珠海市第三人民医院

问：逍遥丸为什么被称为女科圣药答：逍遥丸是中医非常经典的方剂，源自宋代的《太平惠民和剂局方》，它的作用非常广泛，最主要有疏肝解郁，健脾和补血的作用。对于女性，中医认为她的生理病理特点最常见的是容易生气，女性生气以后，中医认为比如有肝郁，有气滞，气滞就会引起血瘀，血虚，再加上女性生理期的影响，因此女性多血虚，同时一些女性也会脾胃虚弱。总结起来可能就会有肝郁气滞，会有脾虚，会有血虚，对应逍遥丸刚好能够疏肝、健脾、补血因此针对女性最常见的一些问题，比如月经不调，痛经，或者消化系统的一些问题，或者是乳腺增生，月经期间的乳房胀痛，治疗效果都是非常好的。总之一句话，对于女性常见的疾病逍遥丸都能够达到比较好的治疗效果，因此清代叶天士把它称为女科圣药。问：脾气大、爱生气，逍遥丸吃多久能心情愉悦？答：这个问题实际上不太好给一个特别明确的时间，首先生闷气药物只是一方面，就算不吃药，首先自己得调节心情，减少一些操心劳虑或者不痛快的事情，这是很重要的。同时在这基础上考虑有肝郁的情况，来服用逍遥丸。逍遥丸顾名思义，逍遥就是能够疏肝，能够行气，能够活血，使人逍遥快活，让人心情很愉悦。一般情况下，比如用两周到一个月是能见到效果的，同时加上自己调节就是可以的。如果自己也调节心情了，调节心情的基础上逍遥丸用了四周，甚至更长的时间，感觉疗效不是很确切的情况下，建议您去就诊。可能有肝郁的情况，从中医角度来辨证，可能也会有其他的因素，因此建议患者朋友如果有肝郁的情况先用两到四周。如果四周以上还没有缓解，还是建议咨询专业医生，看看是不是有其他的问题。问：逍遥丸对抑郁症和焦虑症有没有效果？答：肯定是有效果的。从中医来看，像抑郁、焦虑，包括失眠，中医辨证最主要的一个证型就是肝郁，肝郁气滞，心情不好，爱生闷气，平时喜叹息，老叹气，爱琢磨，爱紧张，有的表现闷闷不乐，有的是急脾气，一惹他就着，可能是肝郁的可能性比较大。肝郁可能会引起精神系统的问题，有抑郁症，有焦虑症，有失眠，这些都是有可能的，因此只要辨证准确，是肝郁气滞，用逍遥丸来治疗都是没问题的。问：月经不调吃逍遥丸管用吗？答：月经不调是一个很泛泛的说法，从中医来看月经不调，常见的辨证比较多。首先说逍遥丸适应的一个情况，逍遥丸它是治疗肝郁、脾虚、血弱，如果月经不调，第一个因素有肝郁的因素，也就是说有情绪的因素，有女性朋友说平时月经还行，如果这段时间谁惹我了，不爽了，生气了，月经就紊乱了。表现比如该来月经的时候没来，或者感觉要来了月经下不来，甚至来月经的时候小肚子胀，乳房胀痛，并且感觉浑身烦躁，感觉跟气球要爆了一样，这时候肯定有肝郁的因素，同时加上有月经不调，逍遥丸还能够补血，里面有当归、白芍，再加上平时月经比如月经量少，颜色比较浅，这时候的月经不调，用逍遥丸就是比较合适的。如果平时还有点爱上火，比如平时口干、口苦，甚至有点喜欢喝凉的，平时不怕冷，小便有点黄，或大便有点干，这种情况属于肝郁化火，这时候吃加味逍遥丸合适。从中医辨证的角度来说，月经不调可能还有血瘀的因素，比如月经血块特别多，颜色又比较暗，或者有宫寒的因素，特别怕冷，手脚都是凉的，或者有严重的血虚的因素，月经量特别少，来两天就没了，这时候用逍遥丸是不合适的。因此中成药最主要是辨证准确，有是证用是药，如果是由于肝郁，血虚，引起了月经不调，用逍遥丸就是比较合适的。