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- 精选 肾结石原来是这样“吃”出来的?以后没事别乱吃……
因为忽视,所以许多人的结石啊甚至是到了挤满整个肾脏才发现肾结石到底有多疼?小编一个朋友,有天发现原本帅帅的他变得非常憔悴,不是说好的要一直帅下去吗。问他怎么了,他说他前一天晚上被肾结石折磨得欲仙欲死,疼的他感觉像有一把刀在钻他的肚子……不过最近发现,也有不怎么疼的,但发现时肾已接近坏死。一、哪些人属于肾结石易发人群?一般看到这种易发人群的总忍不住看看有没有自己肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,指发生于肾盂、肾盏及肾孟与输尿管连接部的结石,多见于30~60岁人群,且男性发病率高于女性。研究显示,除了泌尿系统感染、梗阻、自身代谢性疾病及遗传因素外,肾结石的发病与不合理饮食关系密切。1为什么人会患肾结石?临床上,一般将肾结石分为四类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。其中,80%的肾结石为含钙结石,主要成分为草酸钙、磷酸钙;感染性结石约占10%,主要成分为磷酸镁铵;尿酸结石约占10%。当人体从食物中摄取过多的结石成分,超出了机体的代谢能力,再加之在致病因素的作用下如感染、少尿、尿液酸碱失衡,造成草酸钙、磷酸钙或尿酸过饱和,析出晶体或结晶增大,大大增加了形成肾结石的风险。每个周末,这位柏林插画家选Niemann择用一种新的方式来看平淡无奇的生活。2014年3月起,他开始张贴这些围绕日常物品画下的涂鸦。长颈鹿2哪些人容易发生肾结石?有下列情况者容易罹患肾结石:①既往患过肾结石者,5年内肾结石再发率高达50%。②久卧病床的老人或老人骨折后,容易使血钙增高,进一步造成尿钙增多,形成肾结石。③多汗者,人体汗液蒸发过多,使尿液浓缩,容易形成结石,特别是夏季。④慢性代谢疾病,如高血压、糖尿病、肥胖患者,罹患肾结石的风险较健康人群高。⑤疾病因素导致高血钙或高尿钙者,如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶骨性骨肿瘤等,可使尿钙增高,容易形成肾结石。⑥尿路梗阻者,因尿液郁积、尿路感染,容易出现肾结石。接好这个牛油果二、哪些食物会“催生”肾结石?都不能吃,怎么活?不是不能吃,要多样式搭配1高草酸食物体内草酸大量积存是导致草酸类结石的因素之一。含草酸较高的食物有菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等,人们普遍爱吃这些食物。对策:除了平常少吃高草酸食物外,适当补充维生素B6片,有利于草酸的脱除。2高蛋白质食物经常过量摄入高蛋白质食物,会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸增高,若不能及时把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,会导致肾结石、输尿管结石。PS:蛋白质的来源有两大类:一是动物蛋白质,如各种奶类、鱼肉、虾、肝脏、蛋类、瘦的猪肉、牛肉;另一类是植物蛋白质,多种豆类及其制品(尤其黄豆)。对策:每日蛋白质摄入量宜为1~1.2(克/千克体重)。早餐或晚餐摄入的鸡蛋和牛奶等,基本满足了机体一天对蛋白质的需求量。适当降低动物性食物的摄入,对预防肾结石发生尤为重要。啊,撑shi我啦……3高糖食物虽然糖是机体的重要养分,但高糖饮食可通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险,尤其是乳糖,能促进钙吸收,导致草酸钙在体内积存而形成肾结石。摄入糖越多,形成结石的风险越高。另外,摄入糖过量会导致肥胖,肥胖又会增加罹患肾结石的风险。对策:尽量少食用或不食用纯糖类食物,例如白糖、红糖或经含有这些糖的饮料和甜点等,主食要做到粗细搭配。4高脂肪食物肉类尤其是肥肉含脂肪多。脂肪会减少肠道中可结合的钙,增加草酸盐的吸收。特别是在出汗多、喝水少、尿量少时,可能会加速肾结石的形成。对策:少吃肥肉,每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物时,也要多喝水,以促进排尿,稀释尿液成分,不让草酸盐等成分“抱团结块”,减少肾结石风险。呜,冰淇淋掉地上了5高嘌呤食物动物内脏、海产品、浓肉汤、花生、豆角、菠菜等,均含有较多嘌呤成分。嘌呤进入体内新陈代谢后,其最终产物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸盐沉淀。一次过多食用含嘌呤丰富的食物,会导致嘌呤代谢失常,草酸盐在尿中沉积形成尿结石。对策:痛风患者及尿酸结石患者应少吃高嘌呤食品。6高钠食物当饮食中钠含量高时,会增加尿液中钙的排泄。若钙与草酸、尿酸结合,会增加发生结石的机会。对策:每日盐摄入量控制在6克以内。肾结石患者应避免高盐食物,如火腿、香肠、咸蛋、酱瓜、豆腐乳、沙茶酱等。三、哪些吃法会“制造”肾结石?没事别乱“进补”1盲目限钙限制钙摄取并不能预防结石形成,因为钙在肠道与草酸结合,形成不溶于水的草酸钙,随粪便排出,可降低尿液中草酸的排出量,减少结石形成的机会。对策:每日钙摄入量宜为1000~1200毫克。可以选择一些钙含量较高的食物,如奶类及乳制品、虾皮、小鱼干等。阳光甚好,把被子拎出来晒晒2超量补充维生素C摄入大剂量维生素C,可增加正常人尿草酸的排泄。长期服用过量维生素C补充剂,可能会导致草酸钙结石。对策:每日维生素C摄入量宜为100毫克,可从新鲜蔬果中获得。