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- 关于舟骨骨折的若干问题。
舟骨骨折的特点 1 舟骨位于近排腕骨最桡侧,形似腰果,但比普通腰果大一倍。 2 舟骨骨折,比起掌骨、指骨骨折少很多。在八块腕骨中,骨折发生机会少于钩骨排在第二位。 3 按部位,舟骨骨折分结节部骨折、腰部(中段)骨折和近极骨折。腰部骨折估计占90%以上。 4 舟骨骨折按发生部位,愈合率相差很大:近极极难愈合,腰部很难愈合,结节部容易愈合。在成人骨折中,除了老年人的股骨颈骨折,腰部舟骨骨折最难愈合,更难的是舟骨的近极骨折。 新鲜的舟骨骨折的保守治疗 1 保守治疗的适应症 新鲜的舟骨腰部骨折,如果骨折端没有分离或移位,可以接受保守治疗。 结节部舟骨骨折,一般都用保守治疗。 2 保守治疗的方法 新鲜的腰部骨折,用标准的管型石膏外固定,如果当地医院有条件,可以用可塑性材料支具固定,比起管型石膏舒适很多。 结节部骨折,按普通骨折对待,一般用掌侧石膏托固定六周即可。 3 保守治疗的过程 患者外伤后,急诊拍片,发现舟骨腰部骨折。对于稳定的骨折,如果患者不愿意接受微创手术,或者当地没有相应的医疗条件,就可以用管型石膏或者支具外固定。 管型石膏固定时间(如果有三周掌侧石膏托固定,应该计入)一般十周起步,直到骨折线模糊才开始功能练习。临床上实际固定时间大多3-4个月。 管型石膏或者支具固定后,除非外固定出现问题需要调整,一般不需要频繁拍片。从固定满两个月起每个月拍片一次就算很‘勤’了。建议满三个月时,直接做CT,一个月一次。看到骨折线模糊就去除石膏或支具,开始腕关节的主动练习,3-4周后被动加主动练习。CT结果确认愈合,即可恢复正常使用。
杜文涛 医师 雄县医院 骨科1066人已读
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