但话又说回来，肝郁和血虚引起的月经不调，从中医临床角度来看，比例要比其他因素要多一点的，也就是说大部分月经不调应该还是没问题的。问：老百姓能自己辨证，然后去药店买逍遥丸吗？答：是可以的。只要掌握了逍遥丸最主要的适应证就是肝郁，脾虚，血弱，抓住这几个点。可能老百姓说是不是得看舌头，是不是得摸脉?能够找中医大夫四诊合参判断，这肯定是最佳的选择，如果自己稍微有点不舒服，自己怎么来判断?根据症状怎么来区别?比如肝郁肯定是有情绪的因素，睡不好、发脾气、闷着，这是肝郁。脾虚是吃饭不香，胃不舒服，甚至拉稀，人也感觉比较弱弱的，乏力。血虚就是面色萎黄，或者是唇甲颜色比较淡，一抽血稍微有点贫血，像这几种情况，肝郁、脾虚，血弱，用逍遥丸就是合适的，可以简单地通过自己的症状来判断。如果自己拿不太准，觉得自己感觉又有点虚，又有点实，比如嘴里有点黏，吃饭也还行不拉稀，大便又比较干，平时有点上火，感觉自己判断拿不准，不是特别明确的情况下，建议找专业中医大夫就诊。

关于自杀，古有楚霸王乌江边自刎，今有众多新闻报道跳楼，乃至对动物有一定了解的人也知道，某些动物在特定情况下也有集体自杀倾向。作为一名精神科医生，日常工作对象中就有相当一部分是有自杀风险的，其中患有心理疾患的又占了多数。自杀数据自杀是在全球范围内导致死亡的第14位原因，占总死亡率的1.5%。世界卫生组织提供的数据显示，全球自杀率为14.5/10万左右，每年大约有100万人死于自杀。据统计，我国每年约有25万人死于自杀，自杀未遂 的人数约为200万，相当于每两分钟就有一人自杀身亡。自杀已经成为我国人群第五大死因，是15岁到34岁的青壮年人群的首位死因。我国是自杀高发国家，自杀率呈现农村高于城市，中小城市高于大城市，老年人高于年轻人的特点。据原卫生部2010年公布的数据显示，全国自杀率为6.86/10万。其中，农村自杀率10.01/10万，中小城市是8.37/10万，大城市的自杀率是6.41/10万。按照世界卫生组织的估计，一个人自杀会使平均六个家人和朋友的生活深受影响，据此推算，我国每年大约有150万人承受着因家人和亲友自杀死亡所带来的严重心理创伤，其中大约有13.5万名小于17岁的孩子经历父亲或母亲死于自杀的悲剧。自杀原因目前，科学还未能完全解释自杀行为，只知道自杀行为是基因、环境、心理社会因素、文化、创伤、疾病等等多种因素复杂的相互作用所致，尽管现在已鉴别出很多关于自杀有关的危险因素，但总的来说还是不能解释人们为什么采用自杀的方式来结束自己的生命？人格和个体差异、认知因素、社会因素，以及负性生活事件，都是导致自杀行为的主要因素,心理因素也许是最直接影响自杀所导致死亡的原因。人群中自杀的高危因素： 1、心情差、无乐趣、疲乏、无用感、失眠等抑郁症状严重时 2. 以前有过自杀企图； 3. 失恋、丧亲、破产等急性应激事件； 4. 贫困、生活质量低； 5. 慢性疼痛、疾病、家庭关系不和等慢性应激； 6. 严重的人际冲突； 7. 有自杀行为的亲属； 8. 有自杀行为的朋友。心理疾病对自杀的影响 自杀与精神心理疾病有着密不可分的联系。患有慢性情绪障碍或精神病的人比没有心理障碍的人更容易自杀10～20倍。