若需要补充维生素等营养素,也要在专业医生指导下进行,适当补充有助健康;过量或不合理补充,将适得其反。3镁摄入量不足缺乏镁,会增加草酸钙肾结石形成的风险;适当补充镁,可降低草酸钙肾结石形成的风险。对策:多摄入紫菜、小米、玉米、冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇、杨桃、桂圆、核桃仁等镁含量高的食物,以防结石形成。我的劳斯莱斯4维生素A摄入不足因维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,有助于阻碍结石复发。若缺乏维生素A,会增加罹患肾结石的风险。对策:补充富含维生素A的食物。平时可适当进食胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含维生素A较多的食物。但是,补充维生素A不能过量,否则会出现中毒。服用补充剂前最好请教医生。5过多摄入维生素D过多摄入维生素D,能产生过量维生素D3,促进肠内钙吸收,引起高钙尿的发生,增加了肾结石发生的风险。对策:成年人每日维生素D摄入量宜为10~15毫微克。除了海鱼外,膳食中含有大量维生素D的食物很少,人们不必担心饮食会引起维生素D过量。需要注意的是,额外补充维生素D制剂容易引起过量。易罹患肾结石的人应该在医生指导下进行补充。PS:减肥或健身人士,要避免摄入蛋白质过量研究发现,摄入蛋白质过量时,尿钙排出量增加,从而加大罹患肾结石的危险性。所以日常要避免摄入蛋白质过量再PS:预防肾结石发生,除了调整食谱,阻止食物“制造”肾结石外,还要注意以下几点:①改变单一的饮食方式,注意饮食搭配,进食适量。吃晚餐不要太晚,也不要太饱。②保证每日至少摄入2500毫升水,晚间也要饮一定量的水,有利于防止肾结石的形成。③改变不良的生活方式,保持有规律的生活。不要憋尿,远离烟酒。④治疗相关疾病。⑤保持良好心情,积极参加有氧运动,让机体充满活力。「喝水、喝水、喝水」
易春林 副主任医师 莲花县人民医院 超声科3581人已读 - 精选 泌尿结石怎么排?跳绳,倒立真的有用吗?
我国泌尿系统结石的发病率为 1%~5%,南方地区高达 5%~10%,是全球三大结石高发区之一。由于发病率和复发率都较高,我国在泌尿系统结石的治疗上也积累了很多经验。但现在各种排石茶、化石口服液、排石治疗仪等,却大肆宣传「不开刀消石」、「绿色疗法,无痛无残留」。这些方法有危害吗?什么才是真正可靠的办法?「神奇疗法」排出尿石可靠吗?案例一:祖传排石汤,可能损害肾功能现在市面上有各种中药排石汤、溶石口服液,常用的中药有金钱草、车前子等,主要是通过增加尿量,冲刷结石,促进排石移动;另一方面,增加输尿管平滑肌的蠕动,有利于掉落的结石通过狭窄处排出体外。泌尿结石成分多为草酸钙,其次是磷酸盐、尿酸盐和碳酸盐等。根据结石的成分,可以推断仅靠中药是很难溶解泌尿结石的,而且中药排石疗法并不适用于所有的泌尿结石。当结石过大时,掉入肾盂口或肾盂输尿管连接处,会引起尿路梗阻。如果此时尿量短时间剧增,反而会加重梗阻症状,引起剧烈疼痛、肾积水,损害肾功能,长期肾积水还会造成肾功能衰竭。案例二:喝水加跳绳不是「万金油」我们常听到街坊邻居说喝水加跳绳可以排出结石。其实,喝水加跳绳的办法只适用于小于 0.6 cm 的无症状肾脏小结石,此法主要是利用重力作用促使结石从肾脏排出。但是这种方法不是万能的,选择时需万万小心。因为如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径,一不小心将结石运动到肾盂口或滑落到输尿管里形成梗阻,就会引起肾积水,时间久了,会造成肾功能衰竭,甚至导致尿毒症。案例三:倒立的「排石床」,没那么神奇新华社一篇新闻提到,一位江西农民自制「排石床」救病妻,还获得了国家专利。理论上这只对下盏的肾结石是有效的,它将人倒立起来,促进小结石排出体外。肾脏里有很多像小河流一样的结构,叫「肾盏」。肾脏形成的尿液由各个肾盏汇聚到肾盂,最后运送到输尿管、膀胱。根据肾结石在肾脏的位置,分为上盏结石、中盏结石和下盏结石。上盏和中盏的小结石,因为人体直立的原因,比下盏结石要容易掉下来,下盏小结石要在人体倒立的情况下才容易掉入肾盂、排出体外。回到新闻,且不论把人倒过来会不会很难受,这种「排石床」只是理论上适用于肾脏下盏的小结石,结石过大或结石位于中、上盏均无效。远离结石预防和治疗都要抓1.增加饮水量,稀释尿液我们小便的时候,会发现如果喝水较多时,尿液颜色呈透明清亮,如果喝水较少,尿液颜色会呈黄色。如果饮水过少,尿液会呈过饱和状态,导致结石形成。一般推荐正常人每日液体的摄入量在 2.5~3 L,尿量在 2~2.5 L,保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。但是,肾功能和心脏功能不好的人,应注意适量饮水,勿过量。2.调整饮食结构改变不良的饮食习惯,少吃高脂食物,适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿结石,饮食上应该根据结石成分,按医生意见更改饮食结构。3.保持良好心态,适当增加运动运动后,如果水分丢失过多,应及时补充水分,不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。4.结石成分分析,指导预防复发已经患过泌尿系统结石的人,可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析,明确其成分,制定有效的预防措施。