮食? ●断奶与辅食添加平行进行。不是因为断奶才开始吃辅食，而是在断奶前辅食已经吃得很好了，所以断奶前后辅食添加并没有明显变化，断奶也不该影响宝宝正常地辅食。? ●断奶后宝宝喝什么？和平时一样，白天除了给宝宝喝奶外，可以给宝宝喝少量1:1的稀释鲜果汁和白开水。如果是在一岁以前断奶，应当喝婴儿配方奶粉，一岁以后的宝宝喝母乳的量逐渐减少，要逐渐增加喝牛奶的量，但每天的总量基本不变（一岁至两岁幼儿应当每日600毫升左右）? ●断奶后宝宝吃什么？一岁宝宝全天的饮食安排：一日五餐，早、中、晚三顿正餐，二顿点心，强调平衡膳食和粗细、米面、荤素搭配，以碎、软、烂为原则。 完全断奶（母乳）了，饮食也大部分固定为早、中、晚三餐，并由稀饭过渡到稠粥、软饭，由肉泥过渡到碎肉，由菜泥过渡到碎菜，到快一岁时，可训练宝宝自己吃饭，并必须断奶（母乳），如果还继续用母乳喂孩子，孩子可能既不喝牛奶，食欲也差，而且各方面的营养都跟不上宝宝生长的需要，但同时不得不遵循循序渐进的方法给宝宝添加辅食，从少到多，由稀到稠，从细到粗，习惯一种再加另一种,在孩子健康，消化功能正常时添加，出现反应暂停两天，恢复健康再进行。8个月的宝宝一定慢慢适应从奶到食物的过度,也相信宝宝一定会适应的。? 断乳后喂养，婴幼儿每日需要热能大约1100～1200千卡，蛋白质35～40克，需要量较大。由于婴幼儿消化功能较差，不宜进食固体食品，应在原辅食的基础上，逐渐增添新品种，逐渐由流质、半流质饮食改为固体食物，首选质地软、易消化的食物。鉴于此，婴幼儿的饮食可包括乳制品、谷类等。烹调时应将食物切碎、烧烂，可用煮、炖、烧、蒸等方法，不宜油炸及使用刺激性配料。? 婴幼儿断乳后不能全部食用谷类食品，也不可能与成人同饭菜。主食应给予稠粥、烂饭、面条、馄饨、包子等，副食可包括鱼、瘦肉、肝类、蛋类、虾皮、豆制品及各种蔬菜等。主粮为大米、面粉，每日约需100克，随着年龄增长而逐渐增加；豆制品每日25克左右，以豆腐和豆干为主；鸡蛋每日1个，蒸、炖、煮、炒都可以；肉、鱼每日50～75克，逐渐增加到100克；豆浆或牛乳，每日500毫升，1岁以后逐渐减少到250毫升；水果可根据具体情况适当供应。? 断乳后婴幼儿进食次数，一般每日4～5餐，分早、中、晚餐及午前点、午后点。早餐要保证质量，午餐宜清淡些。例如，早餐可供应牛乳或豆浆、蛋或肉包等；中餐可为烂饭、鱼肉、青菜，再加鸡蛋虾皮汤等；晚餐可进食瘦肉、碎菜面等；午前点可给些水果，如香蕉、苹果片、鸭梨片等；午后为饼干及糖水等。每日菜谱尽量做到多轮换、多翻新，注意荤素搭配，避免餐餐相同。此外，烹调技术及方法，也能影响婴幼儿的饮食习惯及食欲。若色、香、味俱全，可促进婴幼儿食欲，增多食物摄入，加强其消化及吸收功能。? ●吃营养丰富、细软、容易消化的食物。一岁的宝宝咀嚼能力和消化能力都很弱，吃粗糙的食品不易消化，易导致腹泻。所以，要给宝宝吃一些软、烂的食品。一般来讲，主食可吃软饭、烂面条、米粥、小馄饨等，副食可吃肉末、碎菜及蛋羹等。值得一提的是，牛奶是宝宝断奶后每天的必需食物，因为它不仅易消化，而且有着极为丰富的营养，能提供给宝宝身体发育所需要的各种营养素。避免吃刺激性的食物。刚断奶的宝宝在味觉上还不能适应刺激性的食品，其消化道对刺激性强的食物也很难适应，因此，不宜吃辛辣食物。? ●断奶后饮食中的误区? （1）只吃饭少吃菜或只菜少吃饭。给宝宝添加辅食，有的父母只注重主食，烂饭、面条、各种米粥、面点变着花样给宝宝吃，但副食（鱼肉、蔬菜、豆制品）吃得少，或是相反。这都违反了膳食平衡的科学原则，不利于宝宝的健康发育。? （2）用汤泡饭。有的父母觉得汤水的营养丰富，还能使饭变软一点，因此总给宝宝吃汤泡饭。这显然是个误区，首先汤里的营养只有5%-10%，更多的营养还是在肉里，事实是宝宝并没有吃到更多的营养。而且长期用汤炮饭，还会造成胃的负担，可能害得宝宝从小得胃病。? （3）用水果代替蔬菜。