北京禾普诊所

肌筋膜炎好发于腰背部，又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎"、“腰背筋膜疼痛症候群”等；其次好发于颈肩、胸背部，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。

前段时间出门诊，来了一位38岁的男性患者，虽然年纪不是很大，但据他自己讲：头痛史已经有20年了，而且这个头痛彻底改变了他的人生轨迹。18岁那年，正值高考，因为考试期间突发头痛，疼痛来的突然、来的剧烈，实在无法忍受，那是最后一场考试，但也只能被迫中断、含泪放弃。最终517分，高考落榜。20年来，深受头痛的折磨，几乎跑遍了北京所有的大医院。从检查配图中可以看到，颈椎反弓，颈椎3-4、4-5都有椎间盘突出，这是一个典型的颈椎病变导致的头痛，也就是我们常说的颈源性头痛。头痛是一种非常常见的慢性疾病，很多人都认为，头疼那肯定就是脑袋里出问题了，但是做了头部CT、核磁等检查后，没有发现具体原因，事实上，现代医学研究表明，有80%以上的头痛其实跟颈椎有关，医学上我们诊断为“颈源性头痛”。 科普时刻颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，疼痛性质是一种牵涉痛。如长期伏案后、劳累、睡眠不好、阴天下雨、女性月经期间等等，都易导致头疼的症状加重，发病前期，两次发病间隔时间比较长，发病后疼痛会逐步缓解，并不都是持续存在。但是随着病情的加重，缓解期会越来越短。确诊是颈源性头痛，那治疗也就应该从颈椎着手去治疗了。1.一般情况下，很多人都会选择按摩治疗，觉得按一按舒服了，以为头疼问题就能缓解，但是有很多种情况下，其实是不能随意按摩的，如果颈椎膨出了，按摩会导致颈椎问题更严重，所以建议先到医院确诊颈椎的具体问题，再选择保守治疗还是手术治疗。2.药物治疗效果欠佳，对于病程较短，疼痛较轻的患者可以进行颈椎旁注射治疗，直接将消炎镇痛药物注射至发炎的神经周围，快速准确地消除神经炎症，祛除疼痛。3.病程较长、疼痛较重者，颈椎内神经周围炎症多较重，需要通过在颈神经周围放置导管，持续输注消炎镇痛药物，达到治疗头痛的目的。4.对于疼痛特别顽固者，消除炎症后，一般的炎症是从颈椎间盘退变来的，我们再处理椎间盘，多数情况下，是因为椎间盘的髓核和纤维环有损伤，通过微创手术对纤维环做修补，再通过后期针对性的康复训练，以避免炎症的再次发生。头痛非常普遍，除了有病要去医院接受治疗外，更重要的是在生活中，应该积极预防颈源性头痛的发生，减少地铁、走路的时候低头玩手机、打游戏，平时使用手机和电脑时最好抬高平视，久坐电脑前后，每隔一段时间要做颈部活动。

在日常门诊的接诊情况来看，膝盖痛的患者数量在增多，而且覆盖的年龄段也越来越宽泛，疼痛的表现也五花八门。膝盖不同位置的疼痛，通常情况下是代表不同的疾病。通过判断疼痛区域及疼痛表现，可以初步确认问题根源。01膝盖前方痛一般表现：膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响上下楼，下楼、下蹲时症状尤为明显。最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛。02膝盖上方痛一般表现：屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛。常见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤。03膝盖下方痛一般表现：通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解。常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎。04膝盖外侧痛一般表现：膝盖外侧有尖锐的刺痛。可能是「髂胫束综合症」，也就是人们常说的跑步膝。05膝盖内侧痛如果膝盖内侧出现疼痛，常见于中老年人，长跑运动员等人群，上下楼梯疼痛会加剧，屈伸曲膝盖时痛感最明显。常见原因是：鹅足滑囊炎、内侧副韧带损伤。如果您刚好膝盖痛，而且已经持续了一段时间，这时候是很有必要做一下膝关节的检查，进一步的明确病因，避免因“小病”不理睬，而酿“大患”。