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- 精选 草莓与结肠息肉
草莓又好吃又好看,可是如果一个草莓状?的东西长在你的肠道里就不好吃也不好看了。 目前的治疗技术这样的息肉并不是很可怕。只要检查出凝血时间正常,在镜下就能切除。不需开腹切除肠段。如果发现晚了,恶变、转移了就…… 健康查体时不要忘了您的胃肠道。早发现早治疗!!!
葛慧 主任医师 泰山医院 消化内科1621人已读 - 精选 “复发”不是医生的错
近期,收治的腹股沟复发疝较多。每位病人都对上一次手术提出质疑,我们会耐心解释,“复发”不是医生的错! 比如这个病人,右侧腹股沟斜疝,11年前在某大医院第一次手术做了张力性修补,术后1年复发,后用疝带压迫,十分痛苦,影响工作。半年前行第二次手术,这一次某大医院专家用无张力修补术,很不幸术后3月再次复发。病人慕名来我院治疗,这一次我们做了完全腹膜外手术,恢复顺利,期待一个长期随访结果。疝,现在的概念已逐渐被认知为“疝病”,其意义是组织结构的疾病,需要治疗的疾病。现代疝外科历经200余年发展,认识从阴囊、腹股沟管、内环,一直到今天的腹腔,其理论发展翻天覆地,而目的就是降低复发率。在这个历史进程中,创造的术式不下百种,每一种都为疝外科做出了不可磨灭的贡献。从烙铁到修补,从结扎到缝合,从张力到无张力,从腹股沟管到腹膜前,外科学家们一直在努力。每一种术式都有优势和缺点,正是这些不完美的缺陷不断推动创新和发展。腹股沟解剖之复杂和神秘,到今天仍有很多争议需要探索和明确,我们发现的“十字支撑”解剖假说,为进一步认识腹股沟提供了很好的视角,分析术式的优缺点和复发因素,指导手术选择和入路,使复发率无限接近零。所以,我们每一位医生如果遇到复发病例,尤其自己术后复发病例,可以自信地解释“这不是你的错”,而是手术术式和病人疾病的一个现象。既可以让病人理解,又可以创建和谐医患关系。探索腹股沟疝,任重而道远吾将上下而求索!
薛运章 副主任医师 泰山医院 微创外科1044人已读 - 精选 扁平疣的中医火针治疗
扁平疣是常见皮肤病,好发于面部,影响美观,宜尽量治疗。一、概述 1、扁平疣是一种病毒性传染病 扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的一种常见传染性皮肤病。以颜面、颈部、四肢、胸背等处见肉色或淡褐色扁平丘疹为特征性表现的皮肤病。具有接触传染和自身接种传染的特性,故搔抓后易成线状皮疹。2、扁平疣发病特点 好发于青少年,老年人也不少。少数可自愈,多数难愈,且随着时间推移,容易扩散增多。发于暴露部位者,严重影响美观,若长期不愈,易造成较大的心理负担和经济负担。建议尽量治疗!二、诊断 1、扁平丘疹 (1)皮肤针头至米粒大小扁平丘疹,表面光滑,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆型或多角型。 (2)数目往往较多,轻则数十个,重则几千个。可散在或密集分布。2、常无自觉症状 一般无自觉症状,可伴有轻微瘙痒。进展期时,瘙痒较明显。3、好发部位 好发于面部、手背、前臂、胸部等处。4、预后 愈后多不留疤痕。容易复发。三、治疗概要 1、中医 教材常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药,外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异!个人认为,辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质,扶正气,防止或减少复发。2、西医 常用激光烧灼,鬼臼毒素酊、米奎莫特软膏外涂等来外治,内服常用一些免疫调节剂,如匹多莫德片等,还可注射司奇康注射液等。疗程很久,大约需要3-6个月才能取较好的疗效。常有患者使用冷冻治疗,个人不推荐。冷冻容易导致病毒扩散。四、火针疗法 (最便捷、最经济的方法) 1、取穴 阿是穴,即皮损处。2、选针与角度 粗火针(适用于小于1mm大小的皮疹),斜刺法。 三头火针(适用于皮损较大的),直刺法。3、操作方法 (1)常规消毒患处皮肤,根据皮损大小选择合适火针,在酒精灯上烧至发白后,快速垂直或斜刺皮损,针尖直达皮损的基底部,不可过深,否则容易留下疤痕。全部针刺结束后,应重新消毒一遍。 (2)火针操作要快、准、稳、巧。4、火针后注意事项 (1)三天治疗部位禁止触碰生水,预防感染。 (2)治疗部位,可以加用艾条来熏一熏。每次10-20分钟,让皮损更快结痂,更快脱落,恢复更好! (3)治疗后2天成痂后,不用摩擦、搔抓,否则容易留下色素沉着与疤痕。 (4)1周左右脱痂,可能会留下色素沉着斑,需要一段时间来恢复,病情越久,色素越明显。恢复时间个体差异大,辨证服用一些中药有助于促进修复,减少复发。 (5)火针治疗可能需要1-3次,甚至更多次。 (6)火针治疗后1周内,避免进食辛辣,饮食宜清淡,注意充足良好的休息与睡眠。五、经典案例 1 1、治疗前 女,23岁,额部大量扁平丘疹3年余,经多家医院中西医治疗无效。2、火针治疗后5分钟 火针治疗约40个,约10分钟,局部红晕。微灼痛。3、火针治疗2周后火针治疗2次后,额部基本没有扁平疣了!留下少量色素沉着斑。疗效真不错!六、按语 1、常规中西医方法疗效有待提升! 目前扁平疣的治疗较为棘手,抗病毒药物针对性不强,免疫调节剂也不太稳定,需要长期服药,费用比较高;单纯用中药治疗效果挺慢的。物理治疗有冷冻、激光、电灼、微波等等,能够快速消除疣体,但是因较难控制深浅和范围,治疗范围比较大或比较深,容易留下疤痕及色素,很多患者难以接受,而且冷冻特别容易扩散不太建议使用。2、火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济的方法之一。 火针治疗扁平疣有非常强的优势,因为它可控制性强,成本比较低,损伤比较小,修复起来很快。因为火针可以通过肌肤和全身双重作用起效,火针通过高温直接破坏疣体,使疣体快速大量脱落,减少大量病毒;又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用,释放大量炎症因子等,可以更好地消灭局部病毒,促进修复。
刘国厚 主治医师 泰山医院 皮肤科8637人已读
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