医院介绍 查看全部
儿科学
科普·直播义诊专区 查看全部
- 小儿疝出院后注意事项
出院后注意事项 1.科学饮食,多食含纤维素,维生素的食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘用力排便引起腹内压增高,影响伤口愈合或疝复发。 2.术后近三个月注意避免跑跳等剧烈活动。注意保暖,防止感冒、咳嗽、打喷嚏等引起疝复发; 3.保持切口周围皮肤清洁、干燥。术后3-4天换药一次,回家1周以后可洗淋浴,术后1个月恢复正常生活,若发现切口红肿、有分泌物或阴囊处肿块应及时来医院就诊。 4.术后一月后复查,请复查提前一天网络联系。
李强 医师 旬阳市人民医院 普外科1193人已读 - 小儿腹股沟斜疝全面介绍
腹股沟斜疝是小儿普外科的最常见疾病之一,小儿腹股沟斜疝的发生主要因素是先天性因素,是由鞘状突未关闭所致,一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈,随着年龄增长,疝囊将不断增大,并可发生疝内容物嵌顿和绞窄的可能性,嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳,则有可能出现疝内容物肠管或者卵巢缺血坏死等严重并发症,因此发现小儿腹股沟疝气应及时去正规医院就诊。小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎,其中超微创腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术优势明显。 1、概述 疝气是普通外科的常见病,是人体组织和器官,由其正常解剖部位通过某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域,进入邻近部位的情况,统称为疝。小儿腹股沟斜疝,是小儿普外科最常见的疾病之一,多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,新生儿期即可发病,是一种先天性疾病。男性多见,右侧较左侧多2~3倍,双侧者少见,约占5%~10%。治疗方式以手术为主,主要的手术方式是疝囊高位结扎。 2、病因 (1) 疝气是普通外科的常见病,是人体组织和器官由其正常解剖部位通过某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域,进入邻近部位的情况,统称为疝。 (2) 在临床治疗中,小儿最常见的是腹股沟斜疝,基本占小儿腹外疝的90%以上。小儿腹股沟疝的根本原因是鞘状突没有及时闭合。小儿胚胎期睾丸发育在腹腔,至胚胎第8个月开始从腹腔内下降,而从腹股沟管外环处推移腹部组织形成阴囊。而在此过程中,在睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突出,婴儿出生后,多在一年以内闭合鞘突自行闭合,而一些先天性小儿斜疝、鞘突闭合不全与腹腔相通致肠管脱出形成疝。但鞘状突未闭合并非都形成疝,如果婴儿腹壁不够强健,比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。其他情况如:过度用力哭闹、便秘、咳嗽等使腹内压增高的情况,也会促使疝的形成。右侧睾丸下降一般比左侧晚,鞘状突闭合时间也长,故右侧腹股沟疝较左侧多见,单侧比双侧多见。 3、临床表现 (1)特征性临床表现:腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大,而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除除特征性肿块表现外多无显著不适,多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。 (2)引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,这种情况称为可复性疝气,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女孩则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。 (3)除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。 (4)随着年龄增长,疝囊将不断增大,并可发生疝内容物嵌顿和绞窄的可能性,如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳,则有可能出现疝内容物肠管或者卵巢缺血坏死等严重并发症,故发现小儿得了疝气应及时去正规医院就诊,且不可盲目相信各种小广告的虚假信息。 4、检查 典型体征为腹股沟区出现大小有变化的包块,早期患者平卧时可消失,但站立或哭吵后又出现。B超检查可作为辅助诊断的措施。 5、诊断 典型的小儿腹股沟疝可以通过详细询问病史以及仔细的体格检查明确诊断,但对于症状不典型的腹股沟疝患儿,还需行B超等检查来辅助诊断,同时也帮助与鞘膜积液、隐睾等小儿常见疾病的鉴别。嵌闭疝的诊断多无困难,由于疝的突然不能还纳,小儿立即表现腹痛,哭闹,局部压痛,频频呕吐等,则可确诊。 6、治疗 (1)保守治疗 婴儿腹股沟斜疝因腹壁肌肉组织可随身体生长逐渐增强,有效地加强了腹壁薄弱区而自愈。为此一周岁以内儿童不主张手术治疗,通常用棉织束带捆绑住腹股沟处阻挡疝块突出,给发育中的腹肌以加强腹壁的机会,但是不能长期使用疝气带,因为长期使用疝气带人为的机械的长期压迫,可使小儿输精管与周围组织粘连而导致输精管狭窄或闭塞,因此患儿家属应尽量减少小儿哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。 (2)手术治疗 通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈,应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素,也要结合患儿的自身情况,若小儿一周岁以后,随着生长发育,疝气经常复发、嵌顿应积极进行手术治疗。如发现小儿哭闹不止,而疝块不能回缩的情况,则提示可能发生了疝嵌顿,也应立即送急诊就诊手术治疗。超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。 疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的最主要方式,手术小,总体而言安全可靠。 小儿疝气的传统开刀手术因为瘢痕相对明显,损伤重,难以探查对侧是否有隐性疝等缺点,已逐渐被腹腔镜手术所取代,一般仅在部分嵌顿疝或医疗条件所限的情况下采用。 腹腔镜不仅能清晰显示和明确分辨腹股沟斜疝内环口、精索血管及输精管,手术时也可避免损伤精索及输精管,同时结扎的位置较开腹手术高,患儿术后复发可能性小,更重要的是腹腔镜还能发现潜在的对侧隐匿性疝,自从全国普遍开展小儿疝气的腹腔镜手术以来,发现隐性疝(没有任何症状的疝气)的几率高达50%左右。如腹股沟管未关闭,可直接行对侧手术,避免患儿再次手术和麻醉。腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已是成熟的技术,目前西安市儿童医院普外1科应用经脐单孔腹腔镜进行腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,可以使伤口缩小到一个针孔大小,达到了“隐瘢痕”或“无瘢痕”,实现了更进一步的微创治疗,开创了小儿疝气的“无痕”时代的到来。 西安市儿童医院普外一科的超微创腹腔镜疝囊高位结扎术,因其“无痕”、手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、术后并发症少、治愈率高、复发率低、安全、廉价而赢得广大患儿家属的广泛赞誉和好评。 预防 小儿疝气是先天发育异常导致,故很难有效预防,避免早产和低体重儿能够降低其发病率。出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高的情况也有助于降低发病率。早发现早诊断是本病防治的关键。
李强 医师 旬阳市人民医院 普外科3043人已读
问诊记录 查看全部
- 早孕出血 2023 年 12 月21 日末次月经,今天怀孕第七周,之前... 咨询是否严重,要吃什么药,目前有黄体酮胶囊总交流次数3已给处置建议
- 乙肝小三阳 感染乙肝小三阳,目前一切正常,需要开抗病毒药 需要抗病毒药总交流次数21已开处方已给处置建议
- 下巴冒痘痘,痘痘有白脓,反复 痘痘怎么办总交流次数8已给处置建议
- 患者:女 36岁 皮肤痒 最后交流时间 2020.06.17皮肤痒 可能是皮肤过敏或者荨麻疹吗?总交流次数4已给处置建议
- 脸上长痘痘很长时间了, 痘痘久治不愈总交流次数4
关注度 陕西省 第120名
总访问量 200,748次
在线服务患者 342位
科普文章 2篇