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- 精选 小儿腹泻病用药须知
虽然秋高气爽天气逐渐来临,但儿童“秋季腹泻”。也悄悄的随之而来。 儿童腹泻是一个由多种因素、多种病原引起的综合症。在我国几乎每个儿童腹泻的年发病率高达2-3次,尤其是6月-2岁的婴幼儿,是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因,也是儿童最常见的疾病之一。 临床表现 腹泻:2周以内为急性腹泻。2周----2月为迁延性腹泻。2个月以上为慢性腹泻。腹泻顺口溜:烧2天,吐3天,稀里哗啦7,8天。 腹泻因素 非感染性因素 幼儿的消化系统发育不成熟 机体防御功能较差:气候因素腹部受凉致肠蠕动增加 人工喂养:天气过热消化液分泌减少,口渴又吃奶过多 对牛奶或大豆类制品过敏。 感染性因素 肠道内感染 ◆病毒:轮状病毒为常见病原 ◆细菌:如致病性大肠杆菌等 ◆真菌:如白色念珠菌 ◆寄生虫:如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫 肠道外感染: ◆上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。 ◆肠道菌群紊乱:长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调,导致药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻(AAD)。 用药治疗 (1)预防和治疗脱水:口服补液 我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针,实际上小儿腹泻最怕脱水,只要能及时补充孩子体内的水分,很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。口服补液盐有Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ注意所需液体量。 小常识:婴幼儿应用时需少量多次给予。 注意:早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者不用。 (2)改善肠道生态环境:微生物制剂 对于小儿腹泻,可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶,帮助宝宝吸收食物,增强食欲,并增加肠胃蠕动,促进消化。常用的有布拉氏酵母菌散,口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌片等。注意用温水服用。 (3)肠粘膜保护:蒙脱石 天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。 小常识:1包蒙脱石用50毫升水溶解 注意事项:腹泻时饭前服用,食道炎饭后服用,与其他药物间隔1h服用。治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水。如出现便秘,可减少剂量继续服用。 (4)抗生素的使用 值得注意的是,小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。 注意事项: 微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用(2小时)。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时,也杀灭了有益的活菌。两者同时服用不仅不会增强疗效,反而会降低疗效。 (5)补锌治疗 很多时候,我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下,影响孩子的生长发育,导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿,每天补充元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10~14天。 在服用药物治疗的同时,我们也需要继续饮食 ◆母乳喂养:继续喂养母乳、暂停辅食 ◆人工喂养:给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等;年长儿进食易消化食物、少量多餐。 ◆呕吐频繁者:暂禁食4-6小时 ◆乳糖不耐受者:宜喂养不含乳糖的配方奶 ◆牛奶过敏者:宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方。 最后,我们觉得有必要列出一些不适宜儿童腹泻使用的药物:氟哌酸,沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等,这些药物部分对儿童副反应明显,部分药物对儿童毒副作用尚不明确,因而不推荐儿童使用。
马军峰 副主任医师 神木市医院 儿科2041人已读 - 精选 您知道小儿过敏的相关症状吗?
过敏是我们都听过的一个名词,但您是否了解过敏的症状,能判断过敏与感冒吗?随着社会的进步,小儿的疾病谱也发生了一些改变,特别是过敏性疾病逐渐增多,其发病与遗传、环境、免疫等有关。其发病机理较为复杂有食物过敏、吸入性过敏、药物过敏等。其实临床上最常见:过敏性鼻炎、支气管哮喘、特异性皮炎等。1、如何判断是感冒还是过敏。经常上门诊时会有不少的过敏患儿被误认为是感冒进行治疗。有的患儿反复发作过敏、经常就诊,甚至多次滥用抗生素等治疗效果不好。对于家长来说,约半数患儿家长不知道自己的孩子有气喘,且一部分每次发作的按照感冒治疗。哮喘发作年龄越早,特别是未经治疗后导致成年后慢性炎症几率越多,甚至可以影响肺功能,导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)。2、简单判断:回忆你的小儿是否有以下症状。单纯过敏不会发热,且症状好发于半夜睡觉时、清晨起床前后、还有剧烈运动时。过敏症状包括脸上、身上有湿疹。也常有过敏性结膜炎、揉眼睛、黑眼圈、过敏性鼻炎或哮喘发作的情形,这些症状有时不明显,容易被忽略。3、全世界最权威的组织(GINA)提出,有以下情形时,就要考虑到过敏。⑴哮喘发生频率,一个月超过一次哮鸣(如吹口哨)。⑵运动时会引发咳嗽或喘息(跑一跑就会咳嗽)。⑶无呼吸道感染即会夜咳(没有感冒或发热时)。⑷任何季节都会气喘发作。⑸超过3岁以后仍然有气喘发作。⑹给予治疗哮喘药物后,会改变喘鸣的症状。⑺若遇到下列情况,气喘或咳嗽出现或特别严重。①接触吸入型过敏源,如有毛的动物(猫狗等)蟑螂、烟、二手烟、花粉、真菌、尘螨(尤其是大扫除时)。②化学物质接触,装潢的油漆(甲醛)。③药物接触,如阿司匹林、乙型交感神经阻断剂。④运动、强烈的情绪变化:如大哭或大笑。⑤呼吸道感染(尤其是病毒感冒,感冒超过10天)。4、支气管哮喘的家庭治疗。支气管哮喘是一种呼吸道的慢性炎症,主要因为遗传的过敏体质遇到过敏原或其他刺激,导致了相关症状。如反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷。哮喘体质为气管高反应性导致的可送性气道阻塞。⑴远离过敏原避免孩子接触到可能引起气喘的过敏原,如尘螨、真菌孢子、蟑螂、猫、狗等动物的毛。根据每个孩子过敏原的不同预防,我县在夏秋季节花粉过敏的小儿过敏性鼻炎比较多,也易诱发哮喘应引起高度重视。⑵配合医生进行药物治疗应在医生指导下进行抗炎治疗,并自我监测。吸入性类固醇药物(ICS)是首选的治疗方法,副作用小,不会成瘾,对生长发育不会有明显影响,是一种安全有效的抗炎药物。如布地奈德、丙酸氟替卡松等。在急性发作时需及时去医院治疗,同时要储备缓解症状的药物,支气管扩张剂分短效和长效两类,常用短效药有沙丁胺醇,可以迅速控制支气管痉挛,缓解气道高反应性。长效药物有沙美特罗和福莫特罗。5 肺功能监测:大于5岁的哮喘患儿在家中每日自行使用峰流速仪监测肺功能,以了解肺功能的变化,及时发现预警信号,帮助判断病情,以减少急性发作造成的伤害,指导治疗。只要能远离过敏原,按照医生指导持续用药,同时持续监测肺功能的变化,就能帮助患儿不受哮喘困扰,健康呼吸、快乐成长。本文系刘永林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
刘永林 主任医师 神木市医院 儿科4479人已读 - 精选 小儿肺炎支原体抗体阳性怎么办?
经常会碰到患儿家长拿来化验单,紧张的问医生小儿肺炎支原体化验阳性怎么办是支原体肺炎吗?一、支原体概念:支原体是一类无细胞壁、迄今所知的能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物。有解脲支原体,人
刘永林 主任医师 神木市医院 儿科6.3万人已读
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