有的父母发现宝宝不爱吃蔬菜，大便干燥，于是就用水果代替蔬菜，以为这样可以缓解宝宝的便秘，但是效果并不理想。这种做法是错误的，水果是不能代替蔬菜的。蔬菜中，特别是绿叶状蔬菜中含有丰富的纤维，可以保证大便的通畅，保证矿物质、维生素的摄入。? （4）断奶后饮食正常，但仍在吃奶糕。奶糕是从母乳到稀饭的过渡食品，而且营养成分和稀饭没什么区别，都是碳水化合物。如果断奶后，宝宝可以吃稀粥、稀饭了，就不需要再吃奶糕了。长期给宝宝吃奶糕，不利于宝宝牙齿的发育和咀嚼能力的培养。 祝宝宝健康快乐!? 不用特殊选日子的，只要是你想给宝宝断奶就要下定决心，不能宝宝一哭，你就又给宝宝吃，那样给宝宝断奶会更难的。? 采取科学的断奶方法? 1.从10个月起，每天先给宝宝减掉一顿奶，离乳食品的量相应加大。过一周左右，如果妈妈感到乳房不太发胀，宝宝消化和吸收的情况也很好，可再减去一顿奶，并加大离乳食品的量，逐渐断奶。减奶最好先减去白天喂的那顿，因为白天有很多吸引宝宝的事情，他不会特别在意妈妈。但在清晨和晚间，宝宝会非常依恋妈妈，需要从吃奶中获得慰藉。断掉白天那顿奶后再逐渐停止夜间喂奶、直至过渡到完全断奶。? 2.宝宝到了离乳月龄时，若恰逢生病、出牙，或是换保姆、搬家、旅行及妈妈要去上班等情况，最好先不要断奶，否则会增大断奶的难度。给宝宝断奶前，带他去医院做一次全面体格检查，宝宝身体状况好，消化能力正常才可以断奶。? 3.宝宝不仅把母乳作为食物，而且对母乳有一种特殊的感情，因为它给宝宝带来信任和安全感，所以千万不可采用仓促、生硬的方法。这样只会使宝宝的情绪陷入一团糟，因缺乏安全感而大哭大闹，不愿进食，导致脾胃功能紊乱、食欲差、面黄肌瘦、夜卧不安，从而影响生长发育，使抗病能力下降。? 4.在断奶的过程中，妈妈既要使宝宝逐步适应饮食的改变，又要采取果断的态度，不要因宝宝一时哭闹就下不了决心，从而拖延断奶时间。而且，反复断奶会接二连三地刺激宝宝的不良情绪，对宝宝的心理健康有害，容易造成情绪不稳、夜惊、拒食，甚至为日后患心理疾病留下隐患。? 5.在断奶期间，妈妈要格外关心和照顾宝宝，花较多的时间来陪伴他，以抚慰宝宝的不安情绪。? 6.宝宝断奶可能会引起妈妈体内的荷尔蒙发生变化，出现一些负面情绪，如沮丧、易怒等，同时还伴有乳房胀痛、滴奶之苦。此时，可进行热敷并将奶水挤出，以防引起乳腺炎，这样做还可舒缓不良情绪。当情绪非常恶化时，应尽早去看心理医生。? 要诀五：抓住饮食要点? 1.宝宝断奶后就少了一种优质蛋白质的来源，而宝宝生长偏偏需要蛋白质。除了给宝宝吃鱼、肉、蛋外，每天还一定要喝牛奶，它是断奶后的宝宝理想的蛋白质来源之一。? 2.食物宜制作得细、软、烂、碎。因为1岁左右的宝宝只长出6～8颗牙齿，胃肠功能还未发育完善。而且食物种类要多样，这样才能得到丰富均衡的营养。? 3.增加进餐次数。宝宝的胃很小，可对于热量和营养的需要却相对很大，不能一餐吃得太多，最好的方法是每天进5～6次餐。? 4.注重食物的色、香、味，增强宝宝进食的兴趣。可适当加些盐、醋、酱油，但不要加味精、人工色素、辣椒、八角等调味品。? 5.为宝宝营造良好的进餐环境，这样有助于增强宝宝的食欲，并可促进他对食物的正确选择。? 要诀六：科学安排食谱? 1.每天喝250～500毫升牛奶或豆浆，这是钙质的主要来源，同时给宝宝吃一些肉、蛋类的优质蛋白。? 2.主食以谷类为主。每天吃米粥、软面条、麦片粥、软米饭或玉米粥中的任何一种，大约2～4小碗(100～200克)。? 3.高蛋白的食物约25～30克。可选以下任一种：鱼肉小半碗，小肉丸子2～10个，鸡蛋1个，炖豆腐小半碗。? 4.吃足量的蔬菜。把蔬菜制作成菜泥，或切成小块煮烂，每天大约半碗(50～100克)，与主食一起吃。? 5.吃足量的水果。把水果制作成果汁、果泥或果酱，也可切成小块。普通水果每天给宝宝吃半个到1个，草莓2～10个，瓜1～3块，香蕉1～3根，大约每天50～100克。? 6.每周吃1～2次动物肝脏和血，约25～30克? 最后祝宝宝断奶成功！！！！！?