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- 精选 什么是“蚕豆病”
前来产检的孕妇,我们一般会建议她查一下有没有“G-6PD缺乏症”,也就是俗称的“蚕豆病”。很多孕妇会问“什么是蚕豆病?我不吃蚕豆,会不会发病?”在这里,我跟大家讲讲有关“蚕豆病”的问题。一.、什么是G-6PD缺乏症?俗称“蚕豆病”,是长江以南各省区最为常见的X连锁不完全显性酶缺乏遗传病,是一种溶血性贫血的遗传病,原因在于体内缺乏G-6PD。 G-6PD是参与红细胞戊糖代谢旁路的一种重要的酶,G-6PD缺乏时,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。一般常见于进食蚕豆后发病,所以称之为“蚕豆病”。二、怎么样才会得病?蚕豆病是遗传性疾病。以男性患者居多,它的基因是由X染色体携带。让我们看看遗传关系:当父亲是蚕豆病患者时:1.分娩男婴,父亲遗传给男婴的是Y基因,不会把带蚕豆病的基因遗传给男孩:1)如果母亲正常,100%男婴正常;2)母亲是携带者,男婴有50%是患者,50%正常;3)母亲是患者,男婴100%是患者。2.分娩女婴,父亲带蚕豆病的X基因会遗传给女婴:1)母亲正常,女婴有50%是携带者,50%正常;2)母亲是携带者,分娩的女婴有50%是携带者,50%是患者;3)母亲是患者,女婴100%是患者。三、出现溶血时,患者有什么表现?发病时,患者可有头晕、头痛、倦怠、食欲不佳、发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、血红蛋白尿(酱油样尿)和肝脾重大等表现,严重者可发生脱水、酸中毒、休克、无尿、肾功能衰竭等。四、发病后要怎么样治疗?发生了溶血要尽快送到医院紧急治疗。如果刚吃下不久,可以进行人工催吐,以减少蚕豆等氧化剂的吸收。医生一般都会给予糖皮质激素、碱化尿液、使用利尿剂、补液等治疗。如果严重时要输入鲜血甚至换血。但关键是:要及时送医院就诊。五、如何预防发病?一般发病多半有明显的诱因,G6PD缺乏的患者必须注意以下问题1.禁食蚕豆或蚕豆生加工品。避免去蚕豆地;2.禁止使用的药物:乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT等;3.慎用的药物:扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等;4.禁止使用的中药:珍珠末,金银花,黄连,牛黄,腊梅花,熊胆,保婴丹等;5.禁止使用的日用品:樟脑,臭丸,冬青油,颜料,曼秀雷敦薄荷膏,无比膏,平安膏,跌打酒有牛黄,蓝汞水,紫药水(龙胆紫),庄生之Cooling bath冲凉液(有金银花成份),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾则也可以使血液溶解;6.避免感染性诱因,如感染病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等,也会诱发溶血;7.乳母如食用上述物质,病儿吸吮其乳汁亦可发病。由于G-6PD缺乏是新生儿黄疸病的一个重要原因,而新生儿黄疸如不及时治疗,其病情进一步发展会导致新生儿的大脑组织受损,影响其智力的发展。因此,我国对新生儿筛查检查项目中,就包括有G-6PD的检查,其具体的做法是在新生儿出生72小时后,取其足后跟的血液进行检查,如有异常发现,则在检测后一周内电话通知患儿的母亲。G-6-PD缺乏症在不发病时,与正常人一样,无需特殊处理。但一定要尽量避免接触诱发溶血的因素。看病时,请在病历上注明:本人是G6PD缺乏症患者,请医生针对我的病情合理用药。
李智慧 主任医师 南海区第五人民医院 产科7710人已读 - 精选 胎动,我该如何看待你?
