曹县人民医院

结直肠癌筛查监测 结肠癌和直肠癌被统称为结直肠癌或大肠癌，是发生于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。根据2016年我国恶性肿瘤发病和死亡分析大数据研究报道，我国的结直肠癌发病率在全部恶性肿瘤中排名第4位，死亡率则位居癌症死亡原因的第5位。 数据和事实 结直肠息肉（良性非典型增生）在成人的发生率为20%-30%。 我国结直肠癌每年新发病例33.1万人，每年死于该病的患者有15.9万人。 早期结直肠癌的治愈率在90%以上，且只需单纯外科手术切除或内镜下切除即可，一般不再需要放化疗和其他治疗，患者承受的痛苦和医疗花费明显减少。 一旦结直肠癌引起出血、排便习惯改变或腹痛时，大多数已进展为中晚期且治愈率低于50%。 高危因素 个人罹患结直肠癌的风险为4.5%（1：22）。以下因素会增加结直肠癌患病风险： 年龄：超过90%的患者在诊断结直肠癌时年龄大于50岁。 结直肠癌家族史（尤其是父母或兄弟姐妹）。 克罗恩病或溃疡性结肠炎的病史达到或超过8年。 结直肠息肉。 乳腺癌、子宫内膜癌或卵巢癌病史。 为什么接受结直肠癌筛查？ 早期结直肠癌极少引起症状，一般由结直肠息肉逐步“进化”而来。这些息肉可在常规的结直肠检查中发现。虽然大多数息肉不会癌变，但部分息肉却是癌前病变，切除息肉则可显著降低患者罹患结直肠癌的风险。 筛查方法 粪便潜血试验和肠镜检查是最常用于结直肠癌筛查的方法。肠镜检查是早期诊断结直肠癌和结直肠腺瘤的金标准和最有效的手段。 粪便潜血试验：当胃肠道出血量少时，粪便外观无异常改变，肉眼不能辨认，而该检查此时可诊断胃肠道出血。如果检查结果阳性，则可能存在结直肠息肉或结直肠癌。若粪便潜血阳性，下一步则必须行肠镜检查。 肠镜：肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1cm，可通过肛门进入直肠和结肠，可观察到整个结直肠内部情况且可同时切除息肉。 虚拟结肠镜：该检查采用CT或MRI对结肠做三维成像，模仿结肠镜的结果，可避免肠镜的侵入性操作。若该检查发现异常，则需行肠镜检查。 筛查建议 一般风险的成人应该在50岁开始行肠镜检查，对于检查无异常者建议筛查间隔为每10年复查肠镜。如果无法接受肠镜检查，每年1次的粪便潜血试验和可弯曲乙状结肠镜联合检查亦可。 对于直系亲属（父母或兄弟姐妹）有结直肠癌或息肉病史者，建议40岁开始筛查，或于最年轻的患病亲属确诊结直肠癌时的年龄的10年前开始筛查，以后每5年1次。 对于少见的遗传性结直肠癌者（如遗传性非息肉病性结直肠癌和家族性腺瘤性息肉病），筛查频率应更加频繁且筛查起始年龄亦应更早。 监测建议 对于以往有结直肠腺瘤且腺瘤完整切除者，治疗后每3-5年内应复查肠镜。肠镜复查的间隔取决于息肉的大小、类型、数量和活检病理。如果息肉未能在肠镜或手术时完整切除，则应在治疗后3-6个月内复查肠镜。 多数结直肠根治术患者建议术后1年内复查肠镜，以后每2-3年复查肠镜。若术前结肠镜未完成全结肠检查者，建议术后3-6个月行肠镜检查。 对于子宫内膜癌或卵巢癌患者建议自诊断之日起每5年行1次肠镜检查。 对于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，症状出现后8-10年开始筛查，每1-2年行肠镜检查同时多点活检。

合理加餐可以更好的控制血糖对于糖友来说，适当加餐不仅有利于维持血糖的稳定，还能预防低血糖的发生！今天我们就来聊一聊糖友们加餐的注意事项吧！ 什么情况可以加餐？餐后2小时血糖在5.0以下时，常规加餐；血糖在5.0-10.0之间，可以减少主餐1/3量，改为加餐。加餐时间：上午9-10点；下午3-4点，睡前。 关于睡前加餐，一般建议选择含蛋白质丰 富的食物，比如牛奶，因为蛋白质转变成糖的速度要比其他的食物持久，有利于降低夜间或清晨出现低血糖的风险。而血糖水平又与睡前加餐之间的关系较为密切。 我们都知道，糖尿病饮食治疗中需要合理安排餐次，除了定时定量进食三餐外，还可以根据自身的情况和需求进行适当加餐，这可以帮助糖友摆脱低血糖的威胁。不过要记住，作为两正餐之间的加餐吃掉是食物量，需要从正餐中减掉呦。

简单的说，有主食固定法。主食每日进食3-6两，根据糖尿病朋友的身高，体重，劳动量选择食物量。多吃蔬菜，少吃油炸食品。 现在的生活水平，血糖控制不佳的主要原因就是吃的热量太多，活动量太少，两者不均衡造成的。因此控制饮食是为了少活动，热量消耗不下去，血糖就升高。含热量高的食物和升糖指数高的食物都要少吃才可以，这样的食物包括糊状的粥类，油炸食品，坚果类食品，含动物油高的食物，汉堡等。