永春县医院

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。 病因 1.幽门螺杆菌（Hp）感染60-90%。 2.饮食习惯:吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。 3.免疫因素:在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体。 4.胆汁或十二指肠液反流。 5.体质因素 临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。 6.遗传因素 在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。 7.金属接触 铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。 8.放射 放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。 9.缺铁性贫血 很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。 诊断 萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。 并发症 1.胃出血。 2.贫血。 3.胃溃疡。 4.癌前病变等。 治疗 1.一般治疗 戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。 2.弱酸治疗 经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙。可复方消化酶胶囊/胰酶肠溶胶囊/多酶片助消化。 3.抗幽门螺杆菌治疗 萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。建议四联疗法治疗(奥美拉唑，铋剂，克拉霉素，阿莫西林)用药两周，停药一个月复查幽门。 4.抑制胆汁反流和改善胃动力 硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安/吗叮啉/莫沙必利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。 5黏膜保护剂复方谷氨酰胺颗粒/康复新液/瑞巴派特/替普瑞酮。 6中成药(效果不错)摩罗丹和胃复春片。 胃病饮食:饮食规律，少食多餐，吃容易消化的软食。避免吃生冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。忌暴饮暴食，要细嚼慢咽有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。应戒烟戒酒忌浓茶咖啡；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、黄豆等。勿食辛辣刺激性强的食物。避免过热过酸熏烤食物。避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、保太松、消炎痛、强的松等。注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快，避免紧张、焦虑、忧郁。

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺杆菌感染常见症状 饭后上腹部饱胀，不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气，腹胀，反酸和食欲减退等。 是胃病致病因素，幽门螺杆菌病包括由幽门螺杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。 危害幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。 胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。预防和控制胃癌已日益引起人们的关注。研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染，5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据统计，初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高，幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此，专家们认为，及早发现幽门螺杆菌感染者，及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。 防治 彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过1～2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。应当进行全民普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查，并对感染者进行杀菌治疗，这样有望控制胃癌。 如何根治幽门螺杆菌？根治幽门螺杆菌好经验分享，解决幽门螺杆菌反弹的难题。 很多人都认为，根治幽门螺杆菌是特别难的事，认为很难彻底杀灭。同时他们又认为根治幽门螺杆菌是特别简单的事，吃抗菌素就行了，不需要在注意别的啥了。其实这样是不对的，彻底根治幽门螺杆菌需要完整的流程，从检查到治疗，再从治疗到愈后，一个都不能少，否则就无法彻底根治幽门螺杆菌。 如何根治幽门螺杆菌？ 第一步：全面系统的检查 一般来说，我会选择C14做初步检查，如果幽门螺杆菌超标，我会做进一步的检查，以方便治疗。 第二步：科学合理的治疗 一般来说，一线治疗我会选择经典三联：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑。经典三联价格便宜，经济压力小，比较容易坚持。益生菌根除率高，但是价格略贵。 然后在进行一个疗程后，进行复查。如果此时幽门螺杆菌指标恢复正常，我会停止治疗做好愈后，避免过度治疗造成耐药性。如果此时幽门螺杆菌指标依然高，我会调整用药方案，比如用呋喃唑酮替换甲硝唑，在经典三联基础上加入益生菌制剂，就能够提高根除率。 第三步：严格的愈后护理 在复查幽门螺杆菌被完全清除之后，我会在接下来的一个月内，严格遵守预防幽门螺杆菌的注意事项，给胃部微生态形成创造时间，来恢复胃对于幽门螺杆菌的免疫力。 第四步：定期复查： 在之后的每年，我会进行一次幽门螺杆菌检查，及时发现和治疗幽门螺杆菌。一旦出现反弹迹象，就及时采取治疗办法。没有发现幽门螺杆菌，则使用一个月的卫悦可益生菌，维持胃部微生态环境，保护胃部免疫力。 四联疗法是上述三联疗法加上铋剂(枸橼酸铋钾/胶体果胶铋)

腹痛一般都是内脏器官的牵涉痛，引起腹痛的原因有几十种之多，涉及内科，外科，妇产科等各个方面建议你到医院检查一下常见的腹痛有1．右上腹痛--常见于肝炎、肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆石症及溃疡病等。 2．右下腹痛--常见于阑尾炎、肠套叠、肠结核及右侧输卵管卵巢炎等。3．中上腹痛--常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃神经官能症、肠系膜淋巴结感染、胰腺炎及胰腺癌等。 4．左上腹痛--常见于胃炎、左侧下叶肺炎、脾肿大或破裂、左侧肾输尿管结石5．左、右腰腹痛--常见于肾下垂、慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等。 6．下腹痛--常见于膀肮炎、卵巢囊肿蒂扭转、前列腺炎及慢性盆腔炎等。 7．左下腹痛--常见于痢疾、结肠炎、直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等。 8．广泛性与不定位性腹痛--常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻及神经官能症等。9．肚脐周围疼痛--肠炎、肠道蛔虫、腹部着凉一般也是肚脐周围疼痛等等还有慎用药物！！！一些解热镇痛药和消炎药，对胃肠刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。特别是使用止痛药容易掩盖病情，造成假象。本来病情恶化了，但由于用了止痛药，疼痛减轻了，表面上就表现为病情好转了，这样就掩盖了病情，甚至可造成生命危险。