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- 跟腱炎的康复锻炼指导
跟腱炎是以疼痛和肿胀为表现的肌腱退化,发生于小腿后侧的跟腱以及周围组织。成因:跟腱炎是因反复承受过度的压力所引发的疲劳性损伤,常见于需要跑步与跳跃的运动,例如篮球、足球与排球,尤其好发于中年人,与肌腱纤维的退化有关,穿着不恰当的鞋具或突然改变训练模式,也可能造成肌腱问题或使之恶化,此外缺乏有效的热身也是导致损伤的因素之一。症状与诊断:跟腱炎的主要症状为疼痛,从轻微不适到剧烈疼痛都有,肌腱周围也可能肿胀,每个伤者疼痛的表现可能有差异,有些情况仅活动肢体时会感到疼痛,使伤者无法从事运动;有些情况下连休息也会疼痛,也可能合并足跟与小腿的僵硬感,早上起床时最为严重。风险与并发症:跟腱炎若不治疗可引发肌腱退化,甚至造成微小的撕裂伤,累积起来导致跟腱部分或完全断裂。康复方法:下面介绍离心式直膝下降(straight-knee eccentric calf drop)和离心式屈膝下降(bent-knee eccentric calf drop),可作为跟腱炎的康复手段。1.离心式直膝下降一开始练习时可能会引发疼痛。此练习可以强化并拉长腓肠肌,注意在重心下降动作中只用受伤的脚来控制。①左脚单脚站于台阶,膝盖保持伸直,脚趾在台阶上足跟悬空,必要时可用手臂帮助保持平衡。②缓慢的降低左脚跟,感受跟腱与小腿肌肉被牵扯,直到足跟低于台阶平面。③右脚站上台阶,用力将身体蹬高回到起始位置。完成预定次数后换另一侧进行。2.离心式屈膝下降此练习与上一个动作不同的是锻炼比目鱼肌而非腓肠肌,注意在重心下降动作中只用受伤的脚来控制。①左脚单脚站于台阶,膝盖屈曲约45度,脚趾在台阶上足跟悬空,必要时可用手臂帮助保持平衡。②缓慢的降低左脚跟,保持膝盖屈曲,感受跟腱与小腿肌肉被牵扯,直到足跟低于台阶平面。③右脚站上台阶,用力将身体蹬高回到起始位置。完成预定次数后换另一侧进行。
孙晋客 主任医师 山东省文登整骨医院 足踝外科9329人已读 - 精选 病人最轻松的手术,立竿见影的颈椎手术姜传杰 主任医师 山东省文登整骨医院 脊柱脊髓科112人已观看
- 跟骨骨折术后的康复指南
跟骨是足骨中最大的附骨,跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。其中大部分骨折涉及距下关节面,预后较差,致残率高。西安市红会医院足踝外科鹿军 【治疗】 1.非手术治疗适应证:移位不明显的跟骨骨折,骨折移位<2mm;后关节面仍然相连于粗隆骨折块上的骨折;骨折时间在损伤后5天内;严重的开放性骨折。 (1)用弹力绷带包扎伤足,抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。 (2)骨牵引治疗跟骨结节持续牵引下,按早期活动原则进行治疗。 (3)手法复位,足跖屈使断面对位,用石膏靴固定于轻度跖屈位4~6周。 2.撬拨复位方法适应证:骨折块与载距突分离的骨折;骨折线没有跨越或压缩后关节面;跟骨后结节撕脱性骨折。 3.切开复住内固定 (1)适应证:关节面不平整,台阶>1mm;跟骨长度短缩明显;跟骨宽度增加>lcm;跟骨高度降低超过1.5cm;Bohler角<15°。< p=""> (2)主要手术方法:钢板螺丝钉内固定、距下关节融合术、植骨术等。 【康复技巧】 1.术后第l天 患者术后不给予石膏外固定,抬高患肢,行腓肠肌、胫骨前肌等长收缩练习。 2.术后第2天 进行踝关节屈伸活动,每天活动80~100次,共分2阶段完成,上、下午各训练一阶段。踝关节屈伸以主动锻炼为主,被动锻炼为辅。锻炼时勿用力过大,以防发生运动损伤。由于术后早期(术后24小时至伤口拆线)为伤口局部炎性反应最明显时期,为减轻伤口红肿、渗出,可同时给予局部伤口紫外线照射治疗,使用一级红斑量(2~3MED)照射,治疗频率为隔日1次,照射前解开包扎纱布显露伤l2,照射完毕后常规消毒换药。 3.术后第3天 开始在CPM机上进行踝关节持续被动屈伸功能训练。首先从无痛或微痛角度开始,运动范围根据患者对疼痛耐受程度而定,一般活动范围在一25°~0°(0°为中立位,背伸为正值,跖屈为负值)之间。整个被动运动过程缓慢进行,每天训练l次,每次训练l小时;当CPM训练结束后,嘱患者将患肢平放于床上,将患足稍垫高,并即刻冰敷踝关节20~30分钟。上述CPM治疗共持续3~4天。 4.术后第5~6天起 患者CPM活动范围每天增加l°,每天活动2次,每次l小时,共持续3周;术后2周患者拆线时,其踩关节屈曲范围一般能达到一35°~5°。在患肢无明显肿胀情况下,对患者施行轻柔、缓慢踝部按摩,防止躁关节软组织粘连,同时进行足部抗阻力训练以增强踝关节各肌群肌力。 5.术后1周开始 患者拄双拐进行部分负重下地行走训练,每天2~3次,每次30分钟。 6.术后6周 弃拐,患者在姿势镜前进行平衡功能训练,待患者能自行保持平衡后鼓励其正常行走。患者在行走训练过程中,严格遵循无负荷主动运动——部分抗阻力练习——完全负重主动活动练习过渡原则,同时还穿插进行屈髋、屈膝、踢腿、上下楼梯等训练。
孙晋客 主任医师 山东省文登整骨医院 足踝外科4881人已读
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- 患者:男 17岁 患者诉左足反复疼痛不适8个月 最后交流时间 04.08患者诉左足反复疼痛不适8个月 8个月前无明显诱因出现左侧足部反复疼痛不适,其他未诉明显不适... 确诊是什么病?根据病情确认如何治疗?可保守治疗吗?如何治,还是需要手术吗?手术方案?术后能恢复到什么...总交流次数2已给处置建议
- 股骨头缺血性坏死 右髋一直到小腿痛,不敢走路,没有劲,住院检查,股骨头缺血性坏... 我想问一下大夫,我妈这个情况,严重吗需要手术吗?能治疗好吗?总交流次数12已给处置建议
- 腰部中间弯腰就会疼,已经针灸10几天了 已经针灸10几天了怎么能快速恢复求解答谢谢 可以总交流次数69已给处置建议
- 右股骨粗隆间骨小梁中断,骨质碎裂分离 患者男,今年98周岁,体质很好
基本情况:心脏、血压正常。... 是否可以手术治疗? 或者能否保守治疗?总交流次数3已给处置建议
- 跟距融合术后和跟腱延长术后恢复不理想 跟骨骨折术后跟腱和关节囊挛缩,踝关节角度受限,背屈只有80度... 是否可以做踝关节牵引手术,增大踝关节活动度总交流次数16已给处置建议
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