比如:·尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物,可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防;·感染性结石患者应控制尿路感染问题;·草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物;·磷酸钙或磷酸盐类结石的患者,则应少吃蛋黄、豆类和奶类。5.病因治疗如果泌尿系统结石是由其他疾病,如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起,应该同时治疗,以避免结石复发。6.定期体检,早发现早治疗建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查,以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者,至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检查,主要目的在于观察结石有无继续增大,位置有无变动,以及是否存在增加结石发生的尿路感染。泌尿结石还得选择「正规军」根据泌尿结石不同的位置和大小,取石方法也完全不同的,具体问题还需要去医院检查后,遵循医生建议进行治疗,切勿盲目相信江湖秘方。目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法:1.药物治疗药物治疗主要是增加液体摄入量,增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动,加速结石排出。结石小于 0.6 cm,症状不明显,无肾功能损害者可选择药物治疗。2.体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时,需要多次碎石,结石清除时间长,结石残留率高。另外,有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群,不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤,碎石间隔时间必须大于一周。3.输尿管镜碎石取石术输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱,然后上行进入到输尿管,在直视下进行碎石。此法主要适用于输尿管中下段结石,目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。4.经皮肾镜碎石取石术此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔,在皮肤与肾脏之间建立一个通道,然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位,最后将结石击碎、取出。即使结石体积较大如鹿角形结石,经皮肾镜碎石取石术同样可以适用,是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。5.腹腔镜输尿管取石主要适用于原先考虑开放手术,大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石,是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵,术后漏尿、狭窄等并发症。6.开放手术治疗由于开放手术对患者会造成较大的创伤,目前已较少应用。
易春林 副主任医师 莲花县人民医院 超声科2538人已读 - 精选 教你了解“胆囊息肉”
越来越多的人在体检中不仅发现了脂肪肝,同时也发现了胆囊息肉。不必惊慌失措,超声医生为患者一一解答。胆囊息肉是泛指胆壁上突向胆囊腔内的隆起性病变。晚上分泌的胆汁在胆囊内滞留过久,可刺激胆囊,胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚集形成,有时胆囊过度浓缩胆汁,胆囊壁就被腐蚀,胆囊壁久之不愈,就形成胆囊息肉。息肉主要好发以下人群:不吃早餐;高素食饮食;不规律饮食;大量长期饮酒等导致胆固醇代谢紊乱。通常85%的患者无症状,一般通过超声体检时发现。超声是目前胆囊息肉和胆囊结石等常见疾病检查的首选!在临床上,胆囊息肉主要分为以下类型:胆固醇性息肉是最常见的。超声检查可见一般单个或多个中等回声附着在黏膜上,大小为2-3mm,似赘生物突向胆囊腔,不随体位改变移动。常常在光整的胆囊壁上突然发现有个像米粒样强回声附着,多伴亮晶晶的彗星小尾巴。还有一种腺瘤性息肉。多在10mm以上的高回声或中等回声或者高回声结节,呈局部隆起性样乳头状物,多数单发,好发于颈部和底部,内回声比较均匀,光滑,质软,基底较宽或者偶有一蒂与胆囊壁相连。超声医生的建议:胆固醇性质的息肉一般不用紧张,无需特殊治疗。健康规律的饮食和锻炼,每年超声体检定期随访息肉的大小、形态以及数量有没有增加即可。如果息肉大于10mm时,应该与胆囊癌相鉴别,一般胆囊癌在超声图像上类似菜花状的肿块,当添加上彩色多普勒血流显像(CDFI)观察到肿块周边或者内部有血流信号显示,这类的息肉要高度警惕,必要时可结合超声现有的新技术——超声造影(CEUS)检查,通过注入超声造影剂来动态观察胆囊肿块内的血流灌注情况,如果有恶变趋势建议及时外科手术切除。
易春林 副主任医师 莲花县人民医院 超声科1253人已读
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