严重的精神疾病影响了约 5% 的人口，其中抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、物质滥用等精神心理疾病患者更是自杀高危人群。精神障碍患者自杀的共同危险因素： 1. 既往未遂自杀史、自杀家族史和冲动史； 2. 离异、丧亲等严重的负性生活事件和应激； 3. 未婚、单身或寡居、家庭冲突； 4. 贫困、低社会经济地位或失业； 5. 病前人格特征明显，如依赖、边缘性人格特征 6. 伴发严重躯体疾病 7. 明显的抑郁、焦虑情绪等。 抑郁症患者自杀危险因素包括： 1. 青年； 2. 疾病早期； 3. 抑郁症状较重，伴随严重失眠、进食少、疲乏、疼痛等明显生物学症状； 4. 由行为动作和言语活动减少变增多时； 5. 抑郁症状突然“好转”等。 物质滥用患者自杀危险因素： 1. 24 小时内患者暴饮或吸食毒品； 2. 出现戒断综合征； 3. 出现幻觉妄想等精神病性征兆； 4. 伴发严重抑郁情绪。 精神分裂症患者自杀危险因素： 1. 青年； 2. 疾病急性期； 3. 伴随抑郁症状； 4. 出现幻觉或妄想，如命令性幻听。 值得注意的是，自杀高危因素中有 2-3 个危险因素者的自杀可能性为 30%，有 4-5 个危险因素者的自杀可能性为 85%，有 6 个危险因素者的自杀可能性为 96%。因此，当患者出现 4 个以上危险因素时必须引起高度注意。另外，某些抑郁患者会压抑内心痛苦，谈话时面带微笑，即「微笑性抑郁」，这种患者的自杀率极高。抑郁患者服用抗抑郁药物初期药物引起的激活作用也可能导致自杀风险增高。患者自杀前常有征兆如：1、常说自己无用，对将来没有希望；2、表示痛苦马上要结束了；3、与人谈论一些自杀的方法甚至搜寻自杀用品、地点；4、情绪突然放松和平静，感觉什么事都看开了；5、常独处，不愿见人；6、把自己珍贵的东西送人；7、向自己的亲朋好友告别；8、写遗书或类似的文字；9、 与平常变化大，穿一些特别的衣服，或者做一些特别的事情。如身边有人出现上述自杀风险时可以做的事：重视自杀言论和行为；与之讨论自杀话题；理解对方而不是说教；进而提供力所能及的帮助；保持有人陪伴避免自杀甚至扩大性自杀；清除危险物品，带离危险地点；及时到精神心理专科诊治；屈原先生以身殉国，传唱千年。但是，生命只有一次，自杀更多是给身边的亲朋好友带来严重的痛苦。生命无价，如您身边有人有高危自杀风险，请及时到精神心理科系统诊治。

清明粥原料：田艾2两（100克）、糯米2两（100克）。做法：①糯米用清水泡一夜。②采摘新鲜田艾的嫩尖，洗干净，切碎。③将糯米和田艾一起加水煮成粥。④可以加少许糖调味。功效：化痰止咳、祛风除湿、抗菌解毒，明目，调理迎风流泪、高血压。这个粥既养肝肾，又清淡，很适合老年人食用。清明节气阳气外泄，各种病菌也活跃，是抗流行病的关键阶段。此时吃清明菜，主要是为了取它抗病菌的功效。清明节所吃的野菜，有一样不可不试，就是很多人小时候都吃过的田艾。田艾采回来，通常加米粉做成“青团”“艾粑”或“清明果”来吃，是南方过清明节必备的一样应季美食。因为是清明时吃的，人们就索性把它叫作“清明菜”。田艾既是野菜，也是药。它的主要作用是化痰止咳、祛风除湿、抗菌解毒，特别是对于呼吸道和皮肤表面的问题效果很好，比如痰多咳喘、荨麻疹、青春痘、皮肤感染等，对于高血压也有调理的作用，还能治疗蚕豆病。