广州市南沙区第一人民医院

香港大学玛丽医院关节置换外科是亚洲最具影响力的人工关节置换医疗和培训中心，其医疗专业技术居于国际领先水平。在与著名关节置换外科曲广运、忻振凯等专家同台一起切磋技艺，感触颇多，不仅技术得到很大的进步，理念也得到更新，使以前模糊的概念，变得清晰，尤其在软组织平衡方面有了质的飞跃，另外一个收获是玛丽医院非常以人为本，以患者为中心，很多人性化的措施，值得我们去学习，相信通过香港玛丽医院观摩、学习， 我们的“膝关节专科”将阔步前进，更好为广大市民服务！

半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可能自行修复外，半月板破裂后一般不能自行修复 。因此，手术是最佳的治疗方式。传统的老方法是将膝关节打开行半月板全切术，损伤大、出血多、恢复慢。而关节镜微创技术，损伤小，出血少，恢复快，缝合或者修整损伤的半月板，可以获得很好的效果。 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段,在国外一些国家如果半月板损伤开刀的话，视为“犯法”。 （一）变半月板经关节镜全切为部分切除我们采用部分半月板切除术,由于更符合膝关节生理,术后并发症少,康复快,已成为治疗半月板损伤被广泛采纳的、一定意义上可取代半月板全切除术的良好手术方法。 （二）尽可能多地保留半月板 多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外,不应更多地切除半月板;同时尽可能保留一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环,尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处。半月板部分切除优于全切,提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。 （三）尽可能修复损伤的半月板 半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。我们采用fast-fix缝合半月板，能够保留完整的半月板，为广大患者带来了福音。但是，半月板损伤由于其血供问题，除边缘分离外，其它部位的撕裂修补效果不佳。目前半月板的修补仅限于半月板的外侧10％一25％的边缘。 茂名石化医院骨科车桂文等医生开展的关节镜下半月板缝合术、半月板修整术等微创手术，为广大半月板损伤患者带来了福音。

小针刀及注射治疗是骨科疾患的常用治疗方法，治疗过程中我们的医务人员会严格按照操作常规进行，也请您配合做好以下注意事项：1、 请在诊室候诊区域坐15分钟，无不良反应方可离开，遇有头晕、恶心、呕吐、出冷汗等现象，请立即告知护士。2、 请即刻按压止血贴10分钟，止血贴于24小时后方可取下，注射部位24小时内不能碰水，以免感染。3、 三天内尽量减少注射关节的活动。4、 三天内出现酸、胀、疼痛等症状属正常反应。如出现红、肿、热等现象请至骨科门诊就诊或者联系您的主诊医生。