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- 精选 膜性肾病患者该怎么吃?——蛋白质篇(2)
先说吃什么的问题。优质蛋白饮食主要包括四类:肉类、蛋类、奶类、大豆类。瘦肉、鸡蛋、牛奶此类自不必多说,当然如果并发高脂血症,蛋黄可以不吃,牛奶可以选择低脂的,瘦肉可也可以选择鸡肉这样脂肪含量低的肉类。对于大豆类食物的误解似乎是由来已久的。人们曾经认为大豆蛋白是植物蛋白,是非优质蛋白。但是随着科技水平和检验技术的进步,人们发现大豆蛋白的氨基酸成分比例与人体高度相似,且吸收好、代谢废物少,是优质蛋白质!近年来,有许多研究为大豆类食品“正名”,而且还证明适量食用大豆对肾病是有好处的。大豆类包括黄豆、黑豆、青豆,其他如红豆、绿豆等则属于杂豆类而非大豆类。 当然,除了考虑蛋白质之外,大豆中含有的磷也是一个常令人担心的问题。对于CKD患者来说,肾功能受损确实会使肾脏的钙磷调节功能失常,当GFR<60ml/min/1.73m^2时,应限制磷摄入量在800~1000mg/d。根据《中国食物成分表》,豆制品中含磷较高的是豆腐皮,每100g含磷494mg,CKD患者还是要少食用为好。而每100g豆浆含磷42mg,每100g豆腐脑含磷仅5mg,都是比较安全的。我们常吃的豆腐(北豆腐),每100g含磷112mg,含蛋白质9.2g,也是可以适量食用的。 除了从四类优质蛋白饮食中获得的优质蛋白质外,其他蛋白质大多可以从主食和青菜中获得。那么生活中常吃的食物的营养成分含量是怎样的呢?下面截取《中国食物成分表》中部分食物的蛋白质含量表,供大家参考。 下面来做个计算题:一个体重为65kg的成年膜性肾病患者,肾功能正常或GFR>60ml/min/1.73m^2。按照蛋白质摄入量1.0g/(kg·d),他每天应该摄取的蛋白质为65g。其中至少包括优质蛋白质65g×60%=39g,那么食物中应该包括100g瘦猪肉+1个鸡蛋(约50g)+200g牛奶或豆浆。其余的26g蛋白质可从其他主食和蔬菜中获得,约为五两米饭和半斤蔬菜。大家可以根据自己的体重,大概做到心里有数,实际上大多数人的正常饮食就是可以的。 看完这个计算结果是不是觉得原来对自己要求过于严格了呢?实际上,大多数人的正常饮食习惯都是符合要求的。除了糖尿病、终末期肾脏病(GFR<30ml/min/1.73m^2)等患者需要严格计划饮食外,大多数膜性肾病患者并不需要每天担惊受怕,纠结于摄入或多或少的蛋白质。凡事不可太过,既不能过分忌口,造成营养不良;也不能大吃大喝,毫不在意。中庸之道大有深意。
戴浩然 主治医师 北京中医医院顺义医院 肾病科3342人已读 - 精选 补肾生精用桑椹
桑椹,我们小的时候经常吃,有白桑和黑桑之分,酸甜可口。我们中医认为桑椹味甘,性寒,可以入心肝、肾经,有滋阴补血的作用,对于失眠多梦,须发早白,头晕乏力,性功能减退,以及男性的少弱精症都有好处。中医认为:阳主气,阴成形,阴血不足,则精无所生,故在临床治疗上我多在辨证的基础上加用桑椹,10-20克,既能提高精子质量,同时还可以改善草药的口感,使患者更能够接受,因为不育症的疗程是非常长的,难已下咽的药味患者多难以接受和长期服药,从而影响疗效。
宣志华 主任医师 北京中医医院顺义医院 男科1641人已读 - 精选 阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸,急救用哪种?牢记3句话
在心脑血管病的治疗、预防和急救中,有三种药,我们最为熟悉: 阿司匹林 硝酸甘油 速效救心丸 到底急救时该用哪个?什么情况下用哪种?很多人说都不清楚!今天,一篇文章全部都解释清楚了! 1.阿司匹林 首先,我们平时听得最多的就是“阿司匹林”,它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。 1.1.阿司匹林主要做什么用? 阿司匹林的临床运用,主要是预防和治疗,就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。 1.2.什么时候用:空腹最好 一般是晚上空腹时服用效果最好,有明显胃肠道反应的可早饭后服用。 1.3.阿司匹林几小时才起效,不能救急 对于急性心梗,阿司匹林起效比较慢,至少几个小时。如果身边没有其他急救药,只有阿司匹林,服用的剂量应是300毫克,而不是随便服下“两片”。另外,为了加快吸收效果,嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。 2.速效救心丸 大家都知道,速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药,在临床上的应用已经有20多年了,具有预防、治疗和急救三重功效。主要是应急时使用,冠心病高危人群必备。 速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛,也可在医生指导下服用,用于防治心脑血管疾病。 2.1.什么时候用:胸闷时服用 出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时,应迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作,都会对心脑功能造成严重损害,在有先兆症状时及时服药,能够取得更佳效果。 一般服用后几分钟就能生效,可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药,不能从根本上治疗疾病,症状缓解后应尽快就诊。 2.2.要用舌下含服,吸收快 速效救心丸适合用舌下含服法,药物有效成分通过舌下黏膜吸收,可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效,还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。 2.3.连服两次后无效应就诊 若连服两次症状不缓解,要及时将患者送往医院。 3.硝酸甘油 硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药,它能迅速缓解心绞痛,能急救,关键时候能救命,是冠心病必备救命药! 3.1.什么时候用:突然感到胸痛时 冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后,可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。 3.2.含服硝酸甘油时,坐着效果最好 坐位含服比躺着、站着都好,体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压,甚至晕厥症状;若含服时采取平卧位,可因回心血量增加导致加重心脏负担,从而影响到药物疗效。 3.3.连服三片无效,一定要打120 若含服3次后病情不能缓解,不可继续含服硝酸甘油片,需及时呼叫120,而且不能随意搬动病人。 总结起来就是3句话: 阿司匹林:主要是预防和治疗使用,大大降低心血管疾病的发病率。 速效救心丸:主要是应急时使用,冠心病高危人群随身必备。 硝酸甘油:主要是急救时使用,关键时候能救命! 来源:健康时报
高原 主治医师 北京中医医院顺义医院 心血管科1637人已读
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