安康市人民医院

【科普知识】耳鼻喉科常见眩晕病—耳石症 安康市人民医院 眩晕是耳鼻喉常见的一种症状，生活中经常会有人这样描述自己的眩晕症状：“大夫，我得了一种怪病，不敢睡觉，一睡觉就晕”“一起床就晕，看东西天旋地转的，不敢扭头”“不能朝右(左)侧翻身，还恶心、呕吐” 难道是脑血管出了问题吗?拍完头颅CT、核磁等均未显示异常。接着去看颈椎，也并非颈椎问题。究竟得的是什么怪病呢?其实是耳鼻喉科最常见的眩晕疾病-耳石症。 说到“耳石症”，大家可别以为是耳屎太多引起的疾病，平时我们所说的耳屎，医学上称为“耵聍”，在外耳道内。可咱们说的耳石，在内耳，是一些密度比较高的碳酸钙结晶，平时待在一个叫椭圆囊斑的平面上，粘的很牢固，就像是公园里的卵石路上的小石头一样，是正常人体生理必需的组织。这个椭圆囊斑住在一个叫椭圆囊的房子里，他们的关系就像是一个茶壶，茶壶本身就是这个房子，就是椭圆囊。茶壶底好比椭圆囊斑，其上布满了小石子，粘的很牢固，就是耳石。 那么半规管哪去了？“C”字型的茶壶把就是半规管，是空心的，但只有一头和茶壶里面相通，另一头表面上和茶壶连在一起，是不通的。这个茶壶没有盖而且是密闭的，里面充满了液体。更奇怪的是这个茶壶有3个茶壶把（3个半规管）。 那么一个不小心，这些石子（耳石）就从茶壶底（椭圆囊斑）上松动并且掉下来一些，变成活动的，跑到和其相连的茶壶把（半规管）里面，这时，人的头位发生变化，这些活动的小石头就受重力影响发生移动，只要它移动，人就会有天旋地转，恶心呕吐，出汗，心慌等不适。但仅仅不足1分钟，大多数5-20秒钟就停止了，之所以停止，是因为小石子又移动到了一个位置不动了（沉底了），但只要头位再次变化，再次发作。这些头位变化多为在床上左右翻身、由坐位变为卧位，或由卧位变为坐位时候。 这就是俗称的“耳石症”，它在医学上有个正式的名字——“良性阵发性位置性眩晕”，英文简称BPPV。有人会问，这个耳石为啥会脱落？目前这个问题还是个世界难题，有学者研究表明，考虑和缺钙、头部剧烈震动、外伤、特殊体位等有关。BPPV还可继发于其他耳部疾病，如前庭神经炎、梅尼埃病等。如何初步判断自己得了耳石症呢?判断耳石症最核心的症状是特定的头部动作才会诱发短暂的眩晕，且眩晕发作时不伴耳鸣、耳闷、听力下降等症状。耳鼻喉科医生结合病史、变位试验确诊患者是否为耳石症，再通过患者眼震的形式明确受累半规管及侧别。 说到最后，耳石症应该怎么治疗呢?目前耳石症的主要治疗方法还是及时来耳鼻喉科行耳石复位并结合药物治疗。复位后的2天内，应保持健侧卧位，睡眠时枕头抬高30°。一周内避免剧烈运动。在复位后的三天内甚至一周可能会有头昏沉的感觉，这可能为耳石复位后的正常反应。有些患者复位后仍有再次复发的现象，应再次及时就诊。部分顽固的耳石症患者，可能需要多次复位才能好转

鼻窦炎手术后医生都要交代复查，复查一般需要1-6个月，因病情和恢复的程度不同而异。鼻窦炎为什么要复查，这需要从手术说起：鼻窦炎手术的目的是切除病变组织，恢复鼻腔的结构和正常通气，鼻腔原有的正常结构和鼻窦是不可能切除的，尤其是鼻窦，以建立正常的通气引流为目的。手术后鼻腔鼻窦内有积血、积液，容易导致粘连，黏膜恢复的过程中容易产生囊泡，囊泡容易变为囊肿或者息肉，导致鼻窦炎复发。这些问题都需要复查时发现解决。复查处理这些问题，目的是使手术区域的黏膜生长光滑，没有粘连和囊泡。有些恢复快的可能一两个月就完全恢复了，而恢复慢的就需要半年甚至更长时间。复查期间医生会根据手术区域恢复的情况开药物、 鼻腔冲洗等措施。我科鼻窦炎手术的复查时间固定在每周四的下午。

听力下降从听力传导通路分类，可以分为传导性（外耳道、中耳病变）；感音-神经性（耳蜗、听神经、脑干病变）、混合性（中耳、内耳均有病变）。常见的突发的听力下降有以下可能：耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋。前两种疾病耽误一段时间治疗影响不大，但突发性耳聋一周以内治疗和一周以上治疗效果明显不同，耽误时间越长治疗效果越差。所以中老年朋友出现听力突然下降，一定要及时就诊。