每个孕妇,对肚子里的宝宝的感知,除了早孕时的恶心、呕吐、头晕、眼花等等的辛苦,美好的感觉,应该是来源于肚子里的小生命在自己身体里时轻时重、时左时右、时前时后的胎动。但是,每个小孩的胎动都是不一样的,经常有孕妇很担心地说:“李**的胎儿整天动,我的都不怎么动,我的小孩是不是不正常?”在这里,我给大家讲讲跟胎动有关的问题。1.胎动是什么胎动是胎儿四肢或躯体的活动,也就是手脚、身体在妈妈的肚子里活动。一般胎儿最早在怀孕12周左右就有活动,胎动的出现说明胎儿的神经肌肉发育到达一定程度。但因为胎儿还太小,孕妇还感觉不到。一般在18-20周初产妇可以感觉到胎动,经产妇在16周就可以感觉胎动。因为有些孕妇的腹部脂肪较厚,有些孕妇的胎盘长在子宫的前壁,影响了孕妇对胎动的感觉,所以她们感觉胎动的时间可能比较晚,也是正常的。一般胎儿在孕28周后胎动逐渐形成规律,所以孕28周以后开始数胎动。2.胎动像什么?胎动最初像是几个手指在肚子里面轻轻的摸的感觉,胎儿大一点后,胎动呈现出拳打脚踢、打嗝样、翻滚样、周围鼓来鼓去等种种不同形式。值得注意的是,胎动有时候是连续性的翻滚性运动,且时间较长,可持续十余秒,这样只能算一次,有的动一下就停顿的,也算胎动一次,停顿一段时间后再次出现的胎动,算第二次胎动,总之,连续动的只算一次,中间停顿了,再动,才算第二次;如果是非常规律的腹壁跳动,则可能是“胎儿打嗝”,而并非胎动。3.数胎动有什么用?胎儿在妈妈肚子里有缺氧的情况时,先是胎动增多(类似于我们不舒服时,去求救),然后出于自我保护,会减少活动以降低氧气的需要量(我们病得厉害时,也是不想动的),因此胎动可以作为提示胎儿在子宫内有没有缺氧的重要信号。妈妈通过数胎动能够及时发现胎儿缺氧,可以通过吸氧,改善体位,甚至及时娩出胎儿,从而让胎儿得救。根据统计,约55%发生死胎的孕妇在就诊前,都曾感觉到胎动明显减少。4.胎动多少次是正常的?胎动在出现后次数逐渐增多,强度逐渐增强,大约在32周时达到强度和频率的高峰。到了妊娠最后一个月,胎儿长大充满宫腔,没有什么活动空间了,胎动反而略有减少,所以到37~38周后反而觉得胎动稍有减少。一般晚上8~11点胎动最多,有些还会动到半夜。胎动与母亲的状况关系密切:如母亲休息时胎动较多,运动时较少;母亲情绪紧张时胎动减少,情绪平稳后胎动恢复正常;母亲左侧卧位时胎动最多,站立时胎动少;当母亲使用麻醉剂、镇静药物时胎动也受到抑制,也会觉得胎动减少的。数胎动有很多种方法,即使国外也有很多种算法,常见的方法有以下几种:方法1、记录白天的胎动次数:是最简单的办法,统计孕妇在白天测得的胎动次数,大于10次为正常,如果12小时测得胎动小于3次则为不正常,要尽快去医院检查。方法2、计算固定时间内的胎动次数:孕妇们每天早、中、晚各固定一小时数胎动,如果每小时大于3次则反映胎儿情况良好;也可以将早、中、晚胎动次数总和乘以4,则为12小时的胎动,大于30次为正常,小于10次为不正常。方法3、临睡前数胎动:胎动一般在晚上最多、最强,而且晚上孕妇有相对充足的时间可以安静的数胎动,便于记数。方法是:在临睡前数1小时(睡眠时间、睡前状态比较有规律时),取左侧卧位或半坐卧位,大于3次为正常。如果一个小时胎动达不到3次,需要计数下一个小时,如果两个小时达不到6次,应及时就医进一步判断。我个人觉得,孕妇计数胎动可能会增加孕妇的焦虑,而白天忙于其他事情的孕妇很难集中精力感觉胎动,所以我还是建议28周后孕妇选择方法3会比较方便。还有,由于不同胎儿的活动频率存在差异,如果累计两个小时胎动次数达不到昨天一个小时的次数(即胎动减少一半),也应判断为胎动减少;如果一个小时的次数就超过昨天累计两个小时胎动次数(即胎动增多一半),应判断为胎动增多。因为胎动因胎而异,每个胎儿都有自己的活动规律,有的胎儿好动,有的胎儿好静,只有孕妇本人清楚宝宝的活动规律,在一段时间里,只要宝宝每天按规律在肚子里动就比较安全。如果胎动次数正常,仅仅是动的强度或动的方式的跟以前不一样,都可以再继续观察。在孕妈妈有脐带绕颈、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等这几种病情的情况下,更容易出现胎儿宫内缺氧,就一定更要注意胎动的变化。每个孕妇都应该知道,当发现胎动明显减少时,应当立即就诊,而不是继续等待第二天就诊。 5.听胎心不能取代胎动计数目前市面上有各种各样的家用胎心仪,有些准父母会觉得不需要那么麻烦去数胎动了,其实胎心听诊并不能取代胎动计数。因为胎心存在只能作为胎儿当时存活的信号,而不能提示胎儿在宫内的储备能力(是否缺氧)。也就是说,当你听胎心时,胎儿心跳正常,但你没有听的时候是否正常呢?这个家用胎心仪是不可能听得到的。所以,当自我感觉胎动增多或者减少时,如果家里有远程胎心监护系统,建议马上做一个,让专业人士帮忙看看,比自己在家里瞎猜好得多;如果没有,建议到医院就诊。总之,胎动是一种简便、有效而经济的自我监测手段,希望妈妈们能好好利用,更好地监测宝宝的安全,而不要让她成为负担。本文系李智慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
李智慧 主任医师 南海区第五人民医院 产科6134人已读 - 精选 回奶
在门诊,时不时会有病人要求回奶,但对服药又有抗拒,所以在这里提供一些方法: 麦芽回乳,一般体壮、乳多者回乳可单用生麦芽60―120克,体弱、乳少者选用炒麦芽,每日一剂,水煎服,一日二次;或炒麦芽60克,山楂30克,神曲30克,煎汤代茶饮,每日一剂。
陶瑞环 主治医师 南海区第五人民医院 妇科2516人已读
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- 患者:女 30岁 孕九周无胎心 最后交流时间 2017.12.10孕九周无胎心 孕九周无胎心总交